ВІКІСТОРІНКА
Навигация:
Інформатика
Історія
Автоматизація
Адміністрування
Антропологія
Архітектура
Біологія
Будівництво
Бухгалтерія
Військова наука
Виробництво
Географія
Геологія
Господарство
Демографія
Екологія
Економіка
Електроніка
Енергетика
Журналістика
Кінематографія
Комп'ютеризація
Креслення
Кулінарія
Культура
Культура
Лінгвістика
Література
Лексикологія
Логіка
Маркетинг
Математика
Медицина
Менеджмент
Металургія
Метрологія
Мистецтво
Музика
Наукознавство
Освіта
Охорона Праці
Підприємництво
Педагогіка
Поліграфія
Право
Приладобудування
Програмування
Психологія
Радіозв'язок
Релігія
Риторика
Соціологія
Спорт
Стандартизація
Статистика
Технології
Торгівля
Транспорт
Фізіологія
Фізика
Філософія
Фінанси
Фармакологія


Глава 11. ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ

 

Статья 50. Программы и мероприятия по модернизации здравоохранения

 

Комментарий к статье 50

 

1. Норма о реализации программ модернизации здравоохранения, содержащаяся в комментируемой статье, предназначена для повышения качества медицинской помощи, возможности внедрения новых технологий в медицинские учреждения. Программы модернизации здравоохранения как на региональном, так и на государственном уровне призваны поставить медицинское обслуживание на качественно новый уровень. Норма ограничена в действии по времени и рассчитана на период 2011 - 2012 годов. Данное положение обусловлено необходимостью в достаточно короткий срок при совместном государственном и региональном финансировании поднять уровень медицинского обслуживания застрахованным лицам, обеспечить доступность медицинской помощи.

Статьей предусмотрена реализация региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации и программ модернизации федеральных государственных учреждений, оказывающих медицинскую помощь.

Программу модернизации здравоохранения можно определить как систему мероприятий, осуществляемых региональными государственными, а также муниципальными учреждениями здравоохранения, направленных на повышение качества и доступности медицинской помощи, предоставляемой застрахованным лицам, обеспечивающих выполнение следующих целей:

1) укрепление материально-технической базы государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, в том числе обеспечение завершения строительства ранее начатых объектов (Закон устанавливает пределы технической готовности указанных объектов на 01.01.2011 - не менее 80% фактически произведенных застройщиком затрат от сметной стоимости строительства объекта), текущий и капитальный ремонт государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, приобретение медицинского оборудования;

2) внедрение современных информационных систем в здравоохранение в целях создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, перехода на полисы ОМС единого образца, в том числе обеспеченных федеральным электронным приложением универсальной электронной карты, внедрение телемедицинских систем, систем электронного документооборота и ведение медицинских карт пациентов в электронном виде;

3) внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами.

Представляется необходимым свести воедино нормативно-правовую базу модернизации здравоохранения, включая законы и подзаконные акты, действующие на текущий момент:

- Федеральный закон от 30.11.2011 N 369-ФЗ;

- Федеральный закон от 30.11.2011 N 370-ФЗ;

- Федеральный закон от 30.11.2011 N 371-ФЗ "О федеральном бюджете на 2012 год и на плановый период 2013 и 2014 годов";

- Постановление Правительства РФ от 15.02.2011 N 85 "Об утверждении Правил финансового обеспечения в 2011 - 2012 годах региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации за счет средств, предоставляемых из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования";

- Постановление Правительства РФ от 07.02.2011 N 60 "О порядке реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, проводимых в рамках региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации";

- Постановление Правительства РФ от 04.03.2011 N 144 "Об утверждении Правил финансового обеспечения в 2012 году мероприятий по модернизации государственных учреждений, оказывающих медицинскую помощь, и государственных учреждений, реализующих мероприятия по внедрению современных информационных систем в здравоохранение, за счет средств, предоставляемых из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования";

- Приказ Минздравсоцразвития РФ от 17.02.2011 N 141н "Об утверждении Порядка заключения соглашений высших исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации с Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования о финансовом обеспечении региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации на 2011 - 2012 годы";

- Приказ Минздравсоцразвития РФ от 30.12.2010 N 1240н "Об утверждении порядка и формы предоставления отчетности о реализации мероприятий региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации и программ модернизации федеральных государственных учреждений, оказывающих медицинскую помощь";

- Проект Методических рекомендаций по применению облачных технологий при создании регионального уровня единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, в рамках реализации региональных программ модернизации здравоохранения в 2011 - 2012 годах (информация Минздравсоцразвития РФ от 30.01.2012);

- информационное письмо Минздравсоцразвития РФ от 23.12.2010 "О программах модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации и программах модернизации федеральных государственных учреждений, оказывающих медицинскую помощь";

- Приказ ФФОМС от 22.02.2011 N 40 "Об утверждении порядка формирования и формы заявки на получение средств на внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами";

- Приказ ФФОМС от 16.12.2010 N 240 "Об утверждении Порядка и формы предоставления отчетности об использовании средств на цели по реализации региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации в период 2011 - 2012 годов";

- Приказ Федеральной службы государственной статистики от 30.01.2012 N 24 "Об утверждении статистического инструментария для организации федерального статистического наблюдения за поступлением и расходованием средств государственных внебюджетных социальных фондов";

- письмо ФФОМС от 22.07.2011 N 4882/21-4/и "О реализации региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации";

- письмо ФФОМС от 29.04.2011 N 2686/21-И "О реализации региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации";

- Методические рекомендации по составу создаваемых в 2011 - 2012 годах в рамках реализации региональных программ модернизации здравоохранения прикладных компонентов регионального уровня единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, а также функциональные требования к ним (информация Минздравсоцразвития от 14.11.2011).

В регионах принимаются отдельные нормативно-правовые акты, регламентирующие направление работы по модернизации (например, Постановление Коллегии Администрации Кемеровской области от 18.03.2011 N 101 "Об утверждении Программы модернизации здравоохранения Кемеровской области на 2011 - 2012 годы").

2. Мероприятия по модернизации здравоохранения по укреплению материально-технической базы государственных и муниципальных учреждений здравоохранения (в том числе обеспечение завершения строительства ранее начатых объектов, текущий и капитальный ремонт государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, приобретение медицинского оборудования) и по внедрению современных информационных систем в здравоохранение в целях создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, перехода на полисы ОМС единого образца, в том числе обеспеченных федеральным электронным приложением универсальной электронной карты, внедрению телемедицинских систем, систем электронного документооборота и ведение медицинских карт пациентов в электронном виде разрабатывают государственные учреждения, оказывающие медицинскую помощь, полномочия собственника которых осуществляют федеральный орган исполнительной власти, осуществляющий функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения (Минздравсоцразвития РФ), подведомственные ему федеральные органы исполнительной власти и Российская академия медицинских наук.

Мероприятия по модернизации здравоохранения по внедрению стандартов медицинской помощи, повышению доступности амбулаторной медицинской помощи (в том числе предоставляемой врачами-специалистами) разрабатываются государственными учреждениями, реализующими мероприятия по внедрению стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, полномочия собственника которых осуществляет федеральный орган исполнительной власти, осуществляющий функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения (Минздравсоцразвития РФ).

3. Реализация региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации является компетенцией высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации. Данное положение разъяснено письмом ФФОМС от 22.07.2011 N 4882/21-4/и "О реализации региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации". При этом за высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации закреплены полномочия по принятию нормативно правовых актов, устанавливающих порядок реализации программы модернизации и расходования на территории субъекта Российской Федерации средств на ее финансовое обеспечение, порядок сбора и обобщения информации, необходимой для формирования отчетности о реализации программы модернизации в соответствии с соглашениями высших исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации с Минздравсоцразвития РФ и ФФОМС о финансовом обеспечении программ модернизации.

Вышеуказанным письмом ФФОМС устанавливает, какие условия необходимо выполнить при реализации программы модернизации. В частности, необходимо Соглашением по установлению тарифов на оплату медицинской помощи определить:

а) дополнительные тарифы на оплату медицинской помощи в рамках Программы модернизации за счет средств бюджета ФФОМС;

б) тарифы или объем финансового обеспечения по определенным статьям расходов в составе тарифов в рамках программы модернизации за счет средств бюджета ТФОМС, средств бюджетов субъектов (если указанные средства предусмотрены) в рамках реализации территориальной программы ОМС.

4. Порядок и источники финансового обеспечения региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации определяются комментируемым Законом, мероприятий модернизации федеральных государственных учреждений, оказывающих медицинскую помощь, - нормативным актом Правительства РФ.

Финансирование региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации осуществляется за счет следующих ресурсов:

- доходов, поступающих в бюджет ФФОМС от средств страховых взносов на ОМС в размере два процентных пункта в соответствии с Федеральным законом от 24.07.2009 N 212-ФЗ;

- средств бюджетов субъектов Российской Федерации;

- бюджетов ТФОМС.

Расходование данных средств имеет строго целевое значение и направляется исключительно на цели, указанные в ч. 3 комментируемой статьи.

5. Финансирование региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации за счет средств ФФОМС осуществляется в соответствии с Правилами финансового обеспечения в 2011 - 2012 годах региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации за счет средств, предоставляемых из бюджета ФФОМС, утв. Постановлением Правительства РФ от 15.02.2011 N 85 в соответствии с ч. 7 комментируемой статьи.

Данные Правила устанавливают порядок предоставления и расходования в 2011 и 2012 годах субсидий из бюджета ФФОМС на реализацию региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации. Субсидии предоставляются из бюджета ФФОМС бюджетам ТФОМС на софинансирование расходных обязательств субъектов Российской Федерации, связанных с реализацией региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации. Субсидии предоставляются в пределах бюджетных ассигнований, предусмотренных в бюджете ФФОМС на 2011 и 2012 годы, и в соответствии с соглашениями, заключенными Минздравсоцразвития РФ, ФФОМС и высшими исполнительными органами государственной власти субъектов Российской Федерации, на следующих условиях:

а) наличие утвержденной высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации региональной программы модернизации здравоохранения субъекта Российской Федерации с обоснованием стоимости мероприятий, предусмотренных указанной программой;

б) наличие предусмотренных в бюджете субъекта Российской Федерации на 2011 и 2012 годы бюджетных ассигнований на финансовое обеспечение региональной программы модернизации здравоохранения субъекта Российской Федерации, здравоохранения в объеме не менее фактических расходов на здравоохранение в 2010 году (за исключением расходов, осуществляемых за счет межбюджетных трансфертов, предоставляемых из федерального бюджета);

в) наличие сведений о размере субсидии по направлениям расходования и графика ее перечисления;

г) наличие сведений о размере иных межбюджетных трансфертов, предоставляемых бюджету субъекта Российской Федерации, и графика их перечисления;

д) обязательства уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации соблюдать порядок и сроки представления отчетности о реализации региональной программы модернизации здравоохранения субъекта Российской Федерации;

е) обязательства ТФОМС соблюдать порядок и сроки представления отчетности об использовании субсидии.

Субсидия является источником финансового обеспечения следующих расходов бюджета ТФОМС:

а) предоставление иных межбюджетных трансфертов бюджетам субъектов Российской Федерации на цели, предусмотренные п. 1 (в том числе приобретение санитарного транспорта) и п. 2 ч. 3 ст. 50 комментируемого Закона;

б) оплата работ и услуг в соответствии с договорами о финансовом обеспечении ОМС, заключаемыми ТФОМС и страховыми медицинскими организациями (при отсутствии на территории субъекта Российской Федерации таких организаций - в соответствии с договорами на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, заключаемыми ТФОМС и медицинскими организациями), в части внедрения стандартов медицинской помощи, повышения доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами.

Более подробно об этом см. в названном Постановлении Правительства РФ от 15.02.2011 N 85.

Согласно ч. 6 комментируемой статьи из бюджетов ТФОМС средства на финансовое обеспечение региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации предоставляются:

1) бюджету субъекта Российской Федерации в виде иных межбюджетных трансфертов на укрепление материально-технической базы государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, текущий и капитальный ремонт государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, приобретение медицинского оборудования, внедрение современных информационных систем в здравоохранение в целях перехода на полисы ОМС единого образца, в том числе обеспеченных федеральным электронным приложением универсальной электронной карты, внедрение телемедицинских систем, систем электронного документооборота и ведение медицинских карт пациентов в электронном виде, для последующего использования государственными и муниципальными учреждениями здравоохранения, участвующими в реализации территориальных программ ОМС в рамках базовой программы ОМС;

2) страховым медицинским организациям на внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами, для последующего предоставления медицинским организациям, участвующим в реализации территориальных программ ОМС в рамках базовой программы ОМС.

Письмом ФФОМС от 22.07.2011 N 4882/21-4/и "О реализации региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации" даются разъяснения, что в соответствии с п. 2 ч. 6 ст. 50 комментируемого Закона финансовое обеспечение мероприятий по внедрению стандартов медицинской помощи, повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами, за счет средств бюджета ФФОМС осуществляется в случае участия медицинских организаций, в том числе частной системы здравоохранения, в реализации территориальной программы ОМС в рамках базовой программы ОМС, а также включения медицинской организации в перечень медицинских организаций, участвующих в реализации программы модернизации. Иных ограничений финансирования данных мероприятий в медицинских организациях за счет субсидий ФФОМС законодательством Российской Федерации не предусмотрено. При этом средства бюджета ФФОМС перечисляются в частные медицинские организации на счета, открытые в кредитных организациях. Медицинские организации ведут раздельный учет указанных средств.

Порядок расходования, связанного с финансовым обеспечением региональной программы модернизации здравоохранения ТФОМС, устанавливается региональными законами о бюджете соответствующих территориальных фондов. Так, Законом г. Москвы от 28.09.2011 N 41 "О бюджете Московского городского фонда ОМС на 2012 год и на плановый период 2013 и 2014 годов" установлены цели, на которые направляются средства субсидий, полученные из бюджета ФФОМС на финансовое обеспечение региональной программы модернизации здравоохранения, объем расходов на внедрение стандартов оказания медицинской помощи, повышения доступности амбулаторной помощи, и пр.

Финансовое обеспечение региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации определяется региональными законами о бюджете.

6. Комментируемой статьей устанавливается, что финансовое обеспечение реализации мероприятий по модернизации здравоохранения осуществляется путем направления из бюджета ФФОМС в федеральный бюджет межбюджетных трансфертов для увеличения бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете на очередной финансовый год и плановый период федеральному органу исполнительной власти, осуществляющему функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения (Минздравсоцразвития РФ), подведомственным ему федеральным органам исполнительной власти и Российской академии медицинских наук для предоставления бюджетных ассигнований подведомственным им государственным учреждениям, оказывающим медицинскую помощь, и государственным учреждениям, реализующим мероприятия, предусмотренные п. 2 ч. 3 комментируемой статьи.

Финансовое обеспечение мероприятий модернизации федеральных государственных учреждений, оказывающих медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с Правилами финансового обеспечения в 2012 году мероприятий по модернизации государственных учреждений, оказывающих медицинскую помощь, и государственных учреждений, реализующих мероприятия по внедрению современных информационных систем в здравоохранение, за счет средств, предоставляемых из бюджета ФФОМС, утв. Постановлением Правительства РФ от 04.03.2011 N 144.

Данные Правила определяют порядок предоставления в 2012 году из бюджета ФФОМС федеральному бюджету межбюджетных трансфертов на реализацию мероприятий по модернизации государственных учреждений, оказывающих медицинскую помощь, и государственных учреждений, реализующих мероприятия по внедрению современных информационных систем в здравоохранение. Мероприятия по модернизации государственных учреждений, оказывающих медицинскую помощь, предусматривают:

- укрепление материально-технической базы учреждений, в том числе обеспечение завершения строительства ранее начатых объектов, проведение текущего и капитального ремонта этих учреждений, приобретение медицинского оборудования;

- внедрение современных информационных систем в здравоохранение в целях перехода на полисы ОМС единого образца, в том числе обеспеченных федеральным электронным приложением универсальной электронной карты, внедрение телемедицинских систем, систем электронного документооборота и ведение медицинских карт пациентов в электронном виде.

Мероприятия по модернизации государственных учреждений, реализующих мероприятия по внедрению современных информационных систем в здравоохранение, предусматривают создание единой государственной информационной системы в указанной сфере.

Межбюджетные трансферты предоставляются ФФОМС в пределах бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном законе о бюджете ФФОМС на текущий финансовый год и плановый период на финансовое обеспечение реализации программ и мероприятий по модернизации здравоохранения.

Перечень осуществляющих мероприятия по модернизации государственных учреждений и объемы бюджетных ассигнований, выделяемых на их реализацию, утверждаются Минздравсоцразвития РФ.

7. Комментируемая статья в ч. 9 - 11 устанавливает особенности предоставления и использования средств на финансовое обеспечение региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации и мероприятий по модернизации здравоохранения федеральных государственных учреждений, оказывающих медицинскую помощь на 2011 и 2012 годы. Эти особенности связаны с размерами расходов на здравоохранение в бюджете субъектов; судьбой остатков средств, образовавшихся в бюджетах ТФОМС (бюджетах субъектов Российской Федерации) и ФФОМС в результате неполного использования федеральных средств на финансовое обеспечение региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации в зависимости от года.

8. Статья устанавливает требования к содержанию региональной программы модернизации здравоохранения субъекта Российской Федерации. Программа в обязательном порядке должна содержать следующее:

- паспорт системы здравоохранения субъекта Российской Федерации;

- перечень и стоимость мероприятий, направленных на реализацию целей;

- целевые значения показателей реализации программы модернизации здравоохранения;

- индикаторы реализации мероприятий программы.

Региональные программы модернизации здравоохранения субъекта Российской Федерации разрабатываются соответствующими органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации. При этом они несут ответственность за обоснованность стоимости мероприятий, установленных данными программами модернизации здравоохранения.

Так, например, Правительством Саратовской области приняты соответствующие Постановления от 05.03.2011 N 113-П "О программе модернизации здравоохранения Саратовской области на 2011 - 2012 годы" и от 22.04.2011 N 217-П "Вопросы финансового обеспечения программы модернизации здравоохранения Саратовской области на 2011 - 2012 годы".

9. Финансовое обеспечение региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации осуществляется на основании соглашения, заключаемого между высшим исполнительным органом государственной власти субъектов Российской Федерации с Минздравсоцразвития РФ и ФФОМС. Порядок заключения такого соглашения определяется Приказом Минздравсоцразвития РФ от 17.02.2011 N 141н. Введенный им Порядок устанавливает, что соглашения высших исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации с Минздравсоцразвития РФ и ФФОМС о финансовом обеспечении региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации на 2011 - 2012 годы (далее - Соглашения) должны содержать:

1) условия предоставления субсидий из бюджета ФФОМС бюджетам ТФОМС на финансовое обеспечение региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации на 2011 - 2012 годы, установленных Правилами финансового обеспечения в 2011 - 2012 годах региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации за счет средств, предоставляемых из бюджета ФФОМС, утв. Постановлением Правительства РФ от 15.02.2011 N 85, в том числе;

2) условия и порядок приостановления предоставления субсидий либо уменьшения размера субсидий ФФОМС по согласованию с Минздравсоцразвития РФ;

3) обязанности высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации по обеспечению финансирования мероприятий программы модернизации за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации и ТФОМС в установленных в соглашении объемах и сроках; предоставлению отчетности и др.;

4) обязанности Минздравсоцразвития РФ по организационному и методическому руководству, контролю за реализацией мероприятий программы модернизации и др.;

5) обязанности ФФОМС по представлению средств из бюджета ФФОМС бюджету ТФОМС на реализацию программы модернизации в установленном Правительством РФ размере в виде субсидий в установленных в Соглашении объемах и сроках и др.

По согласованию сторон в Соглашение могут включаться и иные положения.

10. Порядок реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами, устанавливается Постановлением Правительства РФ от 07.02.2011 N 60. Указанным нормативным актом установлено, что в рамках реализуемых в 2011 - 2012 годах региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации такие мероприятия проводятся органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации по следующим направлениям:

а) обеспечение укомплектованности медицинских организаций врачами-специалистами и специалистами со средним медицинским образованием, оказывающими амбулаторную медицинскую помощь;

б) предоставление амбулаторной медицинской помощи, в том числе врачами-специалистами, в соответствии со стандартами ее оказания, включая обеспечение лекарственными препаратами и расходными материалами, необходимыми для проведения диагностических и лечебных мероприятий;

в) введение ориентированной на результаты деятельности системы оплаты труда врачей-специалистов и специалистов со средним медицинским образованием, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь.

Перечень этих мероприятий с указанием медицинских организаций, участвующих в их реализации, индикаторы реализации данных мероприятий включаются в региональную программу модернизации здравоохранения субъекта Российской Федерации.

Перечень должностей специалистов с высшим и средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, а также методика оценки их деятельности устанавливаются нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации в соответствии с показателями оценки указанной деятельности, устанавливаемыми Минздравсоцразвития РФ.

В письме от 18.04.2011 N 2223/21-4/и "О порядке финансового обеспечения мероприятий по внедрению стандартов и повышению доступности амбулаторной медицинской помощи в рамках региональных программ модернизации здравоохранения" ФФОМС даются следующие пояснения. Согласно Постановлению Правительства РФ от 18.02.2011 N 85 расходы бюджета территориального фонда на оплату работ и услуг в части внедрения стандартов медицинской помощи, повышения доступности амбулаторной медицинской помощи осуществляются в соответствии с договорами о финансовом обеспечении ОМС, заключаемыми ТФОМС и страховыми медицинскими организациями. Средства на внедрение стандартов и повышение доступности амбулаторной медицинской помощи являются целевыми и предоставляются страховым медицинским организациям при наличии заключенных страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями договоров на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, в которых предусматриваются дополнительные мероприятия, а также условия использования средств, полученных на повышение доступности амбулаторной медицинской помощи в соответствии с указанным Постановлением. В рамках реализации Постановления должны быть заключены дополнительные соглашения к типовому договору о финансовом обеспечении ОМС и типовому договору на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС. Указанными дополнительными соглашениями должно быть предусмотрено целевое назначение средств, направляемых на внедрение стандартов и повышение доступности амбулаторной медицинской помощи и др.

Для получения средств на внедрение стандартов и повышение доступности амбулаторной медицинской помощи страховые медицинские организации ежемесячно формируют заявки в ТФОМС в соответствии с Приказом ФФОМС от 22.02.2011 N 40 "Об утверждении порядка формирования и формы заявки на получение средств на внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами". ТФОМС перечисляет средства на внедрение стандартов и повышение доступности амбулаторной медицинской помощи в страховые медицинские организации на счет по учету средств ОМС.

Счета на оплату медицинской помощи за счет средств, предусмотренных на программу по модернизации, составляются на основании дополнительных тарифов на оплату стационарной медицинской помощи в соответствии со стандартами ее оказания и на оплату амбулаторной медицинской помощи в соответствии со способами оплаты, применяемыми на территории субъекта Российской Федерации, которые определяются в рамках соглашения между уполномоченным государственным органом субъекта Российской Федерации, ТФОМС, представителями страховых медицинских организаций, профессиональных медицинских организаций, профессиональных союзов медицинских работников, устанавливающего тарифы на оплату медицинской помощи.

11. В целях внедрения современных информационных систем в здравоохранение комментируемый Закон возлагает на Минздравсоцразвития обязанности, направленные на:

- создание единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения;

- переход на полисы ОМС единого образца, в том числе обеспеченные федеральным электронным приложением универсальной электронной карты;

- внедрение телемедицинских систем, систем электронного документооборота;

- ведение медицинских карт пациентов в электронном виде.

Это обязанности по:

- обеспечению создания федерального центра обработки данных;

- созданию временной площадки федерального центра обработки данных (в том числе обеспечение информационной безопасности, разработки и размещения на временной площадке федерального центра обработки данных основных централизованных общесистемных компонентов);

- созданию и внедрению федеральных прикладных компонентов единой государственной информационной системы.

12. Уполномоченные органы исполнительной власти субъекта Российской Федерации и федеральные государственные учреждения, оказывающие медицинскую помощь, полномочия собственника которых осуществляет Минздравсоцразвития РФ и подведомственные ему федеральные органы исполнительной власти, участвующие в реализации программ и мероприятий по модернизации здравоохранения, обязаны предоставлять отчетность о реализации программ и мероприятий по модернизации здравоохранения и об использовании средств на соответствующие цели, определенные в частях 1, 12 и 12.1 комментируемой статьи.

Порядок предоставления отчетности о реализации программ и мероприятий по модернизации здравоохранения установлен Приказом Минздравсоцразвития РФ от 30.12.2010 N 1240н. Им утверждены Порядок предоставления отчетности о реализации мероприятий региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации, форма отчета о реализации мероприятий региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации и Порядок предоставления отчетности о реализации мероприятий программ модернизации федеральных государственных учреждений, оказывающих медицинскую помощь. Указанными актами устанавливаются правила составления и предоставления отчета о реализации мероприятий программ модернизации здравоохранения, сроки представления отчета уполномоченным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации и федеральными государственными учреждениями, оказывающими медицинскую помощь, полномочия собственника которых осуществляет Минздравсоцразвития РФ и подведомственные ему федеральные органы исполнительной власти, участвующими в реализации программ модернизации федеральных государственных учреждений, оказывающих медицинскую помощь, в Минздравсоцразвития РФ и ФФОМС.

13. Статья устанавливает круг контролирующих органов.

Контрольные полномочия за использованием средств, предусмотренных на финансовое обеспечение программ и мероприятий по модернизации здравоохранения, возложены на:

- ФФОМС;

- Федеральную службу финансово-бюджетного надзора (как федеральный орган исполнительной власти, осуществляющий функции по контролю и надзору в финансово-бюджетной сфере);

- Счетную палату Российской Федерации;

- ТФОМС (уполномочены осуществлять контроль за использованием средств, предоставленных на внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами).

Контроль за реализацией программ и мероприятий по модернизации здравоохранения осуществляется:

- уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (например, Координационный совет по контролю за исполнением мероприятий ведомственной целевой программы "Модернизация здравоохранения Ростовской области на 2011 - 2012 годы" осуществляет общий контроль исполнения мероприятий программы модернизации, в том числе за ходом выполнения капитального ремонта согласно Постановлению Правительства Ростовской области от 18.11.2011 N 149);

- ФФОМС;

- ТФОМС (уполномочены осуществлять контроль за реализацией мероприятий по внедрению стандартов медицинской помощи, повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами).

 

Статья 51. Заключительные положения

 

Комментарий к статье 51

 

Комментируемый Закон вводит абсолютно новые положения в регулировании правоотношений в сфере ОМС. В связи с этим появляется необходимость в регулировании переходных моментов, позволяющих произвести плавный переход от ранее действовавшей системы ОМС к новой. Для этих целей в комментируемый Закон введена ст. 51. Кроме того, особенность комментируемого Закона состоит в том, что часть норм вступила в силу с 01.01.2011, иные же начали действовать с 01.01.2012 - этот переходный период тоже требовал особого временного регулирования.

Таким образом, комментируемой статьей урегулированы следующие моменты:

1) действие комментируемого Закона по кругу лиц (лица, застрахованные по ОМС до его вступления в силу, сохраняют свой статус, ранее выданные полисы действуют до их замены на полисы нового образца);

2) особенности определения регулирования правоотношений в области ОМС в период с 01.01.2011 по 31.12.2012:

- в части определения тарифа на оплату медицинской помощи в части базовой программы ОМС и в части территориальных программ ОМС;

- в части содержания территориальной программы ОМС в субъектах Российской Федерации;

© 2013 wikipage.com.ua - Дякуємо за посилання на wikipage.com.ua | Контакти