ВІКІСТОРІНКА
Навигация:
Інформатика
Історія
Автоматизація
Адміністрування
Антропологія
Архітектура
Біологія
Будівництво
Бухгалтерія
Військова наука
Виробництво
Географія
Геологія
Господарство
Демографія
Екологія
Економіка
Електроніка
Енергетика
Журналістика
Кінематографія
Комп'ютеризація
Креслення
Кулінарія
Культура
Культура
Лінгвістика
Література
Лексикологія
Логіка
Маркетинг
Математика
Медицина
Менеджмент
Металургія
Метрологія
Мистецтво
Музика
Наукознавство
Освіта
Охорона Праці
Підприємництво
Педагогіка
Поліграфія
Право
Приладобудування
Програмування
Психологія
Радіозв'язок
Релігія
Риторика
Соціологія
Спорт
Стандартизація
Статистика
Технології
Торгівля
Транспорт
Фізіологія
Фізика
Філософія
Фінанси
Фармакологія


Які препарати покращують кровообіг в нирці?

а) трентал;

б) курантил;

в) преднізолон;

г) венорутон;

д) гепарин;

е) пентоксил.

 

Які препарати можна призначати з метою підвищення імунної реактивності організму?

а) левамізол;

б) тімалін;

в) інтерферон;

г) продігіозан;

д) ФІБС;

е) алоє.

 

Які лікарські рослини застосовують при пієлонефриті?

а) листя та бруньки берези;

б) солодковий корінь;

в) клюквяний морс;

г) листя брусниці;

д) листя толокнянки;

е) плоди шипшини.

 

Порушення яких функцій нирок відбувається при ХНН?

а) видільної;

б) концентраційної;

в) гомеостатичної;

г) ендокринної (виробка депресорних субстанцій, реніну);

д) імунокорегуючої;

е) гемопоетичної.

 

72. Виберіть основні захворювання, при яких може розвинутись ХНН:

а) хронічний гломерулонефрит;

б) сечо-кам’яна хвороба;

в) гіпертонічна хвороба (есенціальна гіпертензія);

г) хвороба оперованого шлунку;

д) емболія ниркової артерії;

е) пухлини нирок.

 

Які хвороби сполучної тканини можуть призвести до ХНН?

а) ревматоїдний артрит;

б) системний червоний вовчак;

в) системна склеродермія;

г) вузликовий поліартеріїт;

д) ревматизм;

е) геморагічний васкуліт.

 

Якій кількості збережених нефронів відповідає розгорнута клініко-лабораторна картина ХНН?

а) 70 – 50%;

б) 50 – 30%;

в) 30 – 10%.

 

Які показники характерні для термінальної фази ХНН (за А.П. Пелещуком)?

а) клубочкова фільтрація 15 – 40 мл/хв;

б) клубочкова фільтрація 10 – 15 мл/хв;

в) креатинемія 702 – 1055 мкмоль/л;

г) креатинемія більша за 1065 мкмоль/л;

д) кальціємія до 1,85 ммоль/л;

е) магніємія більше за 1,59 ммоль/л.

 

Які клінічні симптоми в початковому періоді ХНН?

а) слабкість, стомлюваність;

б) спрага;

в) знижений діурез;

г) підвищений діурез;

д) ніктурія;

е) гіпопластична анемія.

 

77. Вкажіть основні клінічні ознаки ХНН:

а) блідий колір обличчя;

б) колір обличчя блідо-жовтий;

в) шкіра суха з ознаками розчухів;

г) шкіра волога;

д) запах аміаку з рота;

е) підшкірні геморагії.

 

Які клінічні прояви термінальної стадії ХНН?

а) ретинопатія;

б) остеопороз;

в) зуд шкіри;

г) олігоанурія;

д) набряк легенів;

е) анемія;

ж) паротит.

 

Які прояви диспепсичного синдрому при ХНН?

а) блювота;

б) втрата апетиту;

в) діарея (проноси);

г) закреп;

д) спрага;

е) стоматит.

 

Які порушення серцево-судинної системи спостерігаються у хворих на ХНН?

а) аритмії;

б) гіпотонія;

в) гіпертензія;

г) серцева астма;

д) шум тертя перикарду;

е) ритм галопу.

 

Які загальні принципи консервативного лікування ХНН?

а) лікування основного захворювання;

б) раціональна дієта;

в) корекція водного балансу;

г) оксигенотерапія;

д) лікування анемії;

е) лікування інфекційних ускладнень.

 

Підберіть дієтичну терапію на ранніх стадіях ХНН?

а) кількість білка на добу 50 - 60 г;

б) кількість білка на добу 20 - 25 г;

в) дієта №7;

г) картопляно-яєчна дієта;

д) солодкі фрукти, мед;

е) дієта № 5.

 

Які препарати застосовуються для лікуванні артеріальної гіпертензіі при ХНН?

а) фуросемід;

б) гепарин;

в) верошпірон;

г) допегід;

д) обзідан;

е) капотен.

 

Які методи та засоби можна застосовувати в термінальній стадіі ХНН?

а) гемодіаліз;

б) перитонеальний діаліз;

в) пересадка нирки;

г) гемоперфузія;

д) нітрофурани;

е) невіграмон.

 

При яких клініко-лабораторних показниках доцільно проводити гемодіаліз?

а) швидкість клубочкової фільтрації менше 5 мл/хв.;

б) швидкість клубочкової фільтрації до 15 мл/хв.;

в) креатинін в плазмі крові більше 1,1 ммоль/л;

г) креатинін в плазмі крові до 1,1 ммоль/л;

д) перикардит, енцефалопатія, що починаються;

е) порушення кислотно - лужного стану, що не корегуються;

ж) стійка олігоанурія менше 500 мл/добу.

 

Що є абсолютними протипоказаннями до хронічного гемодіалізу?

а) захворювання серцево-судинної системи з вираженною серцевою декомпенсацією;

б) злоякісні захворювання будь-якої локалізації;

в) важкі ураження печінки;

г) ускладнені виразкова хвороба, неспецифічний виразковий коліт;

д) гіпертонічна хвороба, ІІІ стадія;

е) цукровий діабет.

 

Які препарати застосовуються в лікуванні анемії при ХНН?

а) тестостерон;

б) рекомбінантний еритропоетин – рекормон;

в) ферроплекс (препарати заліза);

г) преднізолон;

д) сорбенти;

е) полівітаміни.

 

Які порушення нервової системи спостерігаються при ХНН?

а) енцефалопатія;

б) міопатія;

в) менінгіт;

г) уремічна кома;

д) судоми.

 

Які ендокринні порушення можливі у хворих на ХНН?

а) аменорея;

б) гінекомастія;

в) гіпотиреоз;

г) гіпертиреоз;

д) гіперпаратиреоз;

е) імпотенція.

 

Які зміни можуть виявлятися в легенях хворих на ХНН?

а) пневмонія;

б) бронхоектази;

в) двобічні хмареподібні інфільтрати;

г) ТЕЛА.

 

Які показники периферичної крові спостерігаються у хворих на ХНН в пізніх стадіях?

а) анемія;

б) лейкопенія;

в) лейкоцитоз;

г) тромбоцитопенія;

д) тромбоцитоз.

 

92. Хвора, 35 років, скаржиться на тупий біль в попереку, лихоманку, підвищену температуру тіла до 38°С, загальну слабкість, головний біль, запаморочення, біль в ділянці серця. Захворювання пов’язує з переохолодженням (кілька днів тому купалась в холодній воді). В минулому неодноразово була немотивована гіпертермія. Іноді спостерігалися дизуричні розлади. Загальний стан задовільний, шкіра нормального кольору. Набряків немає. АТ 150/90 мм рт.ст., тони серця звучні. Дихання везикулярне. Болючість при пальпаціі в проекції правої нирки. Симптом Пастернацького позитивний справа.

Аналіз крові: ер. 4,3х1012/л, Hb 110 г/л, лейк. 10,5х109/л, е – 1%, п – 8%, с – 72%, л – 12%, м – 7%, ШОЕ – 32 мм/г.

Аналіз сечі: відносна щільність 1009, білок – 0,066 г/л, цукор – немає, лейк. 30-40 в п/з, ер. 2-3 в п/з свіжі, циліндри – гіалінові 0-2 в п/з, “активні” лейкоцити 60%.

Встановіть діагноз:

а) гострий правобічний пієлонефрит;

б) первинний хронічний, правобічний пієлонефрит, фаза загострення;

в) гострий дифузний гломерулонефрит із сечовим синдромом;

г) вторинний амілоїдоз нирок;

д) гіпертонічна хвороба, І ст.

 

93. Лікаря швидкої допомоги викликали до хворого, 53 років, якого турбував біль в правій клубовій області з ірадіацією в пахвинну ділянку, нудота, блювота, часте сечовиділення, зміна кольору сечі, які виникли після важкого фізичного навантаження. Біль зменшився після введення спазмолітиків. Вперше аналогічний напад був 2 роки тому і супроводжувався підвищенням температури тіла до 38,5°С, артеріальний тиск до 180/110 мм рт.ст.

При огляді: блідий, шкіра покрита липучим холодним потом, набряків немає. Пульс 90 за хв., ритмічний, напружений. АТ 160/100 мм рт.ст. В легенях дихання везикулярне. Живіт здутий, в правій клубовій ділянці болючий. Симптоми Ортнера, Кера, Георгієвського негативні. Ділянка підшлункової залози неболюча. Печінка та селезінка не пальпуються. Пальпація ділянки правої нирки болюча. Симптом Пастернацького позитивний справа.

Яка найбільш вірогідна причина болю?

а) вторинний хронічний правобічний пієлонефрит, фаза загострення, нефролітіаз, ниркова колька;

б) гострий панкреатит;

в) гострий холецистит;

г) гострий апендицит;

д) перфорація виразки шлунку.

 

У хворого, 28 років, під час лабораторного обстеження для оформлення санаторно-курортної карти були виявлені зміни в сечі - білок 0,33 г/л, лейк. 3-5, еритр. 1-3 в п/з, гіалінові циліндри – поодинокі в препараті. Вперше такі зміни в сечі були виявлені під час ГРВІ два роки тому. Госпіталізований в стаціонар для уточнення діагнозу. Скарг не висуває.

Загальний стан задовільний. Шкіра нормального кольору, набряків немає. З боку внутрішніх органів без патологічних змін. АТ 120/70 мм рт.ст. Аналіз сечі: білок від слідів до 0,066 г/л. Лейкоцити та еритроцити поодинокі в п/з. Проба Нечипоренка: лейкоцити – 6500, ер. – 1500, циліндри – 10, добова протеїнурія 0,38 г. Проба Зимницького: коливання відносної щільності – 1011 – 1028. Проба Реберга – креатинін крові 0,06 ммоль/л, клубочкова фільтрація 98 мл/мин. При в/в урографії патології не виявлено.

Ваш клінічний діагноз?

а) первинно-хронічний гломерулонефрит із сечовим синдромом;

б) первинний амілоїдоз нирок;

в) гострий гломерулонефрит, сечовий синдром;

г) гострий пієлонефрит;

д) первинний двобічний хронічний пієлонефрит, латентна форма, фаза неповної ремісії.

 

Хворий, 56 років, скаржиться на: загальну слабкість, головний біль, порушення зору, набряки під очима, відчуття нестачі повітря, зменшення кількості сечі, зміни її кольору (кров’яниста, з піною). Скарги з’явилися після ангіни, перенесеної 2 тижні тому.

При огляді: блідий, обличчя одутловате, набряки нижніх повік, гомілок. Пульс 54 на хв., ритмічний. АТ 180/120 мм рт.ст. I тон серця послаблений, акцент II тону на аорті. При аускультації над задньо-боковими відділами легенів вислуховуються дрібнопухирцеві незвучні вологі хрипи. Під час огляду почався напад клонічних судом.

Аналіз крові: ер. 5,0х1012/л, Hb 120 г/л, лейк. 4,0х109/л, ШОЕ – 14 мм/г. Загальний білок - 63,0 г/л, альфа 1 – 7%, альфа 2 – 9%, бета – 11%, гамма – 21%. Холестерін крові 9,6 ммоль/л. Креатинін сироватки крові 0,04 ммоль/л. Аналіз сечі: відносна щільність 1015, реакція кисла, білок – 19,8 г/л, цукор – немає, ер. 10-15 п/з незмінені, циліндри – гіалінові та зернисті поодинокі в п/з. Добова кількість сечі 1000 мл. Кількість білка в сечі за добу – 19,8 г. На радіоізотопній ренограмі – порушення екскреторних фаз обох нирок.

Ваш діагноз?

а) амілоїдоз нирок, нефротична стадія; симптоматична артеріальна гіпертензія;

б) гіпертонічна хвороба, II ст., гіпертонічний криз, набряк легень;

в) гіпертонічна хвороба, III ст., гіпертензивна енцефалопатія ІІІ ст;

г) гострий гломерулонефрит, нефротичний синдром; симптоматична артеріальна гіпертензія, гостра лівошлуночкова недостатність, енцефалопатія;

д) гіпертонічна ІІІ ст. ІХС: атеросклеротичний кардіосклероз, СН 2Б, по лівошлуночковому типу; гіпертонічна хвороба III ст.

 

Чоловік, 38 років, захворів 4 роки тому після переохолодження. З’явились набряки на обличчі, які поступово росповсюджувались по всьому тілу. Турбує головний біль, швидка втомлюваність, загальна слабкість, виділяє зменшену кількість сечі.

При огляді: шкіра бліда, суха, набрякла, обличчя одутле. Пульс 88 на хв. Тони серця звучні. АТ 150/90 мм рт.ст. Легені – без особливостей. Живіт при пальпаціі м’який, безболісний. Печінка не пальпується.

Лабораторні дані: Аналіз крові: ер. 3,64х1012/л, Hb 100 г/л, ШОЕ – 55 мм/г. Креатинін – 0,12 ммоль/л. Сечовина – 8,0 ммоль/л. СРБ - +++. Загальний білок - 58 г/л. Альбуміни – 35%, глобуліни: альфа-2 – 29%, гамма – 22%. Добова кількість сечі – 1555 мл. Добова протеїнурія – 19800 мг. Аналіз сечі: відносна щільність 1009, білок – 16,5 г/л, лейк. 4-8 в п/з, ер. – значна кількість, багато гіалінових та зернистих циліндрів.

Ваш діагноз?

а) первинний хронічний пієлонефрит, фаза активного запалення;

б) первинний хронічний гломерулонефрит із нефротичним синдромом, гіпертензивна стадія, фаза загострення;

в) гіпертонічна хвороба I ст.;

г) амілоїдоз нирок, нефротична стадія, ХНН I ст.;

д) туберкульоз нирок; вторинний хронічний двобічний пієлонефрит, азотемічна форма, активна фаза.

 

Хвора, 42 років, госпіталізована в терапевтичне відділення із скаргами на загальну слабкість, сонливість, зниження апетиту, нудоту, блювання, свербіж, запаморочення, судоми м’язів ніг. Захворіла 8 років тому під час вагітності.

При огляді: стан тяжкий, шкіра суха, бліда, пружність шкіри знижена. Набряків немає. Пульс 88 на хв., ритмічний. АТ 160/70 мм рт.ст. Ліва границя серця зміщена вліво від середньо-ключичної лінії на 1 см. При аускультації серця на верхівці перший тон послаблений, акцент другого тону над легеневою артерією. В легенях патології не виявлено. З рота запах аміаку.

Лабораторні дані: Аналіз крові: ер. 3,4х1012/л, Hb 82 г/л, лейк. 5,2х109 г/л, ШОЕ – 65 мм/г. Креатинін крові – 0,47 ммоль/л. Сечовина крові – 16,5 ммоль/л. Добова кількість сечі – 1250 мл. Добова протеїнурія – 2,470 мг. Аналіз сечі: відносна щільність 1014, білок – 0,99 г/л, лейк. 2-3 в п/з, ер. – 4-5 в п/з, циліндри гіалінові 2-3 в п/з, циліндри зернисті 1-2 в п/з. Аналіз сечі за Нечипоренком – лейкоцитів – 1000, еритроцитів – 2000.

Ваш діагноз?

а) первинно-хронічний гломерулонефрит із сечовим синдромом, фаза загострення, ХНН II ст.;

б) первинний хронічний пієлонефрит, анемічна форма, фаза загострення, ХНН II ст.;

в) системний червоний вовчак, хронічний перебіг; гломерулонефрит, нефротичний синдром, ХНН II ст.;

г) амілоїдоз нирок, протеїнурична стадія, ХНН II ст.;

д) первинно-хронічний гломерулонефрит, нефротичний синдром, фаза загострення, ХНН II ст.

 

Хворий, 46 років, госпіталізований із скаргами на набряки обличчя, ніг, загальну слабкість, анорексію, задишку при невеликому фізичному навантаженні, порушення зору, носову кровотечу, невеликі крововиливи в шкіру живота. 7 років тому перехворів ангіною та з аналогічними скаргами лікувався в стаціонарі.

При огляді: обличчя бліде, жовтувате, набрякле, набряки гомілок та стоп. Поодинокі геморагії на животі та передній грудній стінці, сліди розчухів. Пульс 96 на хв., ритмічний. АТ 160/100 мм рт.ст. При аускультації серця I тон послаблений, систолічний шум, акцент II тону над аортою. З боку легень патологічних змін не виявлено. Симптом Пастернацького негативний з обох боків.

Лабораторні дані: Аналіз крові: ер. 2,6х1012/л, Hb 70 г/л, КП – 0,9, лейк. 7,2х109/л, ШОЕ – 60 мм/г. Фібриноген 6210 мг/л. Креатинін крові – 0,9 ммоль/л. Холестерин крові 9,2 ммоль/л. Аналіз сечі: світло-жовтий колір, відносна щільність 1009, реакція кисла, прозорість – каламутна, білок – 6,6 г/л, лейк. 6-8 в п/з, ер. – 10-12 в п/з, циліндри гіалінові 3-4 в п/з, циліндри зернисті 5-6 в п/з. Добовий діурез – 1400 мл. Кількість білка – 9240 мг/доб. На очному дні - дрібнокраплинні крововиливи та білі вогнища дегенерації (ретинопатія).

Ваш діагноз?

а) первинно-хронічний гломерулонефрит, нефротичний синдром, симптоматична артеріальна гіпертензія, ХНН III ст., анемія, фаза загострення;

б) амілоїдоз нирок, азотемічна стадія, ХНН III ст.;

в) системний червоний вовчак, хронічний перебіг, акт. фаза, III ст. активності; нефрит, нефротичний синдром, ХНН III ст., анемія;

г) первинно-хронічний пієлонефрит, азотемічна форма, симптоматична артеріальна гіпертензія, ХНН III ст., анемія;

д) вторинно-хронічний гломерулонефрит, нефротичний синдром, гіпертензивна стадія, ХНН III ст., фаза загострення.

 

Хвора, 47 років, скаржиться на загальну слабкість, набряки на обличчі, постійний головний біль, болі в ділянці печінки, зниження апетиту, порушення сну. Більше 10 років хворіє на хронічний гнійний гайморит.

При огляді: шкіра суха, бліда, набряки на обличчі, гомілках, стопах. Пульс 80 на хв., аритмічний, екстрасистолія. АТ 180/90 мм рт.ст. Межі серця розширені вліво, I тон помірно послаблений, акцент II тону на аорті. Легені - без особливостей. Живіт здутий, неболючий при пальпації. Печінка + 4 см, край щільний, неболючий, загострений. Пальпується нижній полюс селезінки на 2 см нижче лівої реберної дуги, щільна, неболюча.

© 2013 wikipage.com.ua - Дякуємо за посилання на wikipage.com.ua | Контакти