Глава 20. ШУМ И ВИБРАЦИЯ В ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ УСЛОВИЯХ

ШУМ КАК ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ВРЕДНОСТЬ

Шум в производственных условиях воз­никает при клепке, чеканке, штамповке, очистке литья в барабанах, при испыта­нии моторов, работе на разных станках, воздуховодах и т. д.

В производственных условиях шум, воз­никающий при клепке, характеризуется величиной 70—11О дБ, в кузницах — 95— 100 дБ, в гвоздильных цехах—75— 95 дБ, от пневматических инструментов — 90 дБ, в клепальных цехах — 80—90 дБ, в, ткацких — 80—100 дБ и т. д. О воздействии шума на организм чело­века уже было изложено ранее. Здесь сле­дует отметить, что повреждающее дейст­вие интенсивного производственного шума может вызвать функциональные наруше­ния психической и вегетативной сферы, сердечно-сосудистой системы, пищевого канала, что дает основание рассматривать весь комплекс клинических проявлений как шумовую болезнь. Кроме того, мо­жет понизиться слух вплоть до полной глухоты.

ВИБРАЦИЯ КАК ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ВРЕДНОСТЬ

Колебания упругих тел с частотой свы­ше 1 Гц называются вибрацией.

Вибрация характеризуется амплитудой колебания, которая представляет собой высоту подъема волны и измеряется в миллиметрах или микрометрах, частотой колебаний, определяемой числом их в 1 с (Гц), и ускорением движения, измеряе­мым в м/с². Энергия колебаний измеряет­ся в джоулях.

Колебания различают вертикальные и горизонтальные. Производственную ви­брацию делят на общую и местную. Об-

щая вибрация — это вибрация пола, стек зданий, вызываемая ударным действием заводского оборудования. Местное дейст­вие вибрации, наиболее распространенное на предприятиях, имеет место при работе с пневматическим инструментарием (от­бойными молотками, перфораторами, пнев­матическими зубилами, на сверлильных и точильных машинах и т. д.).

Параметры вибрации, встречающиеся в производственных условиях, представле­ны в табл. 32.

Вибрация влияет на физиологические функции организма и при длительном и интенсивном воздействии может привести к патологическим изменениям и возник­новению вибрационной болезни.

Характерным признаком вибрационной болезни является спазм сосудов, в пер­вую очередь в концевых фалангах паль­цев вскоре после начала работы. Спазм-сосудов сопровождается сильной болью» Отмечается побледнение пальцев, синюш-ность и резкая гипотермия кожи. К этим

Таблица 32

Амплитуда и частота вибрации в производственных помещениях

явлениям могут присоединиться трофиче­ские нарушения, атрофия мышц, дефор­мация пальцев, контрактура, костно-су-ставные изменения и др. Наиболее часты­ми симптомами вибрационной болезни яв­ляются нарушения чувствительности — болевой, тактильной и вибрационной, из­менения в суставах и вазомоторные на­рушения. Чаще всего вибрационная бо­лезнь встречается среди рабочих-клепаль­щиков в самолетостроении, затем идут шлифовщики и полировщики, рабочие, которые пользуются тяжелыми пневмати­ческими молотками, и г. д. (Е. Ц. Андре-ева-Галанина). Вибрационная болезнь мо­жет возникнуть у работающих с отбой­ным молотком, перфоратором, пневмати­ческим зубилом, а также у работающих на клепальных, чесальных, сверлильных и точильных станках и др.

Под влиянием вибрации могут развить­ся артриты и полиартриты профессио­нального характера. У женщин, рабо-

тающих на тракторах, в трамваях и авто­бусах, вибрация вызывает нарушение нор­мального течения менструации.

Некоторые авторы указывают на то, что вибрация высокой частоты может пред­располагать к гипертонической болезни. Установлено, что под влиянием вибрации наступают значительные изменения тону­са сосудов.

БОРЬБА С ШУМОМ И ВИБРАЦИЕЙ

К радикальным мероприятиям по борь­бе с шумом на производстве относятся: изменение технологического процесса, из­менение конструкции механизмов, произ­водящих шум. Основными причинами, вы­зывающими шум, являются удары отдель­ных частей механизмов друг о друга, тре­ния, возникающие между двумя взаимно перемещающимися деталями, перемеще­ние вихревых воздушных потоков в воз­духоводах и др. Устранение этих причин

Таблица 33

Допустимые уровни звукового давления в октавных полосах частот и эквивалентные уровни

звука в дБА на рабочих местах

дает значительный эффект в борьбе с шу­мом на производстве. Так, переход с пневматической клепки на электросварку в котельных устранил эту профессиональ­ную вредность для котельщиков. Значи­тельный эффект дает замена металличе­ских частей зубчатых передач и других механизмов частями из пластмассы, кожи и т. д.

Большое значение имеет нормирование звукового давления (табл. 33).

В целях уменьшения шума там, где нельзя провести радикальные мероприя­тия и довести его до установленного уров­ня, необходимы правильная планировка производственных помещений, отделение шумных цехов от нешумных. Стены шум­ных цехов должны быть капитальные с минимальным резонансом; рекомендуется делать их слоистыми. Известный эффект можно получить с помощью заглушения шума. Для этого необходимо провести обшивку или футеровку источников шума материалом, ослабляющим шум, напри­мер деревом, войлоком, асбестом и т. д. Для уменьшения костной проводимости у рабочих рекомендуется применять вален­ки, войлочные или резиновые подстилки, а для защиты органов слуха — противо-шумы.

Для уменьшения вибрации пола, стен необходимо устраивать специальные, не связанные с фундаментом здания, фунда­менты для машин, молотов и других ви­брирующих установок (рис. 64).

Борьба с вибрацией может быть осу­ществлена путем улучшения конструкции машин и инструментов. Так, пневматиче­ские молоты можно делать с меньшей от­дачей или заменить бурильными молот­ками, где это возможно.

Для устранения вибрации сиденья мож­но применять различного рода аморти­заторы. Необходимо добиваться умень­шения как общей, так и местной вибра­ции.

Нельзя допускать на работу в цехи, где имеется шум, лиц, страдающих заболева­нием внутреннего уха, а также выражен­ным хроническим заболеванием среднего уха. Нельзя допускать к работе, связан­ной со значительным сотрясением, людей, страдающих туберкулезом, спондилитом, грыжей значительных размеров, женщин с аномалией менструального периода, бе­ременных женщин, особенно во второй по-

Рис. 64. Мероприятия по борьбе с шумом и вибрацией.

ловине беременности или при патологиче­ском протекании ее.

В целях профилактики заболевания, вызываемого пневматической клепкой (ви­брационный неврит), необходимо подвер­гать периодическим медицинским осмот­рам 2 раза в год клепальщиков, рабо­тающих с пневматическим инструментом, для своевременного выявления начальных признаков заболевания и принятия соот-ветствующих мер.

УЛЬТРАЗВУК

Механические колебания упругой среды высокой частоты, превышающей порог слышимости (20 000 Гц), называются уль­тразвуком. Ультразвук широко применя­ется в металлургии, машиностроении, хи­мической промышленности, в медицине и других отраслях в целях контроля, ана­лиза различных технологических процес­сов, сверления, резания, лужения, паяния и т. д.

Для возникновения ультразвука необ­ходимы генератор-источник переменного электрического тока и акустический пре­образователь.

В промышленности чаще встречаются ультразвуковые колебания от 1,8^•10⁴ до 2,4•10⁴ Гц, хотя, кроме основной рабочей частоты, генерируются «дополнительные» колебания в ультразвуковом и звуковом диапазоне частот. Ультразвуковые коле­бания могут оказывать общее действие на организм работающих через воздух и местно (кисти рук) при непосредственном

контакте (инструменты, обрабатываемые детали и др.).

При длительном контакте, как, напри­мер, у медицинских работников, могут возникнуть профессиональные заболева­ния в виде парезов кистей и предплечий. У лиц, обслуживающих ультразвуковые установки, отмечаются жалобы на голов­ную боль, головокружение, расстройство сна, нарушение процессов высшей нервной деятельности. Встречаются также нару­шения функции периферической нервной системы, снижение слуха и расстройства со стороны вестибулярного аппарата.

Основным мероприятием по борьбе с вредным воздействием ультразвука явля-

ется изоляция оборудования: звукоизоли­рующие кожухи с крышками, с автома­тическим выключением колебаний при открывании их. В период загрузки и вы­грузки деталей для устранения контактно­го воздействия необходимо выключать ко­лебания при помощи автоблокировки. Не­обходимо применять специальные приспо­собления для загрузки деталей. Рабочие должны быть снабжены соответствующи­ми инструментами, резиновыми и хлопча­тобумажными перчатками.

Необходимо установить систематиче­ский контроль за состоянием здоровья ра­бочих путем проведения предварительных и периодических осмотров.

Глава 21. ПРОМЫШЛЕННЫЕ ЯДЫ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ И ИХ ПРОФИЛАКТИКА

Невозможно назвать отрасли народно­го хозяйства, где бы ни применялись хи­мические вещества. Они встречаются в металлургическом производстве (угарный газ, сернистый газ и др.), в добывающей промышленности при взрывных работах, в металлообрабатывающей промышленно­сти, в производстве пластмасс и синтети­ческих смол. В сельском хозяйстве хими­ческие вещества широко применяются для удобрения и борьбы с вредителями. На­конец, значительное место в народном хо­зяйстве занимает химическая промышлен­ность.

Некоторые химические вещества при определенных условиях могут стать источ­ником острых и хронических отравлений, имеющих профессиональный характер.

ПРОМЫШЛЕННЫЕ ЯДЫ И ДЕЙСТВИЕ ИХ НА ОРГАНИЗМ

Промышленными ядами называются хи­мические вещества, которые, попадая в организм работающих в процессе их про­фессиональной деятельности в относитель­но небольших количествах, вызывают пре­ходящие или стойкие патологические из­менения.

В производственных условиях яды мо­гут применяться как исходное сырье (ани­лин в производстве красителей), они яв­ляются вспомогательным материалом (хлор при белении тканей) или возника-

ют в виде побочного продукта (угарный газ при горении).

Главным путем поступления промыш­ленного яда в организм работающего яв­ляются дыхательные пути, хотя в ряде случаев отравление может возникнуть вследствие поступления яда в организм через пищевой канал и кожу.

Органы дыхания с их огромной поверх­ностью (90 м²) и незначительной толщи­ной альвеолярных мембран представляют исключительно благоприятные условия для проникновения газообразных и паро­образных веществ в кровь. Такие же бла­гоприятные условия имеются и для про­никновения пылеобразных веществ, при­чем опасность отравления при вдыхании зависит от степени растворимости пыли.

Токсические вещества могут проник­нуть в организм через неповрежденную кожу, потовые и сальные железы и эпи­дермис, причем этой способностью обла­дают неэлектролиты, растворимые в жи-ролипоидах.

Проникшие тем или иным путем в орга­низм токсические вещества подвергаются различного рода превращениям. Органи­ческие вещества подвергаются окислению, гидролизу, дезаминированию и переами-нированию, восстановлению, синтетиче­ским процессам — образованию безвред­ных парных соединений и т. д.

Неорганические вещества в свою оче­редь, могут подвергаться окислению или

откладываться, как, например, свинец, фтор и др., в организме в виде нераство­римых соединений. Тяжелые металлы об­ладают способностью образовывать в нем депо.

Превращения ядовитых веществ в орга­низме обычно способствуют их обезвре­живанию и быстрейшему выделению из организма, хотя в ряде случаев могут образовываться соединения, обладающие вредным действием на организм.

Выделение яда из организма. Основны­ми путями, через которые токсические ве­щества покидают организм, являются поч­ки и кишки. Через них выделяются непо­средственно металлы, галоиды, алкалои­ды, красящие вещества и др.

Летучие вещества, как, например, спирт, бензин, эфир и др., в значительной степе­ни выделяются через легкие вместе с вы­дыхаемым воздухом. Такие вещества, как свинец, мышьяк, могут выделяться через молочные железы. По пути своего выде­ления ядовитые вещества могут оставить след в виде вторичных поражений (коли­ты при мышьяковых и ртутных отравле­ниях, стоматиты при отравлениях свинцом и ртутью и т. д.).

Условия токсического действия яда. Токсические свойства вещества в значи­тельной степени зависят от химической структуры его. Например, галоидные орга­нические соединения тем токсичнее, чем больше водородных атомов замещено га­лоидами. Так, C₂H₂Cl₄ (тетрахлорэтан) токсичнее, чем С₂Н₂Сl₂ (дихлорэтан).

Для веществ, обладающих наркотиче­ским действием, токсичность возрастает с увеличением числа атомов углерода. Так, патологическое действие увеличивается от пентана (С₅Н₁₂) к октану (С₈Н₁₃); этило­вый спирт (С2Н5ОН) менее токсичен, чем амиловый (С₅Н₁₁О_н).

Введение в молекулу бензола, толуола группы NO₂ или NH₂ меняет характер действия вещества. Исчезает наркотиче­ское действие, но усиливается действие на кровь, центральную нервную систему, паренхиматозные органы.

Немаловажное значение в отношении токсического воздействия имеет дисперс­ность проникающего в организм химиче­ского вещества, причем чем выше дис­персность, тем токсичнее вещество.

Так, цинк и некоторые другие металлы, не токсичные для человека в грубодис-

персном состоянии, становятся токсичны­ми для него при тонком диспергировании во вдыхаемом воздухе. По этой же при­чине наиболее опасны яды, находящиеся в паро-, газо- и дымообразном состоянии.

Решающее значение для проявления токсического действия имеет концентра­ция вещества в воздухе или доза веще­ства, поступающего в организм через ды­хательные пути, кожу и пищевой канал.

Сила действия яда зависит также от длительности контакта с ним.

Чем выше растворимость ядовитого ве­щества в жидких средах организма, тем выше его токсичность. Особое значение имеет растворимость яда в липоидах, так как при этом создается возможность быстро проникать в нервные клетки.

Очень важным представляется комби­нированное действие ядов. Комбинация ядовитых веществ в воздухе производ­ственных помещений и их совместное дей­ствие на организм весьма разнообразны. В одних случаях такое сочетанное воздей­ствие приводит к усилению токсического влияния, превышающего таковое каждого из ядовитых компонентов, взятого в от­дельности, т. е. получается так называе­мый синергизм. Так, токсическое действие смеси оксидов азота и угарного газа больше, чем простая сумма действия этих ядов. Этиловый спирт, как правило, уси­ливает токсическое действие многих ядо­витых веществ.

В других случаях совместное действие ядов может привести к ослаблению дей­ствия одного вещества другим — возни­кает так называемый антагонизм.

Наконец, совместное действие ядовитых веществ может привести к простой сумма-ции их действия (аддитивное действие), что наиболее часто встречается в произ­водственных условиях.

Ряд условий среды может либо усили­вать, либо ослаблять действие яда. Так, при высокой температуре воздуха опас­ность отравления повышается. Например, отравления амидо- и нитросоединением бензола летом встречаются чаще, чем зи­мой.

Высокая температура влияет и на лету­честь газа, скорость испарения и т. д. Установлено значение высокой влажности воздуха для усиления токсичности некото­рых ядов (соляная кислота, фтористый водород).

Физическая работа также может ус»* лить действие ядовитых веществ, в осо­бенности тех из них, которые влияют на обменные процессы.

Большое значение с точки зрения воз­действия яда на организм имеет функцио­нальное состояние последнего, особенно состояние его нервной системы.

Яды могут либо усугубить течение бо­лезни, либо изменить иммунобиологиче­скую устойчивость организма, т. е. может проявиться их паратоксическое действие.

При отравлении некоторыми ядами мо­жет наблюдаться метатоксическое дей­ствие, под которым понимают развитие патологических процессов после уже за­кончившегося отравления. В качестве примера можно привести психозы, возни­кающие после ранее уже перенесенного отравления угарным газом.

У некоторых лиц наблюдается повы­шенная чувствительность к определенным ядам (астматические приступы при сопри­косновении с урсолом и пр.).

ОБЩИЕ МЕРЫ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ОТРАВЛЕНИЙ

Радикальной мерой профилактики про­фессиональных отравлений является уст­ранение яда из производства. Так, замена ртути азотнокислым серебром для навод­ки зеркал устранила отравление ртутью в этом производстве. То же самое можно сказать о замене ядовитого желтого фос­фора в производстве спичек нетоксичным красным фосфором. Значительное сокра­щение свинцовых отравлений было достиг­нуто заменой свинцовых белил цинковы­ми и т. д.

В ряде случаев можно достигнуть эф­фекта заменой более ядовитого вещества менее ядовитым, например заменить ме­тиловый спирт другим спиртом, бензол — бензином и т. д.

Весьма эффективным мероприятием яв­ляется техническое совершенствование промышленности, на базе которого в СССР достигнуто огромное снижение профессио­нальных отравлений. Замена плавки ла­туни в тиглях плавкой в электропечах привела к ликвидации литейной лихорад­ки, а механизация загрузки доменных пе­чей — к значительному снижению отрав­лений угарным газом и т. д.

Значительного эффекта можно достиг-

нуть также путем рационализации техно­логического процесса. Так, переход на ва­куумный процесс в химической промыш­ленности исключает попадание ядовитых веществ в воздух рабочей зоны. Непре­рывный способ производства исключает выделение ядовитых веществ, которое имеет место при периодически действую­щей аппаратуре, периодическом наполне­нии и опорожнении ее.

Работы, связанные с выделением вред­ных газов и паров, необходимо произво­дить по возможности в вытяжных шка­фах.

Важно, чтобы рабочее отверстие шкафа было возможно меньше по площади, а скорость движения воздуха в нем нахо­дилась в пределах от 0,25 до 1,5 м/с. Однако пользоваться вытяжными шка­фами нельзя, например, если загрузка ре­зервуаров и аппаратов производится подъ-емно-транспортными средствами. В этих случаях прибегают к устройству бортовых отсосов (рис. 65). С одной или двух сто­рон ванны, с поверхности которой выде­ляются пары, устраивают щелевндные отверстия над бортами, соединенные с вытяжной вентиляцией. Поднимающиеся с ванны пары подхватываются воздухом и увлекаются наружу.

Большое распространение в промыш­ленности имеют зонты, которые подвеши­ваются над источником выделения дыма и газов (рис. 66).

Такие зонты устраивают над горнами и печами, причем их всасывающие отвер-

сиональной вредности. Список противопо­казаний приводится в соответствующих инструкциях.

По советскому законодательству рабо­чие вредных профессий пользуются сокра­щенным рабочим днем, дополнительным тарифным отпуском, лечебно-профилакти­ческим питанием. Важное профилактиче­ское значение имеют составленные с уче­том механизма действия токсического ве­щества специальные рационы питания для рабочих, соприкасающихся с некоторыми ядами.

Лечебно-профилактическое питание ра­бочие получают бесплатно.

ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ

НЕКОТОРЫМИ ЯДАМИ И ИХ

ПРОФИЛАКТИКА

Свинец

Свинец — тяжелый металл, плавится при температуре 327° С, а при температу­ре 400—500° С начинает выделять в зна­чительном количестве пары. Свинец и его соединения могут загрязнять воздух на свинцовоплавильных заводах, при произ­водстве аккумуляторов, свинцовых кра­сок, в полиграфическом производстве и т. д.

Основной путь поступления свинца в организм — органы дыхания. Из легочных альвеол, минуя печеночный барьер, он по­падает в общий ток крови. Но не исключе­на возможность попадания свинца в орга­низм через пищевой канал (загрязнение рук). Свинец выделяется через кишки, слюнные железы, печень и почки.

В производственных условиях встреча­ются только хронические отравления свин­цом.

Более или менее ранним признаком от­равления является астено-вегетативный синдром. Важным диагностическим при­знаком отравления служит наличие в кро­ви эритроцитов с базофильной зерни­стостью вследствие раздражения системы костного мозга, а также появление свин­ца в моче выше 0,48 мкмоль/л (0,1 мг/л).

В дальнейшем развивается анемия, ко­торая иногда сопровождается гемолити­ческой желтухой. Появляется свинцовая кайма в виде серовато-лиловой полоски на деснах в результате соединения свинца с сероводородом, выделяющимся со слю-

ной. Цвет лица приобретает серый отте­нок (свинцовый колорит).

При свинцовом отравлении с мочой а калом выделяется повышенное количест­во гематопорфирина — продукта расщеп­ления пигментов крови.

Более поздний, но тяжелый признак
хронического отравления свинцом — му­
чительная схваткообразная боль, кишеч­
ная колика вследствие спазма гладкой
мускулатуры кишок, которую можно сме­
шать с острыми заболеваниями органов
брюшной полости, требующими хирурги­
ческого вмешательства. При отравлениях
свинцом наблюдаются упорные запоры,
гастрит, потеря аппетита. Иногда поража­
ется периферическая нервная система, в
связи с чем наблюдаются парезы, а
иногда и параличи мышц-разгибателей.
В далеко зашедших случаях возможны и
явления энцефалопатии.

Профилактика свинцовых отравлений. В СССР запрещено применение свинцо­вых белил в виде красок, свинцовых под­кладок в производстве напильников, гла­зури, содержащей свинцовые соедине­ния, в фарфоро-фаянсовой и стекольной промышленности. В типографиях вместо свинцового внедряется пластмассовый шрифт.

Там, где полностью удалить свинец из производства невозможно, необходимо проводить мероприятия по механизации производственных процессов, устраивать местную вытяжную вентиляцию в местах выделения свинца, производить тщатель­ную уборку помещения пылесосами. Осо­бого внимания требует санитарное состоя­ние производственных и бытовых помеще­ний. Рабочие снабжаются спецодеждой, которую домой уносить не должны. Спец­одежду надо систематически обеспыли­вать и стирать. После работы рабочие обязательно принимают душ. Требуется уход за руками, особенно перед едой, а также за полостью рта.

На производствах, в которых применя­ется свинец, труд женщин и подростков запрещен.

Работа со свинцом противопоказана ли­цам, страдающим активной формой ту­беркулеза легких, выраженным малокро­вием, артериосклерозом, гипертонией, гаст­ритом, язвенной болезнью желудка и две­надцатиперстной кишки, заболеваниями кишок, органическими заболеваниями

центральной и периферической нервной системы.

Предельно допустимая концентрация для свинца равна 0,01 мг/м³.

Ртуть

Ртуть —■ жидкий блестящий металл, ки­пящий при температуре 357,2° С. Уже при комнатной температуре она испаряется, причем чем выше температура воздуха, тем интенсивнее происходит испарение и тем большая опасность отравления.

Ртуть находит применение в производ­стве термометров, барометров, ртутных выпрямителей, гремучей ртути. Со ртутью рабочие могут соприкасаться при ее до­быче, извлечении из руд золота, приме­нении ртутных насосов, в производстве ламп накаливания, в химической и фар­мацевтической промышленности и т. д.

В производственных условиях ртуть по­падает в организм главным образом в ви­де паров через органы дыхания, причем часть ее задерживается в организме и образует депо в костном мозге, печени, почках. Выделяется ртуть из организма через кишки и почки, частично слюнны­ми, потовыми и молочными железами. Профессиональные отравления ртутью обычно хронические.

Принято считать, что при концентрации паров ртути в воздухе в количестве 1,5 мг/м³ может возникнуть острое от­равление, причем на первый план высту­пают симптомы поражения пищевого ка­нала: саливация, стоматит, понос с при­месью крови; кроме того, наблюдается острый паренхиматозный нефрит.

Что касается клиники хронического ртутного отравления, то здесь прежде все­го отмечается поражение нервной систе­мы. Более выраженные изменения отме­чаются со стороны пищевого канала, внешние признаки поражения которого проявляются ртутным стоматитом и ртут­ной каймой, отличающейся от свинцовой синеватым цветом.

Со стороны желудка и кишок отмеча­ются явления гастрита и энтероколита. В результате нарушения питания в тя­желых случаях развивается малокровие и истощение.

Поражение центральной нервной систе­мы проявляется вначале тремором. Начи­нается оно в виде мелкого и частого дро-

жания пальцев, затем переходит на ноги, губы, язык и на все тело. Тремор усили­вается при волнении и произвольных дви­жениях, а также при попытке писать.

В тяжелых случаях отравления ртутью наблюдаются изменения со стороны пси­хики: больной раздражителен, вспыльчив, он то возбужден, то пуглив, то болезнен­но застенчив (ртутный эретизм). Описаны ртутные энцефалопатии.

Ртуть при высоком ее содержании во вдыхаемом воздухе может оказать дей­ствие на половую сферу женщин и на ее генеративную функцию. Нарушается мен­струальный цикл, беременность нередко прерывается самопроизвольным абортом, отмечается большая смертность среди ро­дившихся детей.

Описанная картина тяжелого ртутного отравления (меркуриализма) в СССР в настоящее время почти не встречается. Однако могут иметь место хронические отравления малыми дозами с нередко вы­раженными симптомами. В этих случаях имеют место субъективные жалобы на го­ловную боль, головокружение, сонливость. ослабление памяти, быструю утомляе­мость. Объективно отмечается преимуще­ственное поражение вегетативной нервной системы.

У больных находят тремор, понижение глотательного рефлекса, стойкий дермо­графизм, потливость и т. д. Со стороны полости рта наблюдаются гингивиты, кро­воточивость десен, порча зубов.

Профилактика. Радикальным способом профилактики отравлений является заме­на ртути неядовитыми или менее ядови­тыми веществами. Если это невозможно, необходимо принять меры, направленные на предупреждение поступления яда в рабочее помещение.

Все работы с ртутью необходимо вы­полнять в специально оборудованном отдельном помещении, стены и потолки которого должны быть выкрашены масля­ной или нитроэмалевой краской, а полы покрыты линолеумом, закрепленным к стенам заподлицо. Работы, связанные с наличием открытой ртути, с ее подогрева­нием, должны проводиться в вытяжных шкафах. Столы и вытяжные шкафы долж­ны быть покрыты линолеумом и иметь сток и карманы для отекания ртути. Тем­пература воздуха в помещении не должна превышать 16—18° С. Аппаратура для

15 3—1011

ртути должна быть закрытой. Помещение, где производится работа со ртутью, долж­но быть оборудовано приточно-вытяжной вентиляцией. В этих помещениях нужно установить постоянный контроль за со­держанием в воздухе паров ртути. Пре­дельно допустимая концентрация паров ртути равна 0,01 мг/м³.

Угарный газ

Угарный газ (СО) — газ без запаха и цвета.

Он является наиболее распространен­ным промышленным ядом. Встречается везде, где имеются процессы неполного сгорания углерода. Входит в состав до­менного (до 30%), коксового (6%), водя­ного (40%), газогенераторного (30%) и других газов. Дым содержит до 3%, вы­хлопные газы моторов внутреннего сгора­ния— до 13%, взрывчатые газы — до 50— 60% угарного газа.

У рабочих может быть контакт с угар­ным газом как с промышленным ядом в очень многих производствах (доменные, мартеновские, кузнечные, литейные, терми­ческие цехи, производство светильного, во­дяного газа), в сельском хозяйстве при ра­боте на тракторах, на автотранспорте, в производствах, где угарный газ является сырьем (синтез фосгена, аммиака, метило­вого спирта), и т.д.

В результате коренной реконструкции промышленности и проведения радикаль­ных оздоровительных мероприятий часто­та профессиональных отравлений угар­ным газом в СССР значительно снижена.

Картина острого отравления в легких случаях выражается в следующем. Появ­ляются биение и ощущение давления в висках, головокружение, головная боль, стеснение в груди, слабость, позывы на рвоту. При тяжелых отравлениях наблю­дается потеря способности к произволь­ным движениям и затемненное сознание вплоть до полной его потери. Пульс ма­лый, учащенный, неправильный, тоны сердца глухие, дыхание поверхностное. Появляются психическое возбуждение, слуховые и зрительные галлюцинации.

Слабо выраженное токсическое действие проявляется при концентрации угарного газа в воздухе в количестве 60 мг/м³, тя­желое отравление наступает при концент­рации 1000—2000 мг/м³.

В настоящее время доказана возмож­ность хронического отравления угарным газом, причем оно проявляется симптома­ми со стороны центральной нервной си­стемы (головная боль, головокружение, бессонница, раздражительность и т. д.). Наряду с этим отмечаются отсутствие аппетита, тошнота, сердцебиение, анемия и др.

Профилактика. Профилактические меро­приятия состоят в механизации и герме­тизации производственных процессов. Одна только механизация загрузки ших­той доменных печей привела к огромному снижению частоты отравлений угарным газом в металлургической промышленно­сти. Наряду с тщательной герметизацией всех систем газопроводов и аппаратуры необходимо установить в газоопасных ме­стах контроль за содержанием газа в воздухе (автоматические сигнализаторы, периодические отборы проб воздуха и т. д.). Необходимо прежде всего устрой­ство местной, а также общей вентиляции, где это только возможно.

Лица, страдающие выраженным мало­кровием, туберкулезом легких в активной форме, эпилепсией, органическими забо­леваниями нервной системы, к работам, где не исключена возможность вдыхания угарного газа, не должны допускаться.

Бензол

Бензол С₆Н₆ — жидкость с ароматиче­ским запахом. Точка кипения 79,6° С. Испаряется при комнатной температуре. Пары бензола в 3 раза тяжелее воздуха.

Бензол применяется в промышленности как растворитель жиров, лаков, красок, каучука. Используется для получения нит­робензола, анилина, экстрагирования жи­ра и т. д. Встречается в процессе получе­ния его из каменного угля и нефти, а также в химической и фармацевтической промышленности.

Бензол проникает в организм в виде паров через органы дыхания и как рас­творитель жиров может проникать через кожу. Выделяется из организма через лег­кие, отчасти через почки.

При остром отравлении, что в произ­водственных условиях бывает редко, на­блюдаются головокружение, головная боль, возбуждение, сменяющееся сонливостью. В тяжелых случаях отмечаются мышечное

подергивание, потеря сознания. Пульс част и мал, артериальное давление пони­жено.

При хроническом отравлении бензол поражает нервные клетки, богатые липои­дами, а также кроветворные органы и кровеносные сосуды. Вследствие наруше­ния проницаемости стенки сосудов раз­вивается кровотечение из десен, носа и т. д.

Отмечаются резкие изменения в белой крови. Вначале наблюдается лейкоцитоз, сменяющийся лейкопенией. Уменьшение числа лейкоцитов до 4-10³ и более низких цифр считается одним из ранних призна­ков отравления. Изменения наблюдаются и в красной крови. Количество гемогло­бина и эритроцитов резко уменьшается, свертываемость крови понижается. При хронической интоксикации отмечается по­нижение иммунобиологической резистент­ности организма.

При длительном соприкосновении кожи с бензолом могут развиться мелкие вези-кулезные высыпания, краснота, зуд. У женщин может наступить расстройство менструации.

Профилактика. Замена бензола менее токсическими растворителями, например толуолом, этиловым спиртом. Герметиза­ция производственных процессов, местная и общая вентиляция.

Резко выраженная анемия, нарушения функции печени, почек, заболев-ания нерв­ной системы, упорные дерматиты и экзе­мы служат противопоказанием к работе с бензолом.

Предельно допустимая концентрация бензола 5 мг/м³.

Канцерогенные вещества в промышленности

Канцерогенными называют химические вещества, которые, воздействуя на орга­низм, приводят к возникновению злокаче­ственных новообразований.

Как профессиональные канцерогенные вещества известны:

1) продукты перегонки и фракциониро­вания каменного угля, в том числе деготь, пек, креозот, антраценовое масло и др.;

2) продукты перегонки и фракциониро­вания сланцев, древесного угля, нефти, деготь, асфальт, неочищенный воск;

3) ароматические амины, нитро- и азо-соединения;

4) некоторые продукты обработки хро­мовой и никелевой руд;

5) неорганические соединения мышьяка;

6) асбест;

7) изопропиловое масло.

В последние годы установлено экспери­ментально бластомогенное действие со­единений бериллия.

Бластомогенное действие канцерогенных веществ может иметь место при нере­гулярном контакте с ними и через дли­тельное время после прекращения кон­такта.

Заболеваемость профессиональным ра­ком в последнее время растет в связи с внедрением в промышленность и сельское хозяйство большого количества новых кан­церогенных веществ. В США в 1952 г. зарегистрировано 500 случаев профессио­нального рака на 100 000 рабочих против 98 случаев в 1928 г.

Профессиональный рак кожи локализу­ется на открытых частях тела и возника­ет в результате воздействия химических веществ и физических факторов, в боль­шей части лучистой энергии. Встречаются случаи профессионального рака от камен­ноугольного дегтя (дегтярный рак), пека (пековый рак), парафина, миндальных масел.

Рак кожи встречается у врачей, техни­ков рентгеновских кабинетов. Поражают­ся главным образом руки. Развитию рака предшествуют предраковые состояния, хронические дерматиты, папилломы.

Профессиональный рак легких встреча­ется при контакте с продуктами перегон­ки сланцев, угля, нефти, соединениями хрома, никеля, мышьяка и др.

Профессиональный рак мочевого пузы­ря приписывают действию паров ани­лина.

Профилактика. Для предупреждения профессионального рака необходимо уда­лить из производства вещества, обладаю­щие высокой канцерогенностью.

Советское законодательство запрещает производство 2-нафтиламина, бензидина, 2,3-дихлорбензидина и 4-аминодифенила. Запрещено использование пека как до­рожного покрытия.

Важной профилактической мерой явля­ется разработка и внедрение технологи­ческих процессов, которые сопровождают­ся незначительным выделением канцеро­генных веществ.

подергивание, потеря сознания. Пульс част и мал, артериальное давление пони­жено.

При хроническом отравлении бензол поражает нервные клетки, богатые липои­дами, а также кроветворные органы и кровеносные сосуды. Вследствие наруше­ния проницаемости стенки сосудов раз­вивается кровотечение из десен, носа и т. д.

Отмечаются резкие изменения в белой крови. Вначале наблюдается лейкоцитоз, сменяющийся лейкопенией. Уменьшение числа лейкоцитов до 4•10³ и более низких цифр считается одним из ранних призна­ков отравления. Изменения наблюдаются и в красной крови. Количество гемогло­бина и эритроцитов резко уменьшается, свертываемость крови понижается. При хронической интоксикации отмечается по­нижение иммунобиологической резистент­ности организма.

При длительном соприкосновении кожи с бензолом могут развиться мелкие вези-кулезные высыпания, краснота, зуд. У женщин может наступить ра