З морфологічної точки зору в складі очного яблука розрізняють капсулу, що складається з трьох оболонок (зовнішньої - фіброзної, середньої - судинної, внутрішньої - сітчастої) і внутрішнє ядро (камери ока, кришталика, склоподібне тіло). З морфо-функціональної точки зору в складі очного яблука доцільно виділити дві системи; 1) - оптичну (рогівка, кришталик, рідина камер, склоподібне тіло), постачену акомодаційним апаратом, до складу якого входять структурні компоненти, що забезпечують фокусування зображення на сітківці й забезпечують нормальне функціонування світлосприймаючої системи при умовах освітленості, що змінюється.

2) – світлосприймаючу - сітчасту оболонку.

Зовнішня, фіброзна оболонка, що виконує захисну і формотворну функції, підрозділяється на склеру і рогівку.

Судинна оболонка очного яблука являє собою рясне судинне сплетіння, пронизане пухкою сполучною тканиною з безліччю пігментних клітин. У складі цієї оболонки розрізняють власне судинну оболонку, війкове тіло і райдужку

Внутрішня (чуттєва) оболонка, чи сітківка улаштована досить складно. Неозброєним оком у зоровій частині сітківки можна розрізнити дві частини: та, що щільно зростається із судинною оболонкою - пігментну частину і звернену убік склоподібного тіла нервову частину. Мікроскопічне вивчення нервової частини сітківки дозволяє виділити в ній кілька шарів, що містять фоторецептори (паличконесучі і ковбочконесучі зорові клітини), а також біполярні і гангліонозні.

Внутрішнє ядро очного яблука складають: кришталик, склоподібне тіло і водяниста волога передньої і задньої камер ока.

Кришталик має форму двовипуклої лінзи, він розташований за райдужною оболонкою і зіницею. У його складі розрізняють капсулу і волокна, що складають ядро.

Кришталик як би підвішений до війкового тіла й утримується у своєму положенні особливою зв'язкою (цинновою зв'язкою). Остання, складається з безлічі тонких волокон, що йдуть від сумки кришталика до війкового тіла. При цьому між волокнами утвориться простір, (петітов канал), заповнений водянистою вологою і широко сполучений з камерами ока.

Кришталик завдяки своїй еластичності і функції війкового м'яза, що розслаблює і натягає капсулу кришталика, змінює свою форму, у залежності від відстані до розглянутого предмета, це явище одержало назву акомодація.

Склоподібне тіло - драглиста, прозора, безбарвна, з малим змістом блукаючих клітин кулястої форми маса, що заповнює велику частину порожнини очного яблука і покрита зовні тонкою склоподібною мембраною.

Допоміжні органи ока включають захисні пристосування і м'язи ока.

До захисних пристосувань відносяться повіки з віями, кон’юнктива і слізний апарат.

Провідний шлях зорового аналізатора. Аксони гангліозних клітин сітківки, залишивши очне яблуко, утворюють зоровий нерв. Зоровий нерв через оптичний канал, виходить у порожнину черепа, над турецьким сідлом частково перехрещується. Перехрещуванню піддається тільки медіальна частина нерва, що йде від носових (внутрішніх) половин сітківки Після перехрестя утворюється зоровий шлях, що містить волокна від однойменних (лівих чи правих половин) сітківки обох очей. Зоровий шлях, закінчується в підкірковому зоровому центрі, що містить у собі; бічне колінчате тіло, подушку зорового бугра і сірий шар верхнього горбка середнього мозку. Волокна від бічного колінчатого тіла і подушки зорового бугра проходять через задній відділ задньої ніжки внутрішньої капсули, утворюючи зорову променистість (пучок Грациолє), і закінчуються в кірковому зоровому центрі - потиличній частці, в основному на дні і по краях шпорної борозни.

Волокна зорового шляху, що закінчилися в сірому шарі верхніх горбків середнього мозку, є аферентною частиною рефлекторної дуги зіничних рефлексів і покришечно-спинномозкового провідного шляху. Зорові шляхи подушки зорового бугра, цілком ймовірно, установлюють рефлекторні зв'язки з проміжним і середнім мозком.

Початком рефлекторної дуги зіничного рефлексу є волокна зорового нерва, що відходять від клітин жовтої плями сітківки. Вони закінчуються в клітинах сірого шару верхніх горбків середнього мозку, нейрити яких йдуть до додаткового ядра (Якубовича) окорухового нерва своєї і протилежної сторони. Еферентна частина дуги бере початок від додаткового ядра, відкіля волокна (прегангліонарні) йдуть у складі окорухового нерва і перериваються в клітинах війкового вузла. Відростки клітин вузла (постгангліонарні волокна) направляються до м'яза, що звужує зіницю.

Розширення зіниці забезпечується симпатичними волокнами від центрів симпатичного відділу нервової системи, що знаходяться в бічних рогах спинного мозку на рівні восьмого шийного - першого грудного сегментів. Симпатичні волокна в складі черевних корінців вступають у верхній шийний вузол симпатичного стовбура. Далі вони проходять у складі сплетення внутрішньої сонної артерії до м'яза, що розширює зіницю.

Рекомендована література.

1. В.Г.Ковешников «Анатомія людини» Луганськ, 2005, Т.2.

2. М.Р.Сапин «Анатомия человека» , Москва, «Медицина», 1986, Т.2.

3. М.Г.Привес «Анатомия человека» , С.П. издательство «Гиппократ», 1998.

Матеріали для самопідготовки.

А. Питання для самоконтролю.

1. Складові частини зорового аналізатора?

2. Чим представлена капсула очного яблука?

3. Будова та функція оболонок очного яблука?

4. Складові частини судинної оболонки очного яблука та їх функції?

5. Особливості будови внутрішньої оболонки очного яблука?

6. Які структури утворюють внутрішнє ядро очного яблука?

7. Будова камер очного яблука, утворення та циркуляція внутрішньо очної рідини?

8. Що відноситься до допоміжного апарату ока?

9. Де розташовані кіркові та підкоркові центри органа зору?

10.Провідний шлях органа зору .

11. Дати визначення поняттям "близорукість", "дальнозоркість", якими методами можливо корегувати ці порушення зору?

Б. Ситуаційні задачі.

1. До лікаря-окуліста звернулась жінка 38 років зі скаргами на погіршення зору. При обстеженні було встановлено діагноз: колобома (щілиноподібний отвір в однієї з структур очного яблука). Яка з структур задіяна?

A * Iris

B Corpus vitreum

C Lens

D Cornea

E Corpus ciliare

2. До окуліста звернувся пацієнт пенсійного віку. Після проведеного обстеження діагностована глаукома (підвищення внутрішньоочного тиску). Причиною цього є погіршення відтоку рідини з передньої камери ока. Яка структура не виконує притаманної їй функції?

A *Щілиноподібні простори іридокорнеального кута.

B Субхоріоїдальний простір.

C Війчасте тіло.

D Зіниця

E Перихоріоїдальний простір.

3. Хвора 45 років, звернулася до лікаря зі скаргами на втрату можливості

розрізняти кольори, що з’явилася після перенесеної електричної травми. Після огляду сітківки ока виявлено враження рецепторів, що відповідають за цей вид чутливості. Що це за рецептори?

A * Колбочки

B Палочки

C Біполярні

D Мультиполярні

E Гангліонозні

4. Хворий 52 років, скаржиться на біль очних яблук. При огляді знайдене

підвищення внутрішньоочного тиску. Порушення відтоку якої рідини,

спровокувало даний стан?

A *водянистої вологи

B ендолімфи

C перелімфи

D лімфи

E сльози

5.У хворого, після застосування крапель, що містять атропін, виникло стійке

розширення зіниці. Який м'яз не працює?

A *звужувач зіниці

B розширювач зіниці

C війковий

D всі прямі м’язи

6. У чоловіка, 40 років, після черепномозкової травми спостерігається випадіння зору обох правих половин сітківок. Очі без патології. Де найімовірніше може бути локалізоване пошкодження?

A. *У кірковому кінці зорового аналізатора справа

B. У кірковому кінці зорового аналізатора зліва

C. У ділянці зорового перехрестя

D. У зоровому нерві

Е. -

7. При пошкодженні якого відділу провідного шляху зорового аналізатора виявиться відсутність латеральних полів зору?

A. Лівий зоровий тракт

B. *Зорове перехрестя

C. Правий зоровий тракт

D. Правий зоровий нерв

E. Лівий зоровий нерв

8. Дитині 2-х років поставлено діагноз: збіжна косоокість. Які м'язи очного яблука уражені?

A. Нижні косі.

B. Верхні прямі.

C.* Латеральні прямі.

D. Нижні прямі.

E. Медіальні прямі.

9. Унаслідок травми у хворого спостерігається різний діаметр зіниць (анізокорія). Діяльність якого м'яза блокована?

A. М. rectus superior.

B. М. rectus inferior.

C. М. ciliaris.

D. М. rectus lateralis.

E. *M. sphinter pupillae.

10. Хворий, 50 років,почав скаржитися на погіршення зору на близькій відстані. Волокна якого м'яза почали працювати гірше?

A. *Меридіональні волокна війкового м'яза.

B. Циркулярні волокна війкового м'яза.

C. Радіальні волокна райдужної оболонки.

D. Циркулярні волокна райдужної оболонки.

Е. Скелетні м'язи ока.

11. Хворий, 15 років, скаржиться на сильний головний біль, біль в очах, розпливчастість букв при читанні після довгої роботи на близькій відстані. Ураження якого м'яза ока має місце в цьому випадку?

A. М'яза, що розширює зіницю

B. Верхнього косого м'яза

C. *М'яза, що звужує зіницю

D. Нижнього косого м'яза

Е. Очноямкового м'яза

12. Хворому С, 53 роки, поставлено діагноз: пухлина гіпофізу. При обстеженні виявлено випадання зору в медіальній половині обох очей. Яка ділянка зорового шляху уражена?

A. Сітчаста оболонка

B. Зоровий нерв

C. Зоровий тракт

D. *Медіальна частина перехрестя зорового нерва;

Е. Подушка зорового горба.

13. У хворого на глаукому спостерігається підвищення очного тиску при нормальній секреції водянистої вологи циліарним тілом. 3 пошкодженням яких структур стінки очного яблука пов'язано порушення відтоку рідини з передньої камери?

A. Судинної оболонки

B. Заднього епітелію рогівки

C.* Венозного синусу

D. Циліарноготіла

Е. Війкового м'яза.

14. При обстеженні хворого в очному відділенні виявлено відхилення очного яблука досередини, неможливість відвести його назовні (порушення дивергенції). Який м'яз уражений?

A. Верхній прямий:

B. *Латеральний прямий;

C. Медіальний прямий;

D. Нижній косий.

15. Молода мати звернулася до лікаря зі скаргою на відсутність сльозовиділення під час плачу у дитини віком 2 тижні. Коли починає працювати слізна залоза у дітей?

A. Відразу після народження

B. З 2 місяця життя

C. З 6 місяця життя

D. З 8 тижня життя

E.* З 3 тижня життя

16. Хворий, 27 років, звернувся зі скаргами на погіршення зору. При огляді виявлено порушення акомодації, зіниця розширена, не реагує на світло. Функція яких м'язів порушена?

A. М. obliquus superior, m. ciliaris.

B. M. dilatator pupillae.

C. *M. sphinter pupillae, m. ciliaris.

D. M. rectus lateralis, m. sphinter pupillae.

E. Mm. sphincter et dilatator pupillae.

17. До лікаря-окуліста звернулася жінка, 46 років, зі скаргами на погіршення зору. При обстеженні було встановлено порушення процесу акомодації кришталика і патологію зв'язки, яка фіксується до його капсули. Яка це зв'язка?

A. *Zonula ciliaris.

B. Lig. Lentis.

С. Lig. Capsularis.

D. Lig. pectinatum iridis.

E. Corpus vitreum.

18. До лікаря-окуліста звернувся чоловік, 70 років, зі скаргами на погіршення зору. При обстеженні було поставлено діагноз: катаракта. В якій зі структур очного яблука може виникати така патологія?

A. Corpus ciliare

B. Corpus vitreum.

C. Iris.

D. Cornea.

E.* Lens.

19.У хворого після вживання крапель, що містять атропін, виникло стійке розширення зіниці. Який м'яз не працює?

A. *Звужуюча зіницю.

B. Розширююча зіницю.

C. Війкові.

D. Усі прямі м'язи.

Е. Усі косі м'язи.

20. У хворого порушено зіничний рефлекс. Зіниці маленькі, хворий погано орієнтується в темному приміщенні. Функцію якого м'яза очного яблука порушено?

А. М. obliquus bulbi inferiores.

B. М. sphincterpupillae.

C. М. ciliares.

D. М. obliquus bulbi superiores.

Е.* М. dilatator pupillae.

21. У чоловіка, 60 років, вікова далекозорість у зв'язку з ослабленням властивостей акомодацій кришталика і гладких м'язів судинної оболонки очного яблука, що вимагає корекції лінзами. Тонус якого м'яза з віком ослабів?

A. М. dilatator pupillae.

B. *М. ciliares.

C. М. sphincter pupillae.

D. М. obliquus bulbi superiores.

E. M. obliquus bulbi inferiores.

22. При введенні наркозу анестезіолог контролює реакцію зіниці на світло. Які ядра стовбура мозку відповідальні за співдружню реакцію зіниць на світло?

A. Подвійне ядро.

B. Ядра верхніх горбків чотиригорбикового тіла.

C. Ядра латеральних колінчастих тіл.

D.* Додаткове ядро окорухового нерва

E. Рухове ядро трійчастого нерва.

23. Хвору А., 75 років, доставлено в офтальмологічне відділення лікарні зі скаргами на погіршення зору. При об'єктивному дослідженні встановлено наявність пухлини мозку, розташованої в ділянці лівого зорового тракту. Які порушення зору спостерігатимуться:

A. Випадіння зору в лівих половинах сітківки обох очей

B. Випадання латерального поля зору лівого ока і медіального поля зору правого ока

C. *Випадання зору у правих половинах сітківки обох очей

D. Випадання зору в обох половинах лівого ока

E. Випадання зору в обох половинах правого ока

Предыдущая 1 2 3 4 5 6 7 8 91011 12 13 14 15 16 Следующая