ВІКІСТОРІНКА
Навигация:
Інформатика
Історія
Автоматизація
Адміністрування
Антропологія
Архітектура
Біологія
Будівництво
Бухгалтерія
Військова наука
Виробництво
Географія
Геологія
Господарство
Демографія
Екологія
Економіка
Електроніка
Енергетика
Журналістика
Кінематографія
Комп'ютеризація
Креслення
Кулінарія
Культура
Культура
Лінгвістика
Література
Лексикологія
Логіка
Маркетинг
Математика
Медицина
Менеджмент
Металургія
Метрологія
Мистецтво
Музика
Наукознавство
Освіта
Охорона Праці
Підприємництво
Педагогіка
Поліграфія
Право
Приладобудування
Програмування
Психологія
Радіозв'язок
Релігія
Риторика
Соціологія
Спорт
Стандартизація
Статистика
Технології
Торгівля
Транспорт
Фізіологія
Фізика
Філософія
Фінанси
Фармакологія


Сердечные гликозиды и негликозидные кардиотоникию. Антиаритмические средства

195. Больному с признаками интоксикации сердечными гликозидами назначен - унитиол. Какой механизм лечебного действия препарата?

  1. * Реактивация мембранной К+, Na +-АТФ-азы
  2. Связывания ионизированного Са +
  3. Увеличения проникновения К+ в миокардиоциты
  4. Увеличения содержимого Na+ в миокарде
  5. Индукция метаболизма сердечных гликозидов

Обоснование правильного ответа:По своему механизму действия сердечные гликозидыингибируют К+, Na + АТФ-азу, что приводит к увеличении концентрации Na + и Са + и резкому уменьшению концентрации К+. Унитиол восстанавливает нарушенный баланс.

 

196. При отсутствии в аптеке строфантина каким препаратом из группы сердечных гликозидов его можно заменить?

  1. * Коргликон
  2. Изоланид
  3. Дигитоксин
  4. Адонизид
  5. Целанид

Обоснование правильного ответа:Среди перечисленных препаратов наиболее близок к строфантину – коргликон, который не уступает строфантину по быстроте действия, но терапевтический эффект – более длительный.

 

197. В результате инфаркта миокарда у больного возникла желудочковая аритмия. Сердечный ритм нормализовался после введения противоаритмичного средства с местноанестезирующей активностью. Какой препарат введен?

  1. * Лидокаин
  2. Новокаинамид
  3. Верапамил
  4. Панангин
  5. Пропранолол

Обоснование правильного ответа:Препаратом выбора будет – лидокаин.Лекарственное средство лидокаин относится к группе местно-анестезирующих средств, вместе с тем обладает выраженными противоаритмическими свойствами, применяется при лечении сердечных аритмий.

 

198. Больному с нарушением сердечного ритма ввели лидокаин. Каким фармакологическим эффектом, помимо местноанестезирующего, обладает этот препарат?

A. * Антиаритмический

B. Снотворный

C. Жаропонижающий

D. Антидепрессивный

E. Ноотропный

Обоснование правильного ответа:Лекарственное средство лидокаин, кроме местно-анестезирующего действия проявляет также антиаритмический эффект и применяется в качестве антиаритмического средства.

 

199. Больному с острой сердечной недостаточностью и непереносимостью сердечных гликозидов был введен добутамин. Какой механизм действия этого препарата?

  1. *Стимуляция бета - адренорецепторов
  2. Стимуляция альфа-адренорецепторов
  3. Блокада К+ -, Na +-АТФ- азы
  4. Угнетения активности фосфодиэстеразы
  5. Стимуляция М-холинорецепторов

Обоснование правильного ответа:Лекарственный препарат добутамин применяется в качестве стимулятора сердечной деятельности. Добутамин является избирательным стимулятором бета-1 адренорецепторов миокарда.

 

200. Больному хронической сердечной недостаточностью назначили сердечный гликозид из группы наперстянки. Назовите этот препарат:

  1. * Дигоксин
  2. Строфантин
  3. Корвалол
  4. Коргликон
  5. Кордиамин

Обоснование правильного ответа:Среди перечисленных лекарственных препаратов к сердечным гликозидам, получаемым из наперстянки шерстистой (Digitalis lanata Ehrh.) относится лекарственный препарат - дигоксин.

 

201. Какой препарат из группы сердечных гликозидов показан для лечения хронической сердечной недостаточности?

A * Дигоксин

B Преднизолон

C Магния сульфат

D Фенофибрат

E Гепарин

Обоснование правильного ответа:Дигоксин относится к группе сердечных гликозидов, обладает селективным влиянием на сердце, обусловленным присутствием в молекуле бессахаристой части – агликона. Показания к применению: хроническая сердечная недостаточность; наджелудочковые аритмии (пароксизмальная и постоянная формы мерцательной аритмии, трепетание предсердий, суправентрикулярная тахикардия).

 

202. Какой препарат из группы местноанестезирующих средств применяется у больных с нарушением сердечного ритма?

  1. * Лидокаин
  2. Парацетамол
  3. Морфина гидрохлорид
  4. Кофеина-бензоат натрия
  5. Нитразепам

Обоснование правильного ответа:Лекарственное средство лидокаин, относящееся к группе местно-анестезирующих средств, проявляет также антиаритмическую активность и применяетя в качестве противоаритмического средства.

 

203. В лечении экстрасистолии использован неселективный бета-адреноблокатор?

  1. * Анаприлин
  2. Атенолол
  3. Фентоламин
  4. Празозин
  5. Резерпин

Обоснование правильного ответа:Среди перечисленных лекарственных средств к группе неселективных бета-адреноблокаторов, применяемых при лечении экстрасистолии, относится лекарственное средство – анаприлин. Анаприлин является бета-адреноблокатором, действующим как на бета-1, так и на бета-2 адренорецепторы, ослабляет влияние симпатической импульсации на бета рецепторы миокарда.

 

204. Во время проведения курса лечения хронической сердечной недостаточности дигитоксином у больного появились признаки интоксикации этим препаратом. Врач решил назначить больному унитиол. Объясните, в чём заключается механизм действия унитиола при интоксикации сердечными гликозидами.

A. * Восстановление активности К+–Na+–АТФ-азы

B. Повышение проницаемости К+ в кардиомиоцитах

C. Связывание ионов Са2+

D. Повышение содержания Na+ в кардиомиоцитах

E. Связывание гликозида в комплексное соединение

Обоснование правильного ответа:Лекарственный препарат унитиол применяется, в том числе, при отравлении сердечными гликозидами. Сердечные гликозиды ингибируют К+–Na+–АТФ-азу, что приводи к увеличению концентрации Na+ и Са2+ и снижению концентрации К+ в цитоплазме клеток. Механизм действия унитиола связан с восстанолением активности К+–Na+–АТФ-азы.

 

205. У больного остановилось сердце в результате травмы грудной клетки. Какой из перечисленных препаратов входит в комплекс реанимационных мероприятий (для внутрисердечного введения)?

  1. * Адреналин
  2. Эфедрин
  3. Изадрин
  4. Норадреналин
  5. Мезатон

Обоснование правильного ответа:При внезапной остановке сердца лекарственным препаратом экстренной помощи является адреналин (адреналина гидрохлорид), который может применяться, в том числе, в виде внутрисердечных инъекций.

 

206. Проконсультируйте медсестру: какой путь введения является единственно-возможным для норадреналина?

  1. * Внутривенный
  2. Пероральный
  3. Внутримышечный
  4. Внутриартериальный
  5. Подкожный

Обоснование правильного ответа:Единственно возможный путь введения норадреналина – внутривенный (капельный). При введении под кожу и в мышцы данного препарата развиваются никрозы (омертвение тканией).

 

207. У больного с сердечной недостаточностью после длительного приема дигоксина возникло нарушение сердечного ритма. Какой препарат целесообразно назначить как антидот?

  1. * Унитиол
  2. Анаприлин
  3. Гидрокарбонат натрия
  4. Преднизолон
  5. Активированный уголь

Обоснование правильного ответа:Лекарственный препарат унитиол применяется, в том числе, при отравлении сердечными гликозидами. Сердечные гликозиды ингибируют К+–Na+–АТФ-азу, что приводи к увеличению концентрации Na+ и Са2+ и снижению концентрации К+ в цитоплазме. Механизм действия унитиола связан с восстанолением активности К+–Na+–АТФ-азы.

 

208. После длительного приема дигитоксина у больного развилась аритмия, появились расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта и нервно-психические нарушения. Что явилось причиной ухудшения состояния больного?

  1. * Кумуляция
  2. Привыкание
  3. Тахифилаксия
  4. Идиосинкразия
  5. Сенсибилизация

Обоснование правильного ответа:Причиной ухудшения состояния больного является явление – кумуляции (накапливания) препарата в организме. Данный эффект проявляют некоторые лекарственные средства из группы сердечных гликозидов ,в том числе дигитоксин.

 

209. При лечении хронической сердечной недостаточности дигоксином у больного появились признаки интоксикации этим препаратом. Врач назначил антидот. Назовите этот препарат:

  1. * Унитиол
  2. Кофеин бензоат натрия
  3. Налоксон
  4. Фенобарбитал
  5. Сульфокамфокаин

Обоснование правильного ответа:Лекарственный дигоксин относится к группе сердечных гликозидов. Антидотом при отравлении сердечными гликозидами является лекарственный препарат – унитиол. По своему механизму действия сердечные гликозидыингибируют К+, Na + АТФ-азу, что приводит к увеличении концентрации Na + и Са + и резкому уменьшению концентрации К+. Унитиол восстанавливает нарушенный баланс.

 

210. Пациент принимает сердечные гликозиды, интересуется у провизора характеристикой их кардиотропных эффектов. Как следует объяснить ему понятие "положительного инотропного эффекта"?

  1. * Повышение сократимости миокарда
  2. Сокращение диастолы
  3. Повышение возбудимости миокарда
  4. Снижение возбудимости миокарда
  5. Повышение проводимости миокарда

Обоснование правильного ответа: Инотропный эффект – изменение силы сокращения сердца. Этот эффект может быть положительным и отрицательным. Положительный инотропный эффект – усиление силы сердечных сокращений, отрицательный – снижение силы сердечных сокращений. При употреблении сердечных гликозидов проявляется положительный инотропный эффект.

 

211. Больному с острой сердечной недостаточностью ввели коргликон. С каким действием этого препарата связывают улучшение состояния пациента?

A * Увеличение силы сердечных сокращений

B Снижение силы сердечных сокращений

C Расширение коронарных сосудов

D Повышение частоты сердечных сокращений

E Снижение потребности миокарда в кислороде

Обоснование правильного ответа: Коргликон - препарат сердечных гликозидов, блокирует транспортную Na+/K+-АТФазу, в результате содержание Na+ в кардиомиоците возрастает, что приводит к открытию Ca2+-каналов и поступлению Ca2+ в кардиомиоциты. Избыток Na+ приводит к ускорению выделения Ca2+ из саркоплазматического ретикулума, т.о. концентрация Ca2+ повышается, что приводит к ингибированию тропонинового комплекса, оказывающего угнетающее влияние на взаимодействие актина и миозина.

Увеличивает силу и скорость сокращения миокарда (положительный инотропный эффект), по механизму, отличному от механизма Франка-Старлинга, независимо от степени предварительного растяжения миокарда; систола становится более короткой и энергетически экономичной. В результате увеличения контрактильности миокарда увеличивается ударный и минутный объем крови (УОК и МОК). Снижается конечный систолический и диастолический объем сердца (КСО и КДО), что наряду с повышением тонуса миокарда приводит к сокращению его размеров и т.о. к снижению потребности миокарда в кислороде. Отрицательный дромотропный эффект проявляется в повышении рефрактерности AV узла. При мерцательной тахиаритмии сердечные гликозиды замедляют ЧСС, удлиняют диастолу, улучшая внутрисердечную и системную гемодинамику.

Отрицательный хронотропный эффект (урежение ЧСС) развивается в результате прямого и опосредованного действия на регуляцию сердечного ритма. Оказывает прямое вазоконстрикторное действие (в том случае, если не реализуется положительное инотропное действие сердечных гликозидов — у пациентов с нормальной сократимостью или с чрезмерным растяжением сердца); у больных с хронической сердечной недостаточностью вызывает опосредованный вазодилатирующий эффект, снижает венозное давление, повышает диурез: уменьшает отеки, одышку.

Положительное батмотропное действие проявляется в субтоксических и токсических дозах. При в/в введении действие начинается через 10 мин и достигает максимума через 2 ч.

 

212. Больной 74-х лет длительное время использует для лечения сердечной недостаточности дигоксин. Появились жалобы на тошноту, понос, ухудшение зрения. Врач подумал о возможной интоксикации препаратом. Какой антидот следует рекомендовать для назначения?

  1. * Унитиол
  2. Кальция хлорид
  3. Протамина сульфат
  4. Прозерин
  5. Атропина сульфат

Обоснование правильного ответа:При отравлении сердечными гликозидами в качестве антидота применяют унитиол. По механизму действия сердечные гликозидыингибируют К+, Na +-АТФ-азу, что приводит к увеличении концентрации Na + и Са + и уменьшению концентрации К+. Унитиол восстанавливает нарушенный баланс.

 

213. После экстракции зуба у больного развилась острая сердечная недостаточность. Какой из ниже перечисленных препаратов целесообразно ввести больному?

  1. * Коргликон
  2. Бемегрид
  3. Этимизол
  4. Кавинтон
  5. Пирацетам

Обоснование правильного ответа:В данном случае препаратом выбора может быть – коргликон. Коргликон относитстя к группе сердечных гликозидов и по специфическому эффекту близок к строфантину. Назначается при острой и хронической сердечной недостаточности, эффект наступает через 3-5 мин., достигая максимума через 30 минут.

 

214. Какой препарат целесообразно ввести при острой сердечной недостаточности?

A * коргликон

B Сальбутамол

C Пилокарпин

D Налоксон

E Гепарин

Обоснование правильного ответа: Показания к применению препарата Коргликон: мерцательная тахиаритмия; трепетание предсердий (для урежения ЧСС или перевода трепетания предсердий в фибрилляцию с контролируемой частотой проведения импульсов через AV узел); пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия; хроническая сердечная недостаточность; острая недостаточность левого желудочка; хроническое легочное сердце.

 

© 2013 wikipage.com.ua - Дякуємо за посилання на wikipage.com.ua | Контакти