²ʲÑÒÎвÍÊÀ
Íàâèãàöèÿ:
²íôîðìàòèêà
²ñòîð³ÿ
Àâòîìàòèçàö³ÿ
Àäì³í³ñòðóâàííÿ
Àíòðîïîëîã³ÿ
Àðõ³òåêòóðà
Á³îëîã³ÿ
Áóä³âíèöòâî
Áóõãàëòåð³ÿ
³éñüêîâà íàóêà
Âèðîáíèöòâî
Ãåîãðàô³ÿ
Ãåîëîã³ÿ
Ãîñïîäàðñòâî
Äåìîãðàô³ÿ
Åêîëîã³ÿ
Åêîíîì³êà
Åëåêòðîí³êà
Åíåðãåòèêà
Æóðíàë³ñòèêà
ʳíåìàòîãðàô³ÿ
Êîìï'þòåðèçàö³ÿ
Êðåñëåííÿ
Êóë³íàð³ÿ
Êóëüòóðà
Êóëüòóðà
˳íãâ³ñòèêà
˳òåðàòóðà
Ëåêñèêîëîã³ÿ
Ëîã³êà
Ìàðêåòèíã
Ìàòåìàòèêà
Ìåäèöèíà
Ìåíåäæìåíò
Ìåòàëóðã³ÿ
Ìåòðîëîã³ÿ
Ìèñòåöòâî
Ìóçèêà
Íàóêîçíàâñòâî
Îñâ³òà
Îõîðîíà Ïðàö³
ϳäïðèºìíèöòâî
Ïåäàãîã³êà
Ïîë³ãðàô³ÿ
Ïðàâî
Ïðèëàäîáóäóâàííÿ
Ïðîãðàìóâàííÿ
Ïñèõîëîã³ÿ
Ðàä³îçâ'ÿçîê
Ðåë³ã³ÿ
Ðèòîðèêà
Ñîö³îëîã³ÿ
Ñïîðò
Ñòàíäàðòèçàö³ÿ
Ñòàòèñòèêà
Òåõíîëî㳿
Òîðã³âëÿ
Òðàíñïîðò
Ô³ç³îëîã³ÿ
Ô³çèêà
Ô³ëîñîô³ÿ
Ô³íàíñè
Ôàðìàêîëîã³ÿ


ÊÀÐIJÎ̲ÎÏÀÒ²ß, ÂÈÊËÈÊÀÍÀ ÄÈÔÒÅвÉÍÈÌ ÒÎÊÑÈÍÎÌ

Âèä³ëÿþòü ðàíí³ óðàæåííÿ ñåðöÿ - ç 4-5 äîáè äî 2-ãî òèæíÿ çàõâîðþâàííÿ òà ï³çí³ óðàæåííÿ - ç 2-ãî òèæíÿ äî 6-ãî òèæíÿ çàõâîðþâàííÿ.

IJÀÃÍÎÑÒÈ×Ͳ ÊÐÈÒÅв¯ ÐÀÍÍÜÎÃÎ ÓÐÀÆÅÍÍß ÑÅÐÖß

Êë³í³÷í³:

- ñëàáê³ñòü,

- çàïàìîðî÷åííÿ,

- êîëàïñ,

- çíèæåííÿ àðòåð³àëüíîãî òèñêó,

- ãîñòðà ñåðöåâà íåäîñòàòí³ñòü,

- ïîðóøåííÿ ðèòìó é ïðîâ³äíîñò³ ç íàïàäàìè Ìîðãàíü¿-Àäàìñà-Ñòîêñà,

- òð³àäà Ìîë÷àíîâà (áëþâîòà, á³ëü â åï³ãàñòð³¿, ðèòì ãàëîïó).

Ïàðàêë³í³÷í³:

- ÅÊÃ: ñèíóñîâà òàõ³êàðä³ÿ, ùî çì³íþºòüñÿ ñò³éêîþ áðàäèêàð䳺þ, ïîðóøåííÿ ïðîâ³äíîñò³, ÷àñò³øå - ïîâíà ÀV-áëîêàäà, ïîðóøåííÿ ðåïîëÿðèçàö³¿,

- ÅõîÊÃ: ñèñòîë³÷íà òà ä³àñòîë³÷íà äèñôóíêö³ÿ ë³âîãî øëóíî÷êà.

IJÀÃÍÎÑÒÈ×Ͳ ÊÐÈÒÅв¯ ϲÇÍÜÎÃÎ ÓÐÀÆÅÍÍß ÑÅÐÖß

Êë³í³÷í³:

- êàðä³àë㳿,

- ñåðöåáèòòÿ,

- ñåðöåâà íåäîñòàòí³ñòü.

Ïàðàêë³í³÷í³:

- ÅÊÃ: ïîðóøåííÿ ðèòìó ó âèãëÿä³ åêñòðàñèñòî볿, ïàðîêñèçìàëüíî¿ ñóïðàâåíòðèêóëÿðíî¿ òàõ³êàð䳿, ïîðóøåííÿ ïðîâ³äíîñò³ ð³çíîãî ð³âíÿ, ïîðóøåííÿ ðåïîëÿðèçàö³¿,

- ÅõîÊÃ: çíèæåííÿ ôðàêö³¿ âèêèäó, ï³äâèùåííÿ ê³íöåâî-ä³àñòîë³÷íîãî îá'ºìó, çíèæåííÿ ñèñòîë³÷íîãî ³íäåêñó.

˲ÊÓÂÀÍÍß

- Ñóâîðå äîòðèìàííÿ ë³æêîâîãî ðåæèìó.

- ˳êóâàííÿ äèôòå𳿠çã³äíî â³äïîâ³äíîãî ïðîòîêîëó.

- ˳êóâàííÿ ñåðöåâî¿ íåäîñòàòíîñò³ (çà â³äïîâ³äíèì ïðîòîêîëîì).

- Êîðåêö³ÿ ïîðóøåíü ðèòìó òà ïðîâ³äíîñò³ (çà â³äïîâ³äíèì ïðîòîêîëîì).

- Ìåòàáîë³÷íà òåðàï³ÿ (L-êàðí³ò³íà õëîð³ä, ì³ëäðîíàò, êàðäîíàò òîùî).

 

ÊAÐIJÎ̲ÎÏAÒ²ß ÏÐÈ ÐÎÇËÀÄÀÕ ÕÀÐ×ÓÂÀÍÍß

ÊÀÐIJÎ̲ÎÏÀÒ²ß, ÏÎÂ'ßÇÀÍÀ Ç ÍÅÄÎÑÒÀÒͲÑÒÞ Â²ÒÀ̲ÍÀ Â1

IJÀÃÍÎÑÒÈ×Ͳ ÊÐÈÒÅв¯:

Êë³í³÷í³:

- ñëàáê³ñòü,

- ãîëîâíèé á³ëü,

- ïîðóøåííÿ ñíó,

- çàäèøêà,

- ñåðöåáèòòÿ,

- ïàðåñòå糿, á³ëü â ê³íö³âêàõ,

- íàáðÿêè,

- ñëàáêèé ïóëüñ,

- ðèòì ãàëîïó,

- ñèñòîë³÷íèé øóì íà âåðõ³âö³,

- çá³ëüøåííÿ ïóëüñîâîãî òèñêó.

Ïàðàêë³í³÷í³:

- ÅÊÃ: ñèíóñîâà òàõ³êàðä³ÿ, çì³íè ê³íöåâî¿ ÷àñòèíè øëóíî÷êîâîãî êîìïëåêñó.

 

ÊÀÐIJÎ̲ÎÏÀÒ²ß, ÏÎÂ'ßÇÀÍÀ Ç Á²ËÊÎÂÎ-ÅÍÅÐÃÅÒÈ×ÍÎÞ ÍÅÄÎÑÒÀÒͲÑÒÞ

IJÀÃÍÎÑÒÈ×Ͳ ÊÐÈÒÅв¯:

Êë³í³÷í³:

- ñõóäíåííÿ,

- áë³ä³ñòü øê³ðè, òðîô³÷í³ ¿¿ çì³íè,

- ñëàáê³ñòü,

- íàáðÿêè,

- çíèæåííÿ àðòåð³àëüíîãî òèñêó,

- ð³äêèé, ìàëèé ïóëüñ,

- êàðä³îìåãàë³ÿ,

- îðòîñòàòè÷íèé êîëàïñ.

Ïàðàêë³í³÷í³:

- ÅÊÃ: ñèíóñîâà áðàäèêàðä³ÿ, çì³íè ê³íöåâî¿ ÷àñòèíè øëóíî÷êîâîãî êîìïëåêñó, ïàðîêñèçìàëüí³ ïîðóøåííÿ ðèòìó, ùî ìîæóòü ñòàòè ïðè÷èíîþ ðàïòîâî¿ ñìåðò³,

- ÅõîÊÃ: çíèæåííÿ óäàðíîãî îá'ºìó, ê³íöåâî-ä³àñòîë³÷íîãî òèñêó; ôðàêö³¿ âèêèäó.

˲ÊÓÂÀÍÍß:

- Êîðåêö³ÿ äåô³öèòó â³òàì³í³â, 䳺òîòåðàï³ÿ, çã³äíî â³äïîâ³äíèì ïðîòîêîëàì.

- ˳êóâàííÿ ñåðöåâî¿ íåäîñòàòíîñò³ (çà â³äïîâ³äíèì ïðîòîêîëîì).

- Ìåòàáîë³÷íà òåðàï³ÿ (ä³ìåôîñôîí, ð³áîêñ³í, êàë³þ îðîòàò, ñîëêîñåð³ë, êâåðöèò³í, ìàãíå-Â6, L-êàðí³ò³íà õëîð³ä, ì³ëäðîíàò, êàðäîíàò, íåîòîí ôîñôîêðåàò³í³í, ïàíàíã³í àáî àñïàðêàì, öèòîõðîì Ñ, ôîñôàäåí, ÀÒÔ-ëîíã òîùî).

 

ÒÈÐÅÎÒÎÊÑÈ×ÍÀ ÕÂÎÐÎÁÀ ÑÅÐÖß (ÊÀÐIJÎ̲ÎÏÀÒ²ß)

IJÀÃÍÎÑÒÈ×Ͳ ÊÐÈÒÅв¯:

Êë³í³÷í³

- ñõóäíåííÿ,

- ï³äâèùåíèé àïåòèò,

- ï³òëèâ³ñòü,

- ì'ÿçîâà ñëàáê³ñòü,

- ðîçäðàòîâàí³ñòü,

- áåçñîííÿ,

- òðåìîð ê³íö³âîê,

- ñõèëüí³ñòü äî ä³àðå¿,

- î÷í³ ñèìïòîìè,

- ïðåòèá³àëüíà ì³êñåäåìà,

- â³ò³ë³ãî,

- ñåðöåáèòòÿ,

- êàðä³àë㳿,

- çàäèøêà,

- ï³äâèùåííÿ ñèñòîë³÷íîãî é ïóëüñîâîãî òèñêó,

- ïîñèëåííÿ ñåðöåâîãî ïîøòîâõó,

- âèñîêèé ïóëüñ, ùî ñêà÷å,

- êîðîòêèé ñèñòîë³÷íèé øóì âèãíàííÿ íà âåðõ³âö³ ñåðöÿ.

Ïàðàêë³í³÷í³

- ÅÊÃ-îçíàêè: ñèíóñîâà òàõ³êàðä³ÿ, íàïàäè ïàðîêñèçìàëüíî¿ íàäøëóíî÷êîâî¿ òàõ³êàð䳿, çá³ëüøåííÿ àìïë³òóäè çóáöÿ Ð, ó ä³òåé ð³äêî - ìèãîòëèâà àðèòì³ÿ, ìîæëèâà À áëîêàäà ² ñòóïåíÿ,

- ÅõîÊÃ: ìîæëèâà ã³ïåðòðîô³ÿ ë³âîãî øëóíî÷êà, çá³ëüøåííÿ ôðàêö³¿ âèêèäó,

- óëüòðàçâóêîâå äîñë³äæåííÿ ùèòîâèäíî¿ çàëîçè: çì³íè ðîçì³ðó òà åõîñòðóêòóðè ùèòîâèäíî¿ çàëîçè,

- ëàáîðàòîðí³ äîñë³äæåííÿ: çá³ëüøåííÿ ð³âí³â Ò3, Ò4, çìåíøåííÿ ð³âíÿ ÒÒÃ.

˲ÊÓÂÀÍÍß

- Òèðåîñòàòè÷íà òåðàï³ÿ çà â³äïîâ³äíèì ïðîòîêîëîì.

- - äðåíîáëîêàòîðè: ïðîïðàíîëîë 0,01-0,02 ìã/êã âíóòð³øíüîâåííî ïîâ³ëüíî, 0,5-5 ìã/êã äîáó âñåðåäèíó 3-4 ðàçè íà äîáó.

- Ïðè íàïàäàõ ïàðîêñèçìàëüíî¿ òàõ³êàð䳿 -àäðåíîáëîêàòîðè êîìá³íóþòü ç äèãîêñ³íîì: äîçà íàñè÷åííÿ 0,05 ìã/êã âïðîäîâæ äîáè; ââîäÿòü ïî 0,2 - 0,5 ìë 0, 025% ðîç÷èíó âíóòð³øíüîâåííî ïîâ³ëüíî ç 2-3 ìë ïàíàíã³íà, 25 ìã êîêàðáîêñèëàçè ó 20 ìë 10% ãëþêîçè 3 ðàçè ÷åðåç 8 ãîäèí.

ÏÐÎÒÎÊÎË Ä²ÀÃÍÎÑÒÈÊÈ ÒÀ ˲ÊÓÂÀÍÍß
ÑÅÐÖÅÂί ÍÅÄÎÑÒÀÒÍÎÑÒ² Ó Ä²ÒÅÉ

ÇÀÑÒ²ÉÍÀ ÑÅÐÖÅÂÀ ÍÅÄÎÑÒÀÒͲÑÒÜ

Çàñò³éíà ñåðöåâà íåäîñòàòí³ñòü - öå ìóëüòèôàêòîðíå çàõâîðþâàííÿ, ïðè ÿêîìó ïåðâèííå ïîðóøåííÿ ôóíêö³¿ ñåðöÿ âèêëèêຠö³ëèé ðÿä ãåìîäèíàì³÷íèõ, íåðâîâèõ òà ãîðìîíàëüíèõ àäàïòàö³éíèõ ðåàêö³é, ñïðÿìîâàíèõ íà ï³äòðèìêó êðîâîîá³ãó â³äïîâ³äíî äî ïîòðåá îðãàí³çìó, àáî ïðè ÿêîìó ìຠì³ñöå íåñïðîìîæí³ñòü ñåðöÿ ïåðåâåñòè âåíîçíèé ïðèïëèâ ó àäåêâàòíèé ñåðöåâèé âèêèä é ñåðöå íå çàáåçïå÷óº îðãàíè ³ òêàíèíè íåîáõ³äíîþ ê³ëüê³ñòþ êðîâ³ ïðè íàÿâíîñò³ íîðìàëüíîãî àáî çá³ëüøåíîãî âåíîçíîãî ïîâåðíåííÿ.

IJÀÃÍÎÑÒÈ×Ͳ ÊÐÈÒÅв¯:

Êë³í³÷í³:

- òàõ³êàðä³ÿ, òàõ³ïíîº òà äèñïíîº,

- êàðä³î- ³ ãåïàòîìåãàë³ÿ,

- õðèïè ó ëåãåíÿõ,

- ïåðèôåð³éí³ íàáðÿêè,

- ñëàáêèé ïóëüñ,

- ðèòì ãàëîïó ïðè àóñêóëüòàö³¿ ñåðöÿ,

- ïîðóøåííÿ æèâëåííÿ,

- áë³ä³ñòü, ö³àíîç,

- íàáóõàííÿ âåí øè¿ òîùî.

Ïàðàêë³í³÷í³:

- ðåíòãåíîãðàô³ÿ: ä³àãíîñòèêà âåíîçíî¿ ã³ïåðòåí糿, íàáðÿêó ëåãåíü, êàðä³îìåãà볿,

- ÅÊÃ: îö³íêà ðèòìó òà ïðîâ³äíîñò³, äèíàì³êà ST-T òîùî,

- âèì³ðþâàííÿ öåíòðàëüíîãî âåííîãî òèñêó (ï³äâèùåííÿ éîãî),

- åõî- òà äîïïëåðåõîêàðä³îãðàô³ÿ (îö³íêà ä³àñòîë³÷íî¿ òà êîíòðàêòèëüíî¿ ôóíêö³¿ ñåðöÿ òîùî),

- ãåìîãðàìà, äîñë³äæåííÿ êèñëîòíî-ëóæíîãî ñòàíó òîùî,

- çà ïîêàçàíèìè - êàòåòåðèçàö³ÿ ïîðîæíèí ñåðöÿ, àíã³îãðàô³ÿ, á³îïñ³ÿ åíäîì³îêàðäà, åëåêòðîô³ç³îëîã³÷í³ äîñë³äæåííÿ, õîëòåðîâñüêå ìîí³òîð³ðóâàííÿ òîùî.

˲ÊÓÂÀÍÍß:

- Ðåæèì ï³äáèðàþòü ³íäèâ³äóàëüíî é â çàëåæíîñò³ â³ä ñòà䳿 ñåðöåâî¿ íåäîñòàòíîñò³, ïðè ²²Á òà ²²² ñò.- ïîñò³ëüíèé, à òàêîæ ïîñò³ëüíèé ðåæèì íà òë³ ãîñòðèõ ì³îêàðäèò³â íàâ³òü ïðè ², ²²À ñò., ïðè ²²À - ïîëåãøåíèé ïîñò³ëüíèé ðåæèì, ïðè ² ñò. - ê³ìíàòíèé ðåæèì. Òðèâàëèé òåðì³í ïåðåáóâàííÿ íà ïîñò³ëüíîìó ðåæèì³ íå ðåêîìåíäóºòüñÿ, íåîáõ³äíî éîãî ïîñòóïîâî ðîçøèðþâàòè, áàçóþ÷èñü íà ðåàêö³þ äèòèíè íà ô³çíàãðóçêó, ôóíêö³îíàëüí³ ïðîáè ïî Øàëêîâó,

- ijºòà ïðè ² ñò. ç âèêëþ÷åííÿì ïðîäóêò³â, ùî ì³ñòÿòü áàãàòî õëîðèäó íàòð³þ, ïðè ²²À - NaCl îáìåæóþòü äî 2-4 ã íà äîáó, ïðè ²²Á òà ²²² ñò. äî 1,0-1,5 ã íà äîáó (òàêó àõëîð³äíó 䳺òó òðèìàþòü íå á³ëüø 3-7 ä³á), îáîâ'ÿçêîâî çá³ëüøóþòü ê³ëüê³ñòü ïðîäóêò³â, ùî áàãàò³ íà êàë³é (ðîäçèíêè, êóðàãà, áàíàíè, ïå÷åíà êàðòîïëÿ òîùî), ê³ëüê³ñòü ð³äèíè îáìåæóþòü, ïî÷èíàþ÷è ç ²²À ñò., ïðè ²²Á òà ²²² ñò. - íå á³ëüø 600-800 ìë íà äîáó, íå äîïóñòèìî îáìåæåííÿ ê³ëüêîñò³ ð³äèíè á³ëüø, í³æ íà 50% â³ä äîáîâî¿ ô³ç³îëîã³÷íî¿ ïîòðåáè.

- ˳êóâàííÿ ãîëîâíîãî çàõâîðþâàííÿ, ùî ïðèçâåëî äî ðîçâèòêó çàñò³éíî¿ ñåðöåâî¿ íåäîñòàòíîñò³ (õ³ðóðã³÷íà êîðåêö³ÿ âàä ñåðöÿ, ïðîòèçàïàëüíà òåðàï³ÿ ïðè êàðäèòàõ, àíòèàðèòì³÷íà òåðàï³ÿ ïðè ñåðöåâèõ äèçðèòì³ÿõ òîùî).

- ²íã³á³òîðè àíã³îòåíçèíïåðåðåðòóþ÷îãî ôåðìåíòó (êàïòîïð³ë îðàëüíî: äîçóâàííÿ ó íîâîíàðîäæåíèõ 0,01-0,05 ìã/êã íà ïðèéìàííÿ äî 3 ðàç³â íà äîáó, ìàêñèìàëüíî ìîæå áóòè çá³ëüøåíà äî 0,5 ìã/êã äî 4 ðàç³â íà äîáó (2 ìã/êã íà äîáó), äîçóâàííÿ ó ä³òåé ï³ñëÿ 1 ì³ñÿöÿ æèòòÿ: 0,15-0,3 ìã/êã íà ïðèéìàííÿ äî 3 ðàç³â íà äîáó, ìàêñèìàëüíî ìîæå áóòè çá³ëüøåíà äî 6 ìã/êã íà äîáó, ó ï³äë³òê³â òà äîðîñëèõ - 12,5-25 ìã êîæí³ 8-12 ãîäèí, ìàêñèìàëüíî ïðèïóñòèìî çá³ëüøåííÿ äîáîâî¿ äîçè äî 6 ìã/êã).

- ijóðåòèêè (ÿê³ âèâîäÿòü êàë³é - ôóðîñåì³ä îðàëüíî, â/â àáî â/ì 1-2 ìã/êã êîæí³ 6-12 ãîäèí, ìàêñèìàëüíà äîïóñòèìà äîçà íå á³ëüø 6 ìã/êã íà äîáó, àáî ÿê³ çáåð³ãàþòü êàë³é - ñï³ðîíîëàêòîí âíóòð³øíüî 1,5-3,3 ìã/êã íà äîáó ó 1-2 ïðèéìàííÿ, ó ï³äë³òê³â òà äîðîñëèõ â³ä 25 äî 200 ìã íà äîáó, çâè÷àéíî 100 ìã íà äîáó, ³í.).

- Êàðä³îìåòàáîë³÷íà òåðàï³ÿ (ð³áîêñ³í, êàë³þ îðîòàò, êâåðöèò³í, L-êàðí³ò³íà õëîð³ä, ì³ëäðîíàò, êàðäîíàò, íåîòîí ôîñôîêðåàò³í³í, ïàíàíã³í àáî àñïàðêàì, ôîñôàäåí, ÀÒÔ-ëîíã òîùî).

- Ñåðöåâ³ ãë³êîçèäè (ä³ãîêñèí):

Äîçóâàííÿ ä³ãîêñèíó â ïåä³àòðè÷í³é ïðàêòèö³

 

³ê Òîòàëüíà äîçà íàñè÷åííÿ ä³ãîêñèíó Äîáîâà ï³äòðèìóþ÷à äîçà ä³ãîêñèíó, ÿêà äàºòüñÿ ó 2 ïðèéìàííÿ íà äîáó
  ïåðîðàëüíî â/â ïåðîðàëüíî â/â
íåäîíîøåí³ 20-30 ìêã/êã 15-25 ìêã/êã 5-7,5 ìêã/êã 4-6 ìêã/êã
äîíîøåí³ íîâîíàðîäæåí³ 25-40 ìêã/êã 20-30 ìêã/êã 6-10 ìêã/êã 5-8 ìêã/êã
1 ì³ñ.-2 ð³ê. 35-60 ìêã/êã 30-50 ìêã/êã 10-15 ìêã/êã 7,5-12 ìêã/êã
2 ð³ê.- äîðîñë³ 30-40 ìêã/êã 25-35 ìêã/êã 7,5-15 ìêã/êã 6-9 ìêã/êã
ìàêñèì. äîïóñòèìà äîçà 0,75-1,5 ìã 0,5-1,0 ìã 0,125-0,5 ìã 0,1-0,4 ìã

© 2013 wikipage.com.ua - Äÿêóºìî çà ïîñèëàííÿ íà wikipage.com.ua | Êîíòàêòè