ВІКІСТОРІНКА
Навигация:
Інформатика
Історія
Автоматизація
Адміністрування
Антропологія
Архітектура
Біологія
Будівництво
Бухгалтерія
Військова наука
Виробництво
Географія
Геологія
Господарство
Демографія
Екологія
Економіка
Електроніка
Енергетика
Журналістика
Кінематографія
Комп'ютеризація
Креслення
Кулінарія
Культура
Культура
Лінгвістика
Література
Лексикологія
Логіка
Маркетинг
Математика
Медицина
Менеджмент
Металургія
Метрологія
Мистецтво
Музика
Наукознавство
Освіта
Охорона Праці
Підприємництво
Педагогіка
Поліграфія
Право
Приладобудування
Програмування
Психологія
Радіозв'язок
Релігія
Риторика
Соціологія
Спорт
Стандартизація
Статистика
Технології
Торгівля
Транспорт
Фізіологія
Фізика
Філософія
Фінанси
Фармакологія


Які ускладнення характерні для еритремії?

а) артеріальна гіпертензія;

б) ниркова недостатність;

в) тромбози;

г) кровотечі;

д) пневмонії.

 

147.Санаторно-курортне лікування при еритремії:

а) показане в початковій стадії;

б) протипоказане в початковій стадії;

в) показане в термінальній стадії;

г) протипоказане в будь-якій стадії;

д) показане в будь-якій стадії.

 

148.У хворого, 19 років, після переохолодження з¢явилась висипка, свербіж шкіри. Висипка локалізована на нижніх кінцівках, мономорфна, симетрична, папульозно - геморагічного характеру, не зникає при надавлюванні. Пізніше приєднались набряки колінних суглобів, мігруючий біль в суглобах. При обстеженні в аналізі крові – нейтрофільний лейкоцитоз, прискорена ШОЕ. Тривалість кровотечі, час згортання – не змінені. Проба Кончаловського (+++).

Ваш попередній діагноз?

а) алергічна реакція;

б) інфекційний артрит;

в) геморагічний васкуліт;

г) ревматизм;

д) кір.

 

149.Хворий, 34 років, звернувся за допомогою до терапевта з вираженим анемічним та геморагічним сидромами. В аналізі крові: ер. 1,1х1012/л, Hb 54 г/л, тромбоцити – 48,0х109/л, лейкоцити 15х109/л, бласти – 57%, сегментоядерні -12%, лімфоцити – 23%, моноцити –8%, ШОЕ – 67 мм/год. В мієлограмі – 74% бластних клітин.

Ваш діагноз?

а) хронічний лімфолейкоз;

б) гострий лейкоз;

в) інфекційний мононуклеоз;

г) хвороба Верльгофа;

д) апластична анемія.

 

150.Хвора, 20 років, скаржиться на появу жовтяниці, темної сечі, загальну слабкість, запаморочення, болі в лівому підребер¢ї. Жовтяниця спостерігається з дитинства. Шкіра та слизові оболонки лимонно-жовті, свербіжу та геморагій немає. Пульс 100 за хвилину ритмічний. АТ 120/80 мм рт.ст. Тони звучні, систолічний шум над усіма точками. Дихання везикулярне. Живіт м¢який. Печінка +1 см, селезінка +8 см.

Аналіз крові: гемоглобін 50 г/л, ер. 1,5х1012/л, КП 1,0, ретикулоцити 210 0/00, тромбоцити 240х109/л, лейкоцити 12,0х109/л, п/я 5%, с/я нейтр. 75%, лімфоцити 15%, моноцити 5%. Мікросфероцитоз +++, ШОЕ 20 мм/год.

Встановіть попередній діагноз:

а) вірусний гепатит;

б) спадкова мікросфероцитарна анемія;

в) хронічний холецистит, фаза загострення;

г) хронічний мієлолейкоз.

 

151.Чоловік, 40 років, скаржиться на лихоманку, слабкість, запаморочення, жовтяницю, тяжкість в лівому підребер¢ї. Шкіра та слизові оболонки блідо-жовті, свербіжу та геморагій немає. Пульс 92 за хвилину, ритмічний. АТ 120/80 мм рт.ст. Тони звучні, систолічний шум над усіма точками. Живіт м¢який. Печінка +2 см, селезінка +4 см.

Аналіз крові: гемоглобін 60 г/л, еритроцити 1,8х1012/л, КП 1,0, ретикулоцити 290 0/00, тромбоцити 200х109/л, лейкоцити 14,0х109/л, юні 3%, п/я 5%, с/я 72%, лімфоцити 15%, моноцити 5%. ШОЕ 50 мм/год. Середній діаметр еритроцитів 8,0 мкм. Пряма проба Кумбса позитивна.

Який попередній діагноз?

а) цироз печінки;

б) хвороба Мінковського - Шоффара;

в) набута аутоімунна гемолітична анемія;

г) лептоспіроз.

 

Жінка, 40 років, скаржиться на загальну слабість, запаморочення, сухість шкіри, бажання їсти крейду, ламкість нігтів. В анамнезі 4 доношених вагітності з лактаціями протягом року кожна. Оглянута гінекологом – фіброміома 8 тижнів, ускладнена метрорагіями. За релігійними переконаннями дотримується вегетаріантського способу харчування.

Шкіра бліда, суха. Пульс 86 за хвилину, ритмічний АТ 110/70 мм рт.ст. Тони серця послаблені, систолічний шум на верхівці. Дихання везикулярне. Живіт м’який, безболісний.

Аналіз крові: гемоглобін 70 г/л, еритроцити 3,0х1012/л, КП 0,7, тромбоцити 180х109/л, лейкоцити 4,0х109/л, п/я - 2%, с/я - 63%, еозинофіли 3%, лімфоцити 25%, моноцити 7%. ШОЕ 18 мм/год. Гіпохромія еритроцитів +++.

Встановіть попередній діагноз:

а) залізодефіцитна анемія;

б) хвороба Мінковського - Шоффара;

в) гострий лейкоз;

г) хвороба Верльгофа.

 

Хворий, 18 років, доставлений машиною швидкої допомоги із скаргами на носову та ясневу кровотечі, загальну слабкість, кашель. 2 тижні тому прийняв курс левоміцетину з приводу сальмонельозу.

Шкіра бліда, численні геморагії. Периферійні лімфовузли не збільшені. Пульс 100 за хвилину, ритмічний. АТ 110/70 мм рт.ст. Тони звучні, систолічний шум над усіма точками аускультації. Перкуторний звук притуплений в нижніх відділах легень. Там же послаблення везикулярного дихання, звучні дрібнопухирчасті хрипи. Живіт м’який, безболісний. Печінка, селезінка не збільшені.

Аналіз крові: гемоглобін 50 г/л, еритроцити 1,5х1012/л, КП 1,0, ретикулоцити 10/00, тромбоцити 16х109/л, лейкоцити 2,2х109/л, с/я нейтрофіли 24%, лімфоцити 72%, моноцити 4%. ШОЕ 60 мм/год.

Мієлограма: спустошення кісткового мозку, повна редукція червоного, мегакаріоцитарного та гранулоцитарного паростків кровотворення.

Встановіть діагноз.

а) сальмонельоз, рецидив;

б) гострий лейкоз, алейкемічна форма;

в) апластична анемія;

г) хронічний лімфолейкоз.

 

Хвора, 30 років, скаржиться на загальну слабкість, мерехтіння “мушок” перед очима, болі в язиці, нудоту, поганий апетит, відчуття “ватних ніг”. 12 років спостерігається з приводу атрофічного гастриту.

Шкіра бліда, геморагій немає. Осалгія, стерналгія негативні. Язик “лакован”. Пульс 90 на 1 хвилину, ритмічний. І тон послаблений на верхівці, систолічний шум на верхівці. Дихання везикулярне. Живіт м’який, болючий в епігастральній області. Порушення чутливості в ногах.

Аналіз крові: гемоглобін 60 г/л, еритроцити 1,5х1012/л, КП 1,2, тромбоцити 140х109/л, лейкоцити 3,0х109/л, с/я нейтрофіли 45%, лімфоцити 50%, моноцити 5%. ШОЕ 30 мм/год. Мегалоцити. Тільця Жоллі, кільця Кебота, гіперсегментація ядер нейтрофілів.

Призначте лікування.

а) еритроцитарна маса;

б) препарати заліза;

в) вітаміни В12;

г) глюкокортикостероїди;

д) цитостатики.

 

Хворий, 17 років, доставлений машиною “швидкои допомоги” з кровотечею із різаної рани на стегні, яка триває 10 годин. Кровоточивість спостерігається з дитинства.

Шкіра бліда. Пов’язка намокла від крові. Пульс 90 за хвилину, ритмічний. АТ 100/70 мм рт.ст. Тони серця звучні. Дихання везикулярне. Живіт м’який, безболісний. Ліктьові, колінні, гомілково-ступеневі суглоби деформовані, рухи в них обмежені.

Час згортання крові по Лі-Уайту 18 хвилин. Тривалість кровотечі по Дюке 4 хвилини. Індекс ретракції кров’яного згустку 0,3. Кількість тромбоцитів 200х109/л. Проба Кончаловського негативна. Час рекальцифікації плазми 12 хвилин. Протромбіновий індекс 90%. Фібриноген 3 г/л.

Призначте лікуванння.

а) кріопреципітат;

б) аспірин;

в) преднізолон;

г) реополіглюкін.

 

Хворий, 16 років, скаржиться на висипання на стопах і гомілках, болі в гомілково-ступневих суглобах, субфебрильну температуру тіла, зміну кольору сечі по типу “м’ясних помиїв”. Захворів гостро після переохолодження.

Шкірні покрови нормального кольору, на стопах та гомілках – симетричні розеуло-папульозні висипання. Колінні та гомілково-ступневі суглоби збільшені в об’ємі, гіперемія шкіри над ними, болючі при пальпації. Пульс 86 за хвилину, ритмічний. АТ 120/70 мм рт.ст. Тони серця звучні. Дихання везикулярне. Живіт м’який, безболісний.

Аналіз крові: гемоглобін 130 г/л, еритроцити 4,0х1012/л, КП 0,98, тромбоцити 200х109/л, лейкоцити 12,0х109/л, юні 3%, п/я 5%, с/я нейтрофіли 72%, лімфоцити 14%, моноцити 6%. ШОЕ 60 мм/год.

Аналіз сечі: колір “м’ясних помиїв”; питома щільність 1018; білок 0,99 г/л; еритроцити 30 – 40 в полі зору, лейкоцити 10 – 20 в полі зору.

Серомукоїд 0,48 од. опт. щільності. С – реактивний білок ++.

Встановіть попередній діагноз:

а) ревматичний поліартрит;

б) алергічний дерматит;

в) хвороба Верльгофа;

г) геморагічний васкуліт.

 

157.У хворої спостерігаються носові кровотечі та крововиливи в шкіру різної величини та давності, розташовані асиметрично. Складіть план обстеження з метою виявлення ушкодженого механізму гемостазу.

а) проба Кончаловського – Румпеля – Леєде;

б) коагулограма;

в) аналіз крові з кількістю тромбоцитів;

г) індекс ретракції кров’яного згустку;

д) час зсідання крові по Лі-Уайту;

е) тривалість кровотечі по Дюке.

 

Хвора, 30 років, доставлена в гінекологічне відділення з тривалою матковою кровотечею протягом 10 днів. Спостерігаються також носові та ясневі кровотечі, синці та петехії на шкірі.

Пульс 80 за хвилину, ритмічний. АТ 120/80 мм рт.ст. Тони серця звучні. Дихання везикулярне. Живіт м’який, безболісний. Печінка та селезінка не збільшені.

Аналіз крові: гемоглобін 100 г/л, еритроцити 4,0х1012/л, КП 0,75, тромбоцити одиничні в препараті, лейкоцити 6,5х109/л, п/я нейтрофіли 5%, с/я нейтрофіли 65%, еозинофіли 4%, лімфоцити 20%, моноцити 6%. ШОЕ 25 мм/год.

Мієлограма: кістковий мозок нормальний за клітинним складом. Мегакаріоцити не оточені тромбоцитами.

Встановіть діагноз.

а) гострий лейкоз;

б) апластична анемія;

в) хвороба Верльгофа;

г) геморагічний васкуліт.

 

Хвора, 48 років, звернулась за допомогою зі скаргами на біль в ребрах, грудному відділі хребта. При обстеженні в аналізі крові виявлена нормохромна анемія, прискорена ШОЕ. На рентгенограмі грудного відділу хребта – остеопороз, зменшена висота хребців.

© 2013 wikipage.com.ua - Дякуємо за посилання на wikipage.com.ua | Контакти