ВІКІСТОРІНКА
Навигация:
Інформатика
Історія
Автоматизація
Адміністрування
Антропологія
Архітектура
Біологія
Будівництво
Бухгалтерія
Військова наука
Виробництво
Географія
Геологія
Господарство
Демографія
Екологія
Економіка
Електроніка
Енергетика
Журналістика
Кінематографія
Комп'ютеризація
Креслення
Кулінарія
Культура
Культура
Лінгвістика
Література
Лексикологія
Логіка
Маркетинг
Математика
Медицина
Менеджмент
Металургія
Метрологія
Мистецтво
Музика
Наукознавство
Освіта
Охорона Праці
Підприємництво
Педагогіка
Поліграфія
Право
Приладобудування
Програмування
Психологія
Радіозв'язок
Релігія
Риторика
Соціологія
Спорт
Стандартизація
Статистика
Технології
Торгівля
Транспорт
Фізіологія
Фізика
Філософія
Фінанси
Фармакологія


Е. ЗБИРАННЯ СЕЧІ ДЛЯ БАКТЕРІОЛОГІЧНОГО ДОСЛІДЖЕННЯ.

Підготовка пацієнта до бактеріологічного дослідження, взяття проби, біо-логічного матеріалу для цього дослідження та доставка його в лабораторію потребує від сестринського персоналу дисципліни та вміння кавчати.

Будь-які неточності, допущені на етапі навчання пацієнта, на етапі взяття матеріалу і доставки його в лабораторію приводять до недостовірного результату дослідження, а отже - до неефективної діагностики та лікування.

Сечу для бактеріологічного дослідження, як правило, пацієнт збирає самостійно, за виключенням тих випадків, коли, враховуючи тяжкий стан, у нього беруть сечу катетером.

Сечу слід брати до початку антибактеріальної терапії або через 8-10 годин після введення останньої дози антибактеріального препарату.

Місце проведення:

стаціонар, домашні умови.

Оснащення робочого місця:

1. Стерильна банка ємністю 250 мл з кришкою.

2. Кухоль.

3. Тепла перекип'ячена вода або розчин фурациліну 1:5000.

4. Туалетне мило.

5. Паперові серветки, рушник.

6. Направлення.

7. Стерильний катетер на стерильному лотку.

8. Стерильний гліцерин або стерильна вазелінова олія у флаконі.

9. Стерильні пінцети — 2.

10. Стерильні гумові рукавички.

11. Стерильні марлеві серветки.

12. Підкладне судно.

Попередня підготовка до виконання навику:

- провести психологічну підготовку пацієнта;

- пояснити мету дослідження;

- отримати згоду на проведення дослідження;

- отримати стерильну банку ємністю 250 мл у медичної сестри (в умовах стаціонару); вимити банку теплою водою з содою, прокип'ятити її протягом 25-30 хв,, висушити, перевернувши банку горловиною донизу (в домашніх умовах);

- приготувати теплу перекип'ячену воду та туалетне мило;

 

- написати направлення, в якому вказати дані:

для стаціонарного пацієнта:

В бактеріологічну лабораторію Сеча на бактеріологічне дослідження Прізвище, ім'я, по батькові пацієнта Відділення Палата Дата Підпис лікаря

для амбулаторного пацієнта:

В бактеріологічну лабораторію Сеча на бактеріологічне дослідження Прізвище, ім'я, по батькові пацієнта Домашня адреса Дата Підпис лікаря

- приготувати теплу перекип'ячену воду, туалетне мило для підмивання;

- проінформувати пацієнта про правила збирання сечі для даного дослідження.

Основні етапи виконання навику:

а) послідовність дій (для жінок):

1. Вимити руки з милом, витерти рушником.

2. Розстелити рушник із паперу, покласти на нього паперові серветки і поставити банку з кришкою для збирання сечі.

3. Сісти якомога ближче до слинки унітазу і розвести ноги. Пальцями розвести статеві губи і тримати статеві губи розведеними до кінця процедури.

4. Ретельно підмитися перекип'яченою водою з туалетним милом, потім, використовуючи три серветки, осушити праву та ліву статеві губи, потім отвір сечівника.

5. Викинути серветки в унітаз. Взяти стерильну банку для збирання відкрити кришку, не торкаючись внутрішньої поверхні банки; покласти кришку на паперовий рушник внутрішньою поверхнею вверх.

6. Випустити трохи сечі в унітаз і затримати сечовипускання.

7. Підставити банку, не торкаючись її краями статевих губ, і зібрати мл сечі.

8. Затримати сечовипускання.

9. Закрити банку з сечею кришкою, поставити її на паперовий рушник

10. Закінчити сечовипускання в унітаз.

11. Вимити руки з милом, витерти їх рушником.

12. Віднести банку з сечею і направлення в лабораторію (в амбулаторних умовах) або віддати банку з сечею медичній сестрі (в умовах стаціонару)

б) послідовність лій (для чоловіків):

1. Вимити руки з милом, витерти рушником.

2. Розстелити рушник із паперу, покласти на нього паперові серветки і поставити банку з кришкою для збирання сечі.

3. Взяти статевий член так як і при сечовипусканні, звільнити голівку статевого члена і вимити її теплою перекип'яченою водою з туалетним милом.

4. Використовуючи три серветки, осушити головку члена; серветки викинути одразу ж після використання.

5. Зняти кришку з стерильної банки, не торкаючись її внутрішньої поверхні руками.

6. Випустити невелику кількість сечі в унітаз, потім затримати сечовипускання.

7. Зібрати в стерильну банку 5-10 мл сечі, не торкаючись головкою статевого члена внутрішньої поверхні банки. Затримати сечовипускання. Закрити банку кришкою І поставити її на паперовий рушник.

8. Закінчити сечовипускання в унітаз.

9. Вимити руки з милом, витерти їх рушником.

10. Швидко відправити сечу, зібрану для аналізу, в бактеріологічну лабораторію, при неможливості швидкого відпралення — банку з сечею можна зберігати в холодильнику при температурі +4С не більше доби.

 

ТЕХНІКА ВЗЯТТЯ СЕЧІ НА ВМІСТ БІЛКА

( В ДОБОВІЙ КІЛЬКОСТІ )

Оснащення:

1) Велика суха чиста ємність для збирання сечі протягом доби ( 1-6 літрів )

2) Суха чиста ємність об’ємом 150 - 400 мл для транспортування порції сечі в лабораторію, частки з добової кількості сечі

3) Скляна або дерев’яна паличка для перемішування сечі

4) Направлення

 

Особливості підготовки хворих:

Особливої підготовки хворий не потребує

Питний режим - звичайний

 

Послідовність дій:

1. В проміжок з 6 до 8 ранку хворий звільняє сечовий михур ( сід чітко

вказати час випорожнення ), ця порція виливається в унітаз та не вра

ховується

2. Хворий збирає увесь об’єм сечі протягом однієї доби ( 24 години )

Ємність з сечею протягом доби слід зберігати у прохолодному місці

3. Сеча зливається в одну ємність та ретельно перемішується

4. У суху чисту ємність обережно відливається 50 – 200 мл сечі з загальної добової кількості та доправляється до лабораторії

5. У направленні слід зазначити крім основних даних :

Загальний об’єм сечі за добу

 

6. Після закінчення всіх процедур слід продезінфікувати використане обладнання

7. Вимийте та висушіть руки

 

 

ТЕХНІКА ВЗЯТТЯ СЕЧІ ДЛЯ ОСЛІДЖЕННЯ НА НАЯВНІСТЬ ФЕНІЛКЕТОНУРІЇ (ПРОБА ФЕЛЛІНГА)

Оснащення:

1) Реактив хлорид заліза (FeCl 3 ) у флаконі з притертим корком з темного скла

2) Смужка фільтрувального паперу,чиста суха скляна пробірка, велика серветка або пелюшка, якою була сповита дитина

3) Піпетка для нанесення реактиву

Особливості дослідження : Проба Феллінга використовується ,як якісний метод дослідження, що застосовується для ранньої діагностики спадкового захворювання фенілкетонурії, та проводиться усім новонародженим на 5 – йдень життя у пологовому будинку.

Послідовність дій:

1) Візьміть руками в гумових стерильних рукавичках з дотриманням правил асептики пелюшку на якій є невелика кількість залишків свіжої сечі дитини, що обстежується,

2) Обережно за допомогою піпетки нанесіть 2 – 3 краплі реактиву хлориду заліза (FeCl 3 ) прослідкуйте за реакцією декілька хвилин.

3) Поява синьо-зеленого або зеленого забарвлення свідчить про позитивну реакцію – наявність в сечі фенілпіровиноградної кислоти, похідної фенілаланіну що є якісним показником наявності фенілкетонурії,

4) Проведіть дезінфекцію використаного обладнання

5) Вимийте та висушить руки

Або інший спосіб:

1) В суху чисту скляну пробірку зберіть 1 – 3 мл сечі отриманої одразу після сечовипускання, змочить в сечі смужку фільтрувального паперу та нанесіть на нього 2 – 3 краплі реактиву хлориду заліза (FeCl 3 ) прослідкуйте за реакцією декілька хвилин.

2) Поява синьо-зеленого або зеленого забарвлення свідчить про позитивну реакцію – наявність в сечі фенілпіровиноградної кислоти, похідної фенілаланіну що є якісним показником наявності фенілкетонурії,

Проведіть дезінфекцію використаного обладнання !

3) Вимийте та висушить руки

Запамятайте!Про позитивний результат проби Феллінга необхідно негайно доповісти лікарю!

 

 

Збирання калу для різного виду лабораторних досліджень

Навчальна мета: вміти зібрати кал для копрологічного дослід­ження, для дослідження на яйця гельмінтів, для бактеріологічного дослідження, підготувати хворого і зібрати кал для дослідження на приховану кров.

Виховна мета: усвідомити значення правильної психологічної підготовки хворого до збирання калу на аналіз, діагностичне зна­чення лабораторного дослідження калу.

Початковий обсяг знань: мати поняття про макроскопічне, мікроскопічне, бактеріологічне і хімічне дослідження калу.

Діагностичне значення лабораторного дослідження калу. Таке до­слідження дає змогу не лише дати характеристику функціональній здатності органів, а й є об’єктивним тестом для визначення захво­рювань травного тракту.

Поняття про макроскопічне дослідження калу. Макроскопічно при копрологічному дослідженні калу визначають: колір, густина, форму, запах, домішки (слиз, гній, кров, кишкові паразити тощо).

Поняття про мікроскопічне дослідження калу. При такому дослід­женні виявляють м’язові волокна, рослинну клітковину, лейкоцити, еритроцити, кишковий епітелій, яйця гельмінтів.

Поняття про бактеріологічне дослідження калу. Таке дослідження відіграє важливу роль у визначенні збудників кишкових інфекцій­них захворювань. Досліджуваний матеріал за можливості збирають в асептичних умовах у стерильний посуд і швидко відправляють до лабораторії, тому що тривале зберігання матеріалу призводить до загибелі бактерій і знижує вірогідність їх виявлення.

Поняття про хімічне дослідження калу. За підозри на кровотечу в травному тракті проводять дослідження на приховану кров. На ма­зок калу, нанесений на предметне скло, крапають хімічний реактив. Якщо реакція позитивна, мазок синіє. Залежно від часу реакцію оцінюють: ++++ — різко позитивна, +++ — позитивна, ++ або + — слабкопозитивна.

 

 

ЗБИРАННЯ КАЛУ ДЛЯ КОПРОЛОГІЧНОГО ДОСЛІДЖЕННЯ

 

Оснащення: стерильне: ватний тампон на дротяній петлі у пробір­ці з перевареною водою; інше: гумові рукавички, шпатель або дерев’яна паличка, судно або нічний горщик, скляний або поліети­леновий чистий посуд.

1. Психологічно підготуйте пацієнта. Попередьте його, щоб зібраний кал для аналізу був без домішок води і сечі.

2. За 4—5 днів до лабораторного дослідження забороніть пацієнту вживати препарати заліза, вісмуту, таніну, барію, атропіну, пілокар­піну, беладони, карболену, олію, використовувати теплові процеду­ри на живіт; проводити клізми, застосовувати ректальні свічки.

3. Випишіть направлення-етикетку в лабораторію, поставте від­повідний номер.

4. Поставте також відповідний номер склографом на скляну чис­ту суху посудину з широкою горловиною.

5. Запропонуйте пацієнту зібрати за допомогою шпателя (дерев’яної палички) 5—10 г ранкового, щойно виділеного калу з кількох місць виділеного екскременту.

6. Якщо пацієнту призначений ліжковий режим, надягніть гу­мові рукавички, кал спочатку зберіть у підставлене під нього сухе чисте судно і простежте, щоб пацієнт у те судно не виділяв сечу. Потім відберіть потрібну кількість калу в скляну посудину.

7. Продезінфікуйте використане оснащення.

8. Вимийте і висушіть руки.

9. Зробіть позначку в листку обстеження пацієнта.

10. Відправте біоматеріал у лабораторію, дотримуючись усіх не­обхідних заходів інфекційної безпеки.

 

ЗБИРАННЯ КАЛУ ДЛЯ ДОСЛІДЖЕННЯ НА ЯЙЦЯ ГЕЛЬМІНТІВ

 

Оснащення: підкладне судно або нічний горщик, чиста суха скля­на банка з кришкою або спеціальний посуд із ложечкою, дерев’яна паличка, гумові рукавички, направлення-етикетка.

1. Психологічно підготуйте пацієнта.

2. Випишіть направлення-етикетку в лабораторію, на якому пос­тавте відповідний номер. Такий самий номер поставте склографом на скляній посудині.

3. Надягніть гумові рукавички.

4. Відберіть шпателем 30—50 г ранкового свіжовиділеного калу з трьох місць в одну чисту посудину, закрийте кришкою.

5. Продезінфікуйте використане оснащення.

6. Вимийте і висушіть руки.

7. Зробіть позначку в листку обстеження пацієнта.

8. Відправте біоматеріал у лабораторію, дотримуючись усіх необ­хідних заходів інфекційної безпеки.

Примітка. Після проведення протигельмінтного лікування в лабора­торію відправте всю порцію калу.

 

ЗБИРАННЯ КАЛУ

ДЛЯ ЛАБОРАТОРНОГО ДОСЛІДЖЕННЯ НА ВИЯВЛЕННЯ ЕНТЕРОБІОЗУ

Оснащення: стерильне: ватний тампон на дротяній петлі у пробір­ці з перевареною водою.

9. Психологічно підготуйте пацієнта. Вимийте і висушіть руки.

10. Випишіть направлення-етикетку, на якій зазначте відповідний номер. Такий самий номер склографом поставте на пробірці.

11. Узяття матеріалу проведіть зранку до вставання пацієнта з ліжка.

12. Надягніть гумові рукавички.

13. Запропонуйте пацієнту лягти на бік і зігнути ноги в кульшових і колінних суглобах.

14. Вийміть тампон із пробірки правою рукою, злегка відтиснув­ши його до стінок пробірки.

15. Розведіть пальцями лівої руки сідниці.

16. Проведіть тампоном у періанальних складках і введіть тампон у пробірку.

17. Продезінфікуйте використане оснащення, вимийте і висушіть руки.

18. Зробіть позначку в листку обстеження пацієнта.

19. Відправте біоматеріал у лабораторію, дотримуючись усіх не­обхідних заходів інфекційної безпеки.

 

ЗБИРАННЯ КАЛУ

ДЛЯ ЛАБОРАТОРНОГО ДОСЛІДЖЕННЯ НА НАЯВНІСТЬ ПРИХОВАНОЇ КРОВІ

Оснащення: шпатель; сухе і чисте судно; скляна банка, закрита кришкою; гумові рукавички; направлення-етикетка.

8. Психологічно підготуйте пацієнта.

9. За 4—5 днів до лабораторного дослідження забороніть пацієнту вживати препарати заліза, брому, йоду, м’ясо, рибу, печінку, ікру, гречану крупу, яєчні страви, усі зелені овочі, помідори, яблука, гра­нати (безгемоглобінова дієта).

10. Напишіть направлення-етикетку, на якому поставте відповід­ний номер. Такий самий номер поставте склографом на скляній посудині.

11. Надягніть гумові рукавички.

12. Візьміть шпателем 5—10 г свіжовиділеного калу з різних місць, перенесіть у суху чисту посудину і закрийте кришкою.

13. Продезінфікуйте використане оснащення.

14. Вимийте і висушіть руки.

15. Зробіть позначку в листку обстеження пацієнта.

16. Відправте біоматеріал у лабораторію, дотримуючись усіх необ­хідних заходів інфекційнрї безпеки.

 

ЗБИРАННЯ КАЛУ ДЛЯ БАКТЕРІОЛОГІЧНОГО ДОСЛІДЖЕННЯ

Оснащення: стерильне: пробірка з ректальною трубкою або про­бірка з ватним тампоном на металевому стрижні, шпатель; інше: гу­мові рукавички, направлення-етикетка, фартух, склограф.

9. Психологічно підготуйте пацієнта. Вимийте і висушіть руки. Надягніть гумові рукавички.

10. Напишіть етикетку, поставте відповідний номер і склографом поставте такий самий номер на зовнішньому боці стерильної про­бірки.

11. Пацієнта покладіть на лівий бік із зігнутими в колінах ногами.

12. Пальцями лівої руки розведіть сідниці пацієнта, а пальцями правої обережно обертальними рухами введіть у відхідник на 8— 10 см ректальну трубку або ватний тампон на металевому стрижні, намагаючись при цьому зняти зі стінки кишки шматочки калу.

13. Не торкаючись зовнішніх стінок, петлю стрижня опустіть у пробірку.

14. Продезінфікуйте використане оснащення.

15. Вимийте і висушіть руки.

16. Зробіть позначку в листку обстеження пацієнта.

17. Біоматеріал одразу відправте до лабораторії, дотримуючись усіх необхідних заходів інфекційної безпеки.

 

ПРАКТИЧНА НАВИЧКА

 

ТЕХНІКА ВЗЯТТЯ БЛЮВОТНИХ МАС ДЛЯ ДОСЛІДЖЕННЯ

 

 

Показання до проведення дослідження:

Підозра на харчові отруєння, холеру, сальмонельозом

 

Необхідна оснащення:

стерильний широкогорлий контейнер.

серветки стерильні + розчини для проведення гігієничної обробки та полоскання ротової порожнини ( вода чи слабкий розчин гідрокарбонату натрію,

перманганату калію. )

 

 

Взяття досліджуваного матеріалу:

 

• блювотні маси відбирають у кількості 50—100 мл (якщо це виходить, в меншої кількості)

• матеріал може бути його доставили лабораторію можливо швидко;

• після блювання хворому дають прополоскати рот теплою водою, а важким чи ослабленим хворим очищають порожнину рота ватяним тампоном, змоченим водою чи слабким розчином гідрокарбонату натрію, перманганату калію.

у разі необхідності здійсніть гігієнічну обробку шкіри та обличчя пацієнта

Вимийте та висушіть руки

Здійсніть оформлення направлення

Зробіть відмітку у необхідній документації

 

ТЕХНІКА ВЗЯТТЯ ПРОМИВНИХ ВОД ШЛУНКУ ДЛЯ ДОСЛІДЖЕННЯ

 

Оснащення:

11. стерильну банку , що щільно закривається кришкою без слідів дез.засобів;

12. фартук та стерильні гумові рукавички

13. клейонку, рушник.

14. склограф,

15. бланк направлень

Послідовність дій

9. Одягніть фартук та гумові рукавички

10. Якщо хвории в положенні сидячі та в свідомості накрийте грудну клітину чистою

клейонкою

11. Отриманий під час промивання шлунку шлунковий вміст виливають у стерильний посуд для окремого дослідження в кількості 150 - 200 мл Посуд швидко і щільно закривають кришкою

12. У разі необхідності здійсніть гігієнічні процедури з очищення шкіри та обличчя пацієнта

13. Продезінфікуйте використане обладнання

14. Вимийте та висушіть руки

 

15. Оформіть направлення та якомога швидше транспортуйте матеріал до лабораторії

 

© 2013 wikipage.com.ua - Дякуємо за посилання на wikipage.com.ua | Контакти