ВІКІСТОРІНКА
Навигация:
Інформатика
Історія
Автоматизація
Адміністрування
Антропологія
Архітектура
Біологія
Будівництво
Бухгалтерія
Військова наука
Виробництво
Географія
Геологія
Господарство
Демографія
Екологія
Економіка
Електроніка
Енергетика
Журналістика
Кінематографія
Комп'ютеризація
Креслення
Кулінарія
Культура
Культура
Лінгвістика
Література
Лексикологія
Логіка
Маркетинг
Математика
Медицина
Менеджмент
Металургія
Метрологія
Мистецтво
Музика
Наукознавство
Освіта
Охорона Праці
Підприємництво
Педагогіка
Поліграфія
Право
Приладобудування
Програмування
Психологія
Радіозв'язок
Релігія
Риторика
Соціологія
Спорт
Стандартизація
Статистика
Технології
Торгівля
Транспорт
Фізіологія
Фізика
Філософія
Фінанси
Фармакологія


Тромбозы: определение, классификация, патогенез, морфологическая характеристика, исходы

Прижизненное свертывание крови в просвете сосуда или в полостях сердца.

Причины:

1. Инфекционные, чаще – септические заболевания,

2. Воспаление стенок сосудов,

3. Заболевания, связанные с распадом тканевых элементов,

4. Атеросклероз,

5. Злокачественные новообразования.

Местное тромбообразование происходит в результате повреждения сосудистой стенки, замедления и нарушения тока крови.

Общие факторы патогенеза:

1. Нарушение баланса между свертывающей и противосвертывающей системами крови,

2. Изменение качества крови (повышение вязкости крови)

Патогенез:

4 стадии. 1). Возникновение активной тромбокиназы; 2) превращение протромбина в тромбин при участии тромбокиназы, солей кальция, витамина К и других факторов свертывания; 3) специфический энзим тромбин переводит фибриноген в фибрин (образование сгустка); 4) превращение фибрина.

Тромбы всегда прикреплены к сосудистой стенке.

Классификация тромбов

Морфологическая

1. Белый (ишемический). Состоит из тромбоцитов, лейкоцитов (в стадии распада), фибрина. Имеет плотную консистенцию, неровную шероховатую поверхность, серо-белый цвет, встречается чаще в артериях, образуется медленно при быстром токе крови.

2. Красный (геморрагический). Состоит преимущественно из эритроцитов, кроме них – лейкоциты, тромбоциты. Фибрин. Имеет темно-красный цвет (очень похож на посмертный сгусток крови). Заполняет просвет сосуда. Тромб соединяется со стенкой сосуда или сердца, в месте соединения образуется шероховатость. Поверхность тромба неровная, тусклая, консистенция плотная, тромб может легко крошиться. Встречается чаще в венах, образуется быстро при медленном токе крови.

3. Смешанный – состоит из элементов белого и красного тромбов, имеет слоистое строение и пестрый вид. Состоит из 3х частей: головка (представлена элементами белого тромба), тело – собственно смешанный тромб слоистого строения, хвост (имеет строение красного тромба, свободно помещается в просвете сосуда). Образуется чаще в венах, полостях аневризмы или в сердце.

4. Гиалиновый. Редко содержит фибрин, состоит из эритроцитов, тромбоцитов, денатурированных белков плазмы крови. Встречается в сосудах микроциркуляторного русла. Наблюдается при стазах, ожогах, отморожениях, отравлениях, инфекционных заболеваниях

По расположению тромба (по отношению к просвету сосуда)

1. Пристеночный. Располагаются в полости сердца, в крупных артериях (при атеросклерозе), венах (при тромбофлебите). Может иметь вид наложений на эндокарде или вид бородавок или цветной капусты на клапанах сердца. При осмотре тромб может занимать часть просвета сосуда, а иногда почти полностью закрывает просвет сосуда.

2. Обтурирующий (закупоривающий). Образуются в венах и мелких артериях при росте пристеночного тромба. Могут закрыть просвет сосудов, при этом прекращается кровоток и развивается инфаркт участка органа (при отсутствии коллатералей). Тромбы всегда растут по току крови, поэтому в артериях хвост тромба направлен к периферии, а в венах – к сердцу. Величина тромбов может быть различной и зависит от величины кровеносного сосуда.

3. Флотирующий (шаровидный)

Исходы тромбоза

Благоприятные:

1. Асептический аутолиз тромба. Возникает под влиянием протеолитических ферментов и макрофагов. Тромб рассасывается

2. Организация тромба (разрастание соединительной ткани). Начинается с головки тромба, постепенно заполняя весь тромб. При внешнем осмотре тромб имеет более плотную консистенцию, серо-белый цвет, тесно связан со стенкой кровеносного сосуда. Иногда в соединительной ткани могут возникать щели и каналы, через которые восстанавливается кровоток. Этот процесс называется канализацией (васкуляризацией) тромба.

3. Петрификация тромба – отложение солей в тромбе. Петрификация тромба в венах приводит к образованию камней – флеболитов.

Неблагоприятные:

1. Септический аутолиз тромба. Происходит размножение гноеродных микроорганизмов в тромбе, распад его на части с последующим развитием тромбоэмболии.

2. Гибель животных в результате тромбоза артерий сердца и головного мозга.

3. Отрыв тромба с развитием тромбоэмболии сосудов и развитием инфарктов


Эмболии (определение, классификация, патогенез, морфологическая характеристика, исходы)

Циркуляция в крови или лимфе не встречающихся в нормальных условиях частиц и закупорка ими сосудов. Такие частицы называются эмболами.

Классификация

1. Экзогенного происхождения

2. Эндогенного происхождения

Кроме того:

1. Ортоградная – перемещение эмболов по току крови или лимфы

2. Ретроградная – перемещение эмбола в силу своей тяжести против тока крови. Например, из каудальной полой вены эмбол может опуститься в почечные, печеночные, бедренные вены.

3. Парадоксальные – при незаращении овального отверстия в сердце, при этом кровь из вен, минуя легкие, попадает в артерии

Морфологическая:

1. Тромбоэмболия. Наблюдается при септическом или асептическом распаде тромбов и отрыве части тромба. Приводит к развитию одиночных или множественных инфарктов, а в случае закупорки сосудов жизненно важных органов – к смерти.

2. Жировая. Источником являются капли жира при травматическом размозжении подкожной клетчатки, а также при переломах, ранениях трубчатых костей. Реже – при ошибочном введении лекарственных препаратов, приготовленных на масле. На вскрытии не определяется. Можно обнаружить при гистологическом исследовании, при специальном окрашивании жиров. Может заканчиваться благоприятно при захвате и переваривании капель жира липофагами.

3. Воздушная эмболия. Возникает при попадании в кровоток воздуха при повреждении вен (чаще в области шеи при ранениях, неудачном кровопускании, при неосторожных инъекциях). Попавшие в кровь пузырьки воздуха вспенивают её, воздух постепенно накапливается в правой половине сердца, где образуется воздушный пузырь, который может закупорить устье легочной артерии, что приводит к внезапной смерти. Особенности вскрытия: при подозрении на воздушную эмболию вскрывают не позднее 24 часов под слоем воды. При надрезе стенки правого желудочка выходит пузырь воздуха.

4. Газовая эмболия. Практическое значение имеет для человека. При переходе из области высокого атмосферного давления к более низкому или нормальному в крови образуется большое количество азота, который не успевает выделиться легкими и накапливается в виде мелких пузырьков в крови, закупоривая сосуды мозга, печени, почек, других органов. Наблюдается у шахтеров, водолазов, летчиков.

5. Тканевая (клеточная) эмболия. Развивается в связи с развитием патологических процессов внутри организма, ведущих к появлению множественных мелких кусочков органов. Это может быть некроз опухоли с последующим её распадом, кусочки тканей, образующиеся при травме, размозжении, кусочки тканей мозга при травме и т.д.

6. Микробная эмболия. Возникает при обтурации (закупорке) микробами или микроскопическими грибами просвета капилляров.

7. Паразитарная. Закупорка сосудов личинками гельминтов, например, аскарид.

8. Эмболия инороднымителами.

Значение:

1. Зависти от вида эмбола

2. Величины

3. Количества

4. Локализации (привести примеры всех 4х)


Инфаркты (определение, классификация, патогенез, морфологическая характеристика, исходы)

Инфаркт – некротизированный участок органа, возникающий в результате прекращения кровоснабжения.

Инфаркт – некроз участка органа, возникающий в результате прекращения притока крови.

Этиология

1. Тромбоз сосудов;

2. Эмболия;

3. Ангиоспазм – рефлекторный спазм сосудов;

4. Застойная гиперемия.

Развивается в органах, где артерии имеют мало анастомозов: почки, селезенка, сердце, легкие, кишечник. Как правило, для инфаркта характерна конусовидная форма, причем вершина конуса обращена к месту поражения сосуда, т.е. внутрь органа, а на поверхности органа обнаруживается округлый участок инфаркта. На разрезе инфаркты имеют характерную клиновидную (конусовидную) форму.

Виды инфаркта

Белый (ишемический) инфаркт

Встречается в почках и селезенке, реже – в миокарде и кишечнике. Развивается чаще при полном прекращении кровоснабжения при поражении артерий (чаще тромбоэмболия). Развивается по принципу коагуляционного некроза.

Очаг инфаркта имеет серый, серовато-белый или бело-желтый цвет, рисунок ткани с поверхности и на разрезе сглажен, поверхность разреза сухая, консистенция плотная. Границы четко выражены.

© 2013 wikipage.com.ua - Дякуємо за посилання на wikipage.com.ua | Контакти