ВІКІСТОРІНКА
Навигация:
Інформатика
Історія
Автоматизація
Адміністрування
Антропологія
Архітектура
Біологія
Будівництво
Бухгалтерія
Військова наука
Виробництво
Географія
Геологія
Господарство
Демографія
Екологія
Економіка
Електроніка
Енергетика
Журналістика
Кінематографія
Комп'ютеризація
Креслення
Кулінарія
Культура
Культура
Лінгвістика
Література
Лексикологія
Логіка
Маркетинг
Математика
Медицина
Менеджмент
Металургія
Метрологія
Мистецтво
Музика
Наукознавство
Освіта
Охорона Праці
Підприємництво
Педагогіка
Поліграфія
Право
Приладобудування
Програмування
Психологія
Радіозв'язок
Релігія
Риторика
Соціологія
Спорт
Стандартизація
Статистика
Технології
Торгівля
Транспорт
Фізіологія
Фізика
Філософія
Фінанси
Фармакологія


ФАРФОРОВЫЕ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЕ МАССЫ

Фарфоровыми стоматологическими массами называют компо­зиции, выпускаемые медицинской промышленностью с целью ис­пользования их для изготовления искусственных зубов, коронок, вкладок и других видов металлокерамических конструкций зубных протезов. Фарфоровая масса в зависимости от ее назначения дол­жна характеризоваться соответствующими качественными показа­телями в отношении термического расширения и усадки после охлаждения, прочности, цвета и др.

Фарфоровой формовочной массе вначале придают соответству­ющую форму будущего изделия, затем термически обрабатывают в специальных вакуумных печах в соответствии с режимом, раз­работанным для этой массы, и только после этого изделие при­обретает определенные качества.

В состав фарфоровых масс входит много различных компонен­тов, главными из которых являются каолин, полевой шпат, кварц и окислы различных металлов. Почти все названные компоненты представляют собой сложные вещества и состоят из многих со­ставных частей. В связи с этим свойства фарфоровой массы за­висят как от химического состава, так и от количественного содер­жания, степени измельчения, способа термической обработки и не­которых других показателей каждого компонента.

Каолин — белая глина, основу которой составляет каолинит. Температура плавления каолинита 1700...1800 °С, поэтому чем боль­шее количество каолинита входит в состав фарфоровой массы, тем выше температура ее плавления. Каолинит не только регулирует температурный режим массы, но и является замутнителем. В со­ставе фарфоровой массы в зависимости от ее назначения может содержаться от 3 до 65 % каолина.

Полевой шпат в своем составе может иметь некоторые примеси в виде бесцветных калиевых, натриевых или кальциевых алюмо­силикатов. При подогреве до 1200 °С полевой шпат расплавляется, превращаясь в вязкую аморфную прозрачную стекловидную мас­су, в которой равномерно растворены другие составные части фар­фора. Чем больше процентное содержание полевого шпата в со-


ставе фарфоровой массы, тем прозрачнее изготовленные из нее изделия. В некоторых массах полевого шпата содержится до 60— 70 %.

Кварц — ангидрид кремниевой кислоты. Встречается в природе в нескольких модификациях. Температура плавления около 1700 °С. Используются главным образом кварцевые пески тонкого помола. При подогреве до 573 °С происходит изменение кристаллической решетки. Кварц переходит из ю-формы в р-модификацию, а при дальнейшем подогревании (800—1400 °С) превращается в триди-мит и кристобаллит. При этом снижается его плотность и увеличи­вается объем до 15 %. За счет этого значительно уменьшается усадка всей фарфоровой массы. Кварц увеличивает вязкость расп­лавленного полевого шпата, обусловливает твердость и химиче­скую стойкость фарфоровой массы.

В зависимости от назначения в состав фарфоровой массы мо­жет входить от 15 до 60 % кварца. В состав некоторых масс входит доломит, глинозем, борная кислота и др.

Для придания окраски фарфоровой массе, близкой к цвету есте­ственных зубов, в состав ее вводят различные красители — окислы титана, кобальта, хрома, цинка, а также окислы благородных ме­таллов (золота, серебра и др.).

Свойства фарфоровых масс и изготовленных из них изделий зависят не только от природы и процентного содержания входящих в них компонентов, но и от чистоты и степени дробления компо­нентов, характера термической обработки.

Вещества, являющиеся составными частями фарфоровой мас­сы, в природе в чистом виде не встречаются, поэтому их следует измельчать и освобождать ог примесей. Чем мельче частицы каж­дого вещества, тем легче они освобождаются от примесей, тем больше общая площадь их поверхности, что имеет важное значе­ние для прочности соединения их с другими компонентами, а так­же прочности готового изделия.

При многократной термической обработке фарфоровой массы сначала расплавляется полевой шпат, как имеющий наименьшую температуру плавления, затем постепенно расплавляются коалин и кварц, имеющие почти одинаковую, но более высокую, чем у по­левого шпата, точку плавления. В результате создается однород­ная структура, в которой каждый из составных элементов обеспе­чивает качественные показатели и придает определенные свойства всей массе. В то же время нельзя рассматривать фарфоровую мас­су как механическую смесь ее компонентов. Измельченные компо­ненты, или шихту, смачивают водой и, уплотняя, накладывают в маленькие глиняные капсулы. Предварительно внутренние стен­ки капсулы посыпают размельченным кварцем и каолином для предупреждения возможного прилипания шихты к стенкам капсу-

'/2+4*юз


лы Плотно наполненные капсулы помещают в специальныепе­чи, где производится обжиг массы в течение 20 ч при темпера­туре 1300...1400 °С. Процесс обжига шихты называется ф р ит-тованием, а полученная после фриттования масса—ф р и т-то и.

Фритту нагревают в электрических печах до 700 °С с последу­ющим быстрым охлаждением водой. Это приводит к растрескива-нию массы, что облегчает последующее дробление ее на шаровых мельницах. Полученный порошок просеивают через сито, имеющее от 900 до 10000 отверстий в 1 см2. Затем фритту просушивают при температуре 130.. 160 °С. При добавлении к ней пластификатора и других необходимых веществ (крахмального клейстера, трагакан­та, красителя) образуется фарфоровая масса с определенными свой­ствами. Красители обеспечивают необходимый цвет изделию,а также предотвращают просвечивание естественного зуба или ме­таллической основы металлокерамического изделия Фарфоровые массы имеют различные теневые оттенки, поэтому для получения цветового оттенка, близкого к естественным зубам, необходимо комбинировать эти оттенки.

Фарфоровые массы, применяемые в стоматологической прак­тике, отличаются одна от другой как составом входящих в них ком­понентов, так и количественным их содержанием. В связи с этим они нмеют различною температуру плавления, цвет, прозрачность, прочность, усадку, коэффициент теплового расширения и др.

В зависимости от температуры плавления фарфоровые массы классифицируют как тугоплавкие (1300. 1370 °С), среднеплавкие (1090..Л260°С) и легкоплавкие (870..1065°С). Тугоплавкие фар­форовые массы применяют в основном для фабричного изготовле­ния искусственных зубов, среднеплавкие и легкоплавкие—для ко-роьок, вкладок iv ости видных протезов

По назначению для применения фарфоровые массы разделяют на базисные, или грунтовые, дентинные и эмалевые, или скло-видные-

Масса, применяемая для базиса, должна иметь высокую проч­ность При моделировании внутреннего слоя коронки ее наклады­вают непосредственно на платиновый колпачок

Дентинной массой заполняют средний слой коронки или дру­гого изделия в таком количестве, чтобы достигнуть необходимого размера и цвета.

Эмалевая, или скловидная, масса предназначена для изготов­ления наружного слоя коронки. Этот слой должен быть прозрач­ным, черезнего просвечивается дентинный слой, имеющий необхо­димый цвет.

Фарфоровые массы (базисная, дентинная иэмалевая), приме­няемые для изготовления изделия,должны иметьодинаковый ко-


Таблица 5Состав фарфоровоймассы гамма

            Сост г. и        
        Ква р"            
Масса Базисная Дентннная Эмалевая Полевой шпаг 55,25 57,58 56.87 ГОСТ 43-70 29,6 31,67 31,3 гост 9оэ6-(11 6,8 7,2 7,1 Доломит 1.35 1,44 1,42 Окись цикка 2 2,11 3,31 Каолин 5

 

эффициент теплового расширения, чтобы избежать расколаилиразрыва стеньи изделия во время обжига или охлаждения его пос­ле обжига.

Промышленным способом выпускают следующиефарфоровыемассы.

Масса ФЛ-1 разработана в 1956 г, представляет собой алюмо-боросиликат и состоит из дв\х фритт—твердоплавкой и легко­плавкой

В состав твердоплавкой фритты входит 80 % полевого шпата, 18 % кварца, 2 % каолина

Легкоплавкая фритта состоит иэ 19 % полевого шпата, 15,4 % спадумена, 30 % борной кислоты, 18 % кварца, 7 % окисицинка,4 % окиси стронция, 6,6 % доломита.

Масса характеризуется широкой гаммой цветов, высокой твер­достью (270. .300 кг/см2). Температура плавления 900 °С. Изделия из этой массы можно изготавливать не только на платиновой, но и на золотой фольге.

Масса гамма разработана в 1978 г. в Центральном научно-ис­следовательском институте стоматологии совместно с Ленинград­ским заводом медицинских полимеров. Комплект состоит из трех фритт — базисной, дентинной и эмалевой (табл. 5).

Рекомендуется для изготовления вкладок и искусственных ко­ронок.

Выпускается в комплектах Комплект состоит из набора порош­ков базисных (7), дентинных (12), эмалевых (2).

После термической обработки в вакуумной печи при темпера­туре 1100...1110°С изделие приобретает хорошие физико-механи­ческие и эстетические свойства, высокую прочность, устойчивость к растворам щелочей и кислот, инертность к живым тканям.

Для изготовления металлокерамкчестах стоматологических из­делий разработана фарфоровая •масса трех составов — тугоплав­кая, легкоплавкая и средяеплавкая. Каждая из этих масс" состоит из двух фритт: грунтового непрозрачного слоя и прозрачного эма­левогослоя


Изделия из легкоплавкой фарфоровой массы можно изготовить на основе низкотемпературных металлических сплавов, из туго­плавкой — на основе высокотемпературных сплавов металлов, из универсальной массы — на основе благородных и неблагородных сплавов.

СИТАЛЛЫ

Ситаллами называют поликристаллическое стекло, характери­зуется мелкозернистой структурой, большой прочностью, твердо­стью, термостойкостью.

Московский медицинский стоматологический институт совмест­но с Ленинградским государственным институтом стекла и заво­дом «Медполимер» разработал на основе ситаллов массу «Сикор», рекомендованную для изготовления зубных коронок. Температура обжига массы 860...960 °С. Изделия из этой массы имеют высокие эстетические качества и хорошую прочность. При обжиге в базис­ном слое коронок отсутствуют трещины, что позволило сократить количество обжигов в процессе изготовления искусственных ко­ронок.

ИСКУССТВЕННЫЕ ЗУБЫ

Искусственные зубы предназначены для возмещения дефектов, образовавшихся в естественном зубном ряду, что имеет важное функциональное, а также эстетическое и гигиеническое значение. Искусственные зубы, как правило, изготавливаются централизо­ванно заводским путем, и лишь в отдельных случаях, главным об­разом металлические искусственные зубы, изготавливают в зубо-технической лаборатории.

Искусственные зубы могут быть изготовлены из фарфора, пласт­массы, сплавов металлов или могут быть комбинированными. Искусственные зубы должны обладать биологической индиффе­рентностью, не оказывать вредного воздействия как на ткани, с которыми непосредственно соприкасаются, так и на весь орга­низм.

Зубы должны обладать хорошей прочностью и высокой износо-стойкостью, т. е. противостоять разрушающему действию во время разжевывания пищи, взаимодействия слюны, продуктов питания, лекарственных препаратов и др.

Искусственные зубы должны прочно соединяться с базисом про­теза, восстанавливающего дефект зубного ряда. Такая прочность соединения можетбыть достигнута за счет однородности структу­ры материалов базиса и зубов или за счет различных дополнитель-


ных механических приспособлений. Последнее значительно услож­няет работу по техническому изготовлению протезов.

По форме, величине и цвету искусственные зубы должны быть близкими к естественным зубам. Цветоустойчивость зубов должна быть стабильной на протяжении всего времени пользования про­тезами.

Искусственные зубы должны иметь оптимальные показатели теплостойкости, водопоглотительной способности и других физико-механических свойств.

ФАРФОРОВЫЕ ЗУБЫ

Фарфоровые зубы используют при изготовлении как съемных, так и несъемных конструкций зубных протезов. Они имеют преиму­щество по сравнению с другими искусственными зубами. Фарфоро­вые зубы больше соответствуют естественным зубам с эстетичес­кой точки зрения, не оказывают вредного влияния на ткани полости рта, имеют большую прочность и высокую эффективность в функ­циональном отношении.

Технология изготовления искусственных зубов из фарфора за­водским способом различна, и касается, главным образом, терми­ческой обработки, цвета, анатомической формы и других факторов в соответствии с их функциональным назначением.

Искусственные зубы из фарфора подвергают двухкратной тер­мической обработке. Подготовленную фарфоровую массу закла­дывают в специальные металлические формы, которые вместе с массой подогревают до температуры 200 °С. В этих условиях масса еще не имеет высокой твердости и легко приобретает необходимую анатомическую форму. Затем на наружную поверхность подготов­ленного зуба наносят облицовочный эмалевый слой массы соответ­ствующего цвета и подвергают повторному обжигу при темпера­туре близкой к 1400 °С. В процессе повторной термической обра­ботки зуб приобретает высокую твердость и гладкую блестящую поверхность, напоминающую поверхность естественного зуба.

Так как фарфоровые зубы не вступают в химическое соедине­ние с базисными материалами протезов, то для прочного соедине­ния базиса с зубами последние должны иметь специальные меха­нические приспособления.

По способу соединения фарфоровых зубов с базисом протеза различают зубы крампонные (рис. 10, а), диаторические (дырча­тые) (рис. 10,6) и трубчатые.

Крампонные зубы имеют специальные приспособления—крам-поны, заплавленные в толщу зуба и выступающие на оральную его поверхность в виде штифтов. Крампоны могут быть пуговчатые и цилиндрические. Пуговчатые крампоны имеют утолще-


а 5 Рис 10. Фарфоровые зубы а—крампонные, б—диаторические

ние как на свободном, так и на заплавленном концах и служат для соединения с базисом пласти­ночных протезов. Цилиндрические крампоны на свободном конце утолщения не имеют, служат для соединения фарфорового зуба с базисом в несъемных конструкци­ях протеза.

Крампоны должны быть изго­товлены из материала, коэффици­ент объемного расширения которого близкий к коэффициенту рас­ширения фарфора. Это предохраняет от образования трещин в мас­се фарфора во время термической обработки.

Лучшим материалом для изготовления крампонов является пла­тина, однако для удешевления искусственных зубов из платины изготовляют не весь крампон, а лишь только втулочки, входящие в толщу фарфора. В эти втулочки вставляют штифты (крампоны), изготовленные из сплава никеля, покрытые снаружи тонким слоем золота. Крампонными приспособлениями обычно снабжают фрон­тальную группу верхней и нижней челюсти.

Диаторические (дырчатые) зубы названы так из-за наличия на десневой поверхности зуба углубления, расширенного в толще мас­сы зуба и суженного у входа. Базисный материал во время фор­мовки входит в диаторическое отверстие, приобретает прочность после полимеризации и за счет этого зуб прочно удерживается на базисной пластинке протеза. С диаторическими приспособлениями делают боковые (жевательные) зубы, а лишь иногда фронтальные. Фронтальные зубы с диаторическими приспособлениями применя­ют при постановке их на приточке.

Трубчатые зубы—зубы (боковые), через толщу которых от десневой к жевательной поверхности проходит сквозной канал (трубка) диаметром 1,5 мм. В этот канал вводят металлические штифты, отходящие от металлической пластинки базиса протеза. Укрепляют штифт в зубе цементом. Трубчатые фарфоровые зубы применяют при изготовлении пластинчатых протезов с металличес­ким базисом, а также дуговых протезов.

ПЛАСТМАССОВЫЕ ЗУБЫ

С внедрением в практику ортопедической стоматологии акрило-вых пластмасс изменилась технология изготовления пластиночных протезов, упростились некоторые этапы работы, не снижая каче­ства протезов. Из пластмасс стали создавать не только базисы протезов, но и искусственные зубы. Искусственные пластмассовые


зубы по некоторым показателям уступают фарфоровым, но по не­которым имеют даже преимущество. Они соответствуют требова­ниям, предъявляемым к искусственным зубам, более выгодны с экономической точки зрения. Их изготовление намного проще по сравнению с фарфоровыми зубами. Зубной техник затрачивает зна­чительно меньше времени на постановку зубов в пластиночном протезе, а врач за более короткое время может осуществить кор­рекцию протеза во время сдачи его пациенту.

Пластмассовые зубы, выпускаемые медицинской промышлен­ностью, характеризуются высокими показателями в отношении прочности, износостойкости, водопоглотительной способности и дру­гих физико-механических свойств. Они хорошо соединяются с ба­зисом "протеза без дополнительных механических приспособлений, индифферентны к окружающим тканям, эстетичны.

Центральный научно-исследовательский институт стоматологии разработал новый альбом фасоно-размеров и типов искусственных пластмассовых зубов, а харьковский завод зубоврачебных мате­риалов освоил массовое производство з^бов согласно этом\ аль­бому.

Основой для разработки нового альбома зубов послужили ан­тропометрические исследования, согласно которым выделяют три наиболее часто встречающихся размера зубных дуг (измерения производятся от одного до другого угла рта или от середины од­ного до середины другого клыка верхней челюсти) — 33 мм, 35,4 мм, 38,4 мм.

Альбом содержит 17 фасоно-размеров фронтальных верхних и нижних зубов и 5 фасоно-размеров боковых зубов. Размер гарни­тура определяют по двум величинам: по высоте коронки зуба (от 11 мм до 13,9 мм) и по ширине верхних шести фронтальных зубов (от 37,2 мм до 51,8 мм). Наибольшую ширину имеет гарнитур № 14.

Верхние фронтальные зубы выпускаются трех фасонов: прямо­угольные, клиновидные и овальные. Нижние зубы выпускаются только двух фасонов: прямоугольные и клиновидные.

Фасон зубов подбирают в соответствии с тремя формами ли­ца — прямоугольной, клиновидной и овальной.

Фасоно-размеры обозначаются номерами. Большему номеру со­ответствует в основном и больший размер гарнитура (№2—№ 14 гарнитур фронтальных зубов и № 1 — № 3 гарнитур жевательных зубов). Размеры зубов как по высоте, так и по ширине постепенно увеличиваются.

Пластмассовые зубы значительно мягче фарфоровых, поэтому они легче поддаются коррекции как во время постановки их на ба­зисах протезов, так и во время сдачи протезов больному. Однако они быстрее стираются при пользовании протезами.


Для обеспечения более высоких качеств и большей продолжи­тельности срока службы протезов в настоящее время пластмассо­вые зубы изготавливают на основе сшитых полимеров. В качестве сшивающих агентов применяют диметакрилатэтиленгликоль или другие вещества. Сшитые полимеры обладают более высокой твер­достью, теплостойкостью и устойчивостью к стиранию. Однако зу­бы из сшитых полимеров менее прочно соединяются с базисным материалом протеза, причем чем больше глубина сшивки сополи­мера, тем меньше прочность соединения зуба с базисом. Поэтому глубина сшивки должна быть такой, при которой во время поли­меризации базисного материала может образоваться достаточная химическая связь зуба с базисной пластмассой. Чем больше пло­щадь соприкосновения зуба с базисом, тем прочнее между ними связь, поэтому при окончательной моделировке восковой репродук­ции протезов не следует слишком освобождать шейку зуба от вос­ка, а во время обработки протеза выпиливать много пластмассы вокруг искусственного зуба.

По размерам и анатомическим особенностям челюсти объеди­нили в четыре наиболее типичные группы. Для каждой группы был разработан специальный альбом искусственных зубов из пластмас­сы под названием «Эстедент» (А. И. Дойников, В Б. Гельмин, В Е Добровольский, В Н Батовский, М А. Нападов и др) (рис. 11).

Альбом содержит пять групп зубов (четыре основных и одну до­полнительную). Каждая основная группа имеет одинаковую ши­рину шести верхних передних зубов, но зубы каждой группы от­личаются между собой формой и размерами по высоте.

Первая группа имеет самую меньшую ширину (40 мм) и высо­ту (21—23 мм) передней шестерки. Во всех последующих группах ширина и высота увеличиваются. Это дает возможность при про­тезировании беззубых челюстей подобрать такой гарнитур зубов, который наиболее полно соответствует анатомическим особеннос­тям челюстей протезируемого с незначительной коррекцией во вре­мя постановки зубов в артикуляторе или окклюдаторе.

Подбор гарнитура для беззубых челюстей осуществляется при помощи дентомера, состоящего из четырех линеек, соединенных булавкой. Каждая линейка по размерам соответствует одной из четырех групп искусственных зубов. При подборе необходимого гарнитура линейку дентомера сгибают в соответствии с формой модели так, чтобы центральная (средняя) полоска на линейке со­ответствовала средней линии лица (резцовой линии на модели), а края линейки доходили до бугров верхней челюсти с обеих сто­рон модели (рис. 12). Номер подошедшей линейки будет номером группы искусственных зубов, необходимых для данного больного.

Высоту зубов подбирают при помощи той же мерной линейки


        Гарнитуры из 2в зуооС Гарнитуры верхних передних зуоой Гарнитуры нижних переоних зубаб Гарнитуры ИокоНых зуВоС
            \-Л^У-А—А^ЛУ I——40——1        
    210 210 210 21 0 11 11 11 ж 11 ж
=Э1 са. <\» Оэ 220 220 227 220 220 22 V 11 11 11 11 ж 11 ж 11 ж
    Оь 230 230 230 230 11 11 11ж 11 ж
            ПТОДП ^—л^л^^—х-л^        
    б? 240 240 240 240 12 12 12 ж 12 ж
=Э1 С». р» СМ Од 250 250 25 V 250 250 25 V 12 12 12 12 ж 12 ж 12 ж
    Ог 260 260 26 0 260 12 12 12 ж 12 ж
            ооооаб \/Л>^ЛЛ—\^'        
    0^ 270 270 27 0 270 13 13 13ж 13 ж
^ ^ 260 280 26 V 260 260 26 V 13 13 13 13ж 13ж 13ж
    290 290 29 0 290 13 13 13ж 13ж
            \-/\-А^^^^^-^«7        
    а? 300 300 300 ЗОо 14 14 14 ж 14 ж
=31 5-<»• 310 310 31^ 310 310 5/У 14 14 14 14 ж 14 ж 14 ж
    320 320 320 320 14 14 14 ж 14 ж

 

Рис 11 Альбом зубов «Эстедент» П — прямоугольные, /\ — клиновидные, О — овальные




 


Рис. 12. Выбор группы зубов «Эсте-дент».


Рис. 13. Определение высоты зубов «Эстедент».


(рис. 13). Конец линейки с обозначенными цифрами располагают между линией улыбки, обозначенной на восковом валике, и ниж­ним краем валика (протетическая плоскость). Цифра на мерной линейке, которая соответствует этому расстоянию, является высо­той подобранной группы зубов.

Фасоны зубов подбирают в соответствии с формой лица — квад­ратной, клиновидной,овальной.

К пятой группе зубов «Эстедент» относятся три гарнитура верх­них передних зубов, три гарнитура нижних передних зубов и по два гарнитура боковых верхних и нижних зубов. Зубы этой дополни­тельной группы отличаются от зубов основных четырех групп своей формой и размерами. Особенно удлинена пришеечная их часть.

Зубы пятой группы используются главным образом при изготов­лении частичных пластиночных протезов, для возмещения частич­ных дефектов зубных рядов как верхней, так и нижней челюсти.

Большое разнообразие зубов этой группы дает возможность тщательно подобрать искусственные зубы к естественным, частично сохранившимся в полости рта протезируемого, зубам. Изготовлен­ные таким образом частичные пластиночные протезы высокоэффек­тивны как в функциональном, так и в эстетическом отношении.

С 1979 г. промышленным способом выпускаются пластмассовые зубы «Эстедент-02», которые характеризуются высокой износостой-костью и хорошими эстетическими свойствами. Эмаль этих зубов имеет достаточно высокую прозрачность, через которую просвечи­ваются светлые пятны и полоски, имитирующие естественные зубы.

М. А. Нападов и М. М. Гернер разработали искусственные зубы молочного прикуса «Эстедент-Д». Гарнитур зубов .«Эстедент-Д» содержит 20 зубов — 10 для верхней и 10 для нижней челюсти, из


них 12 передних и 8 боковых зубов. По величине они имеют сред­ний вариант развития зубов молочного прикуса. Ширина гарнитура для верхней челюсти 74±1,5 мм и 58±1,5 мм—для нижней че­люсти.

МЕТАЛЛИЧЕСКИЕ ЗУБЫ

Металлические искусственные зубы в съемном протезировании не применяют, но широко используют в несъемном протезировании. Стандартные заготовки искусственных металлических зубов разных размеров выпускаются промышленным способом.

В зуботехнической лаборатории из стандартных отливок подби­рают звенья, которые наиболее соответствуют размерам и форме отсутствующих естественных зубов в зубном ряду. Подобранные зубы при помощи абразивных инструментов обрабатывают, подго­няют к зубам, ограничивающим дефект, а затем соединяют с якор­ной частью протеза. Работа по подгонке стандартных искусственных металлических зубов трудоемкая и недостаточно эффективная, так как добиться точного плотного прилегания поверхности стандартно­го зуба к якорной части протеза не всегда удается и эту неточность компенсируют массой припоя, применяемого в процессе пайки.

В настоящее время в связи с оснащением современным зуботех-ническим оборудованием, созданием централизованных стоматоло­гических литейных и внедрением в стоматологическую практику индивидуального литья потребность в стандартных искусственных металлических зубах резко сократилась. В зуботехнических лабо­раториях на моделях изготавливают восковую репродукцию искус­ственных зубов, а затем методом точного литья по выплавленным моделям заменяют воск на сплавы металлов (хромоникелевую и хромокобальтовую сталь, сплавы благородных металлов). Таким образом изготавливают индивидуальные металлические зубы.

Индивидуально изготовленные металлические искусственные зу­бы точно прилегают к якорной части протеза, более полно соответ­ствуют размерам и форме утраченных естественных зубов.

С внедрением в практику несъемного протезирования беспаеч-ных и цельнолитых конструкций зубных протезов изготавливать стандартные заготовки металлических зубов нет необходимости.


Вспомогательные материалы

Вспомогательными в ортопедической стоматологии называются материалы, которые непосредственно не входят в состав изготовлен­ных протезов или аппаратов, но в процессе работы могут быть ис­пользованы как самостоятельные материалы или входить в состав сплавов, имеющих вспомогательное значение.

СЛЕПОЧНЫЕ МАТЕРИАЛЫ

Общие сведения Материалы, применяемые для получения слепков, называются слепочными матери­алами. Изготовление функционально полноценных зубных протезов, ортодонтических и челюстно-лицевых аппаратов возможно только на основе моделей, являющихся точной копией протезируемой че­люсти. Модели также используют для уточнения диагноза (диаг­ностические модели), контроля эффективности лечения и др.

Изготавливают модели путем отливки полученного слепка, по­этому точность модели прежде всего зависит от качества слепка.

Качество слепка в свою очередь зависит от свойства применяе­мого слепочного материала, выбора методики получения слепка и умения врача правильно использовать выбранную методику и мате­риал, характера дефекта и анатомо-физиологических особенностей полости рта протезируемого.

Если слепок по каким-либо причинам не соответствует предъяв­ляемым к нему требованиям (нет рельефного отображения или не­полный захват тканей протезного поля, деформация отпечатка во время выведения его из полости рта и др.), качество протеза даже при правильном выполнении всех последующих этапов работы не может быть высоким, а в преобладающем большинстве случаев он оказывается функционально неполноценным.

В зависимости от цели снятия слепка, характера тканей протез­ного поля и других особенностей необходимо подбирать такие сле-почные материалы, которые наиболее полно соответствуют данным условиям. Например при получении слепка с мягких тканей, покры­вающих беззубые челюсти, рекомендуется использовать определен­ные слепочные массы, которые будут менее эффективны для получе-


ния слепков с твердых тканей, имеющих поднутрения (нависаю­щие края) или узкие щели в межзубных промежутках и др.

По отлитой модели конструируют (моделируют) части протеза из моделировочных материалов, которые затем заменяют базисны­ми материалами.

На заре развития ортопедической стоматологии не было ни сле-почных, ни моделировочных материалов. В те далекие времена про­тезы вырезались из куска твердого материала (дерева, кости), ко­торые в какой-то степени возмещали дефекты зубного ряда. Техника изготовления таких протезов была трудоемкой, а эффективность их незначительной. Только в начале XVIII в. в качестве слепочного материала был предложен пчелиный воск. Пчелиный воск не обес­печивал точности получаемого слепка, однако по сравнению с ранее существующей методикой вырезывания протеза «на глаз» вырезы­вание протеза по слепку имело некоторые преимущества. Метод снятия слепка натолкнул исследователей на изыскание новых, бо­лее подходящих слепочных материалов. Через некоторое время для этой цели были предложены глина, гуттаперча и др. Так, в 1840 г. в качестве слепочного материала был применен и гипс, который не потерял своего значения и в настоящее время. Воск же стали ис­пользовать в основном как моделировочный материал. Однако де­ления материалов на слепочные и моделировочные в то время не было, так как их было очень мало, а некоторые из них использова­лись и как слепочные, и как моделировочные. В настоящее время с появлением достаточного количества материалов, отвечающих вы­соким требованиям как слепочных, так и моделировочных материа­лов, целесообразно выделять их в самостоятельные группы, т. е. группу слепочных и группу моделировочных материалов.

В настоящее время к слепочным материа-Свойства слепочных лам пердъявляются следующие основные материалов требования.

1. Слепочный материал не должен оказывать вредного воздей­ствия на организм пациента и врача, отрицательно влиять на ткани, соприкасающиеся со слепком.

2. Слепочный материал должен обеспечить точный отпечаток тканей протезного поля (слизистой оболочки, костной основы и зу­бов), сохранять постоянство формы после снятия с челюстей, выве­дения из полости рта и хранения до отливки модели.

3. Обладать хорошей пластичностью в интервалах температур, не вызывающих ожогов в полости рта.

4. Иметь оптимальную скорость отвердевания, позволяющую вводить массу в полость рта в пластичном состоянии и через неко­торое время выводить из полости рта в затвердевшем виде.

5. Обладать антисептическим действием.

6. Не разрушаться при взаимодействии со средой полости рта.


7 Не иметь неприятного запаха и вкуса

8. Непрочно соединяться с материалом модели, легко от нее от­деляться и не изменять цвета модели.

9 Быть доступным, дешевым, удобным для транспортировки и долгосрочного хранения.

По точности получаемого слепка, химическому составу, физиче­скому состоянию, условиям применения и возможности повторного использования слепочные материалы объединяют в соответствую­щие группы. Разработано несколько классификаций

Наибольшее распространение получили классификации слепоч-ных материалов, в основе которых лежат физические характеристи­ки масс (классификация И М Оксмана, А. Н. Дойникова, А. Н. Губской и др ).

Исходя из физических свойств материалов И. М Оксман_выде-ляет четыре группы слепочных масс. 1 Кристаллизующиеся (гипс-полугидрат обычный и автоклавированный), эвгенолоксицинковые массы (дентол).2 Термопластичные (гуттаперча, стене, сто мо пласт, дентафоль, акродент, ортокор) 3 Эластичные (гидроколлоидные массы, альгинатные — стомальгин, тиоколовые — тиодент, силико-новые—сиэласт). 4 Самотвердеющие (пластмассы холодного от­вердевания)

Эта классификация не лишена недостатков, так как в настоящее время применяют столько слепочных материалов, что их уже невоз­можно вместить в перечисленные четыре группы, а некоторые мате­риалы могут быть отнесены не к одной, а к нескольким группам

В четвертую группу (самотвердеющие слепочные массы) в ос­новном должны быть отнесены бьгстротвердеющие акр иловые пласт­массы, изготовленные на основе акриловых смол, но использовать их в виде слепочных материалов нецелесообразно, поэтому и вно­сить их в группу слепочных материалов нет оснований

В связи с изложенным некоторые авторы считают более целе­сообразным слепочные материалы классифицировать по принципу названия основы, на которой они изготовлены, например, слепочные материалы, изготовленные на основе альгинатных смол, — альги­натные массы, на основе силиконового каучука — силиконовые мас­сы и т. д Придерживаясь этого принципа невозможно также все слепочные материалы охватить одной классификацией, так как в состав некоторых композиций входит много ингредиентов, поэтому некоторые массы можно отнести одновременно к нескольким груп­пам

Целесообразнее классификация, приведенная А И Дойниковым и В Д Синицыным, объединяющая оба признака Эта классифика­ция несколько громоздкая, зато включает в себя все слепочные ма­териалы


© 2013 wikipage.com.ua - Дякуємо за посилання на wikipage.com.ua | Контакти