ВІКІСТОРІНКА
Навигация:
Інформатика
Історія
Автоматизація
Адміністрування
Антропологія
Архітектура
Біологія
Будівництво
Бухгалтерія
Військова наука
Виробництво
Географія
Геологія
Господарство
Демографія
Екологія
Економіка
Електроніка
Енергетика
Журналістика
Кінематографія
Комп'ютеризація
Креслення
Кулінарія
Культура
Культура
Лінгвістика
Література
Лексикологія
Логіка
Маркетинг
Математика
Медицина
Менеджмент
Металургія
Метрологія
Мистецтво
Музика
Наукознавство
Освіта
Охорона Праці
Підприємництво
Педагогіка
Поліграфія
Право
Приладобудування
Програмування
Психологія
Радіозв'язок
Релігія
Риторика
Соціологія
Спорт
Стандартизація
Статистика
Технології
Торгівля
Транспорт
Фізіологія
Фізика
Філософія
Фінанси
Фармакологія


СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА

Специфические поражения зрительного нервавстречаются редко в офтальмологической практике. Они имеют место чаще всего при туберкулезной, сифилитической и лепрозной инфекции. Протекать они могут в виде очаговых поражений диска и в виде ретробульбарных невритов.

6.4.1 Неврит зрительного нерва туберкулезной этиологии.Зрительный нерв может поражаться туберкулезным процессом при переходе его на волокна зрительного нерва при специфических перифлебитах сетчатки, юкстапапиллярных хориоретинитах, менингитах. Заболевание иногда возникает гематогенным путем. Иногда наблюдается солитарный туберкул в виде опухолевидного образования серо-белого цвета, проминирующего в стекловидное тело. Ретробульбарный неврит туберкулезной этиологии чаще всего развивается в результате перехода специфического воспаления на зрительный нерв при базальных туберкулезных менингитах. Затем процесс переходит на зрительный нерв в виде периневрита и распространяется на нервные волокна зрительного нерва. Лечение специфическое и комплексное

Поражения зрительных нервов при поздних формах нейро-сифилиса.

При прогрессирующем параличе и табесе — tabes dorsales (сухотка спинного мозга) — наблюдаются первичная атрофия зрительных нервов и синдром Аргайла Робертсона(рефлекторная неподвижность зрачков: отсутствие прямой и содружественной реакции зрачков на свет при сохранности нормальной их реакции на конвергенцию и аккомодацию, сочетающееся с сужением и неравномерностью зрачков). Возможна также парадоксальная реакция зрачков на свет, когда при освещении глаза происходит расширение зрачка, а в темноте — его сужение. Отмечаются постепенное снижение остроты зрения и прогрессирующее сужение поля зрения, особенно на цвета. При офтальмоскопическом исследовании диск зрительного нерва бледный с сероватым оттенком, границы четкие. Калибр ретинальных сосудов чаще не изменен, но в далеко зашедших случаях отмечается сужение артерий. Табетическая атрофия зрительных нервов прогрессирует и приводит к резкому снижению зрения вплоть до слепоты.

Невриты зрительного нерва сифилитического характера часто наблюдаются во вторичном периоде заболевания и при нейросифилисе. Отмечаются снижение остроты зрения, изменения поля зрения. На глазном дне — характерные для невритов изменения. После стихания воспаления в результате лечения на глазном дне видны хориоретинальные атрофические изменения в перипапиллярной области и соединительнотканные тяжи в стекловидном теле.

ТОКСИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ ЗРИТЕЛЬНЫХ НЕРВОВ

Заболевания развиваются в результате острых или хронических отравлений метиловым или этиловым спиртом, никотином, хинином, промышленными ядами, ядохимикатами, используемыми в сельскохозяйственном производстве и в быту, и некоторыми лекарственными препаратами при их передози­ровке. Мы представим некоторые из них.

Поражение зрительных нервов при алкогольно-табачной интоксикации

Нарушения развиваются в результате хронического злоупотребления крепкими спиртными напитками и курения крепких сортов табака. Расстройство зрения наступает постепенно и протекает по типу ретробульбарного неврита обоих глаз, но разной степени выраженности. Сначала появляется затуманивание зрения, затем острота зрения снижается. В дальнейшем возникает центральная скотома в виде горизонтального овала; скотома определяется при исследовании с использованием цветных и белых объектов. На глазном дне отмечается побледнение височных половин дисков зрительных нервов, границы дисков зрительных нервов четкие. Алкогольно-табачная интоксикация ведет к поражению папилломакулярного пучка.

Лечение - полное воздержание от употребления спиртных напитков и курения. Назначают внутрь и парентерально витамины группы В, внутривенные вливания 40% раствора глюкозы с аскорбиновой и никотиновой кислотой, сосудорасширяющие препараты, никотиновую кислоту, компламин, теоникол, пикамилон.

Поражение зрительных нервов метиловым спиртом

Отравление происходит при употреблении метилового спирта (метанола) и различных жидкостей, куда входит метанол (различные сорта денатурата, смеси для технических целей, содержащие метанол). Отравление может возникнуть и при вдыхании паров метилового спирта или всасывании его через смоченные кожные покровы. При употреблении метанола возникает ацидоз, вызванный неполным окислением спирта и образованием в организме продуктов его окисления, а именно формальдегида и муравьиной кислоты. Смертельная доза при приеме метанола колеблется в значительных пределах и составляет от 50 до 250 мл. Употребление доз меньше 50 мл уже может приводить к значительному снижению зрения вплоть до слепоты.

Лечение - срочное оказание первой помощи, больному промывают желудок, дают солевые слабительные, внутривенные вливания 5% раствора натрия гидрокарбоната (до 400 мл), 2 мл 1% раствора никотиновой кислоты с 40% раствором глюкозы (20 мл), гемодез. Рекомендуется обильное питье 5% раствора натрия гидрокарбоната, преднизолон внутрь или внутривенно. Местно — ретробульбарные введения 0,1% раствора атропина сульфата по 0,5 мл и 0,4% раствора дексаметазона (0,5 мл). С целью уменьшения отека головного мозга и зрительных нервов показано назначение противоотечных средств — этакриновой кислоты, фуросемида, диакарба; в последующем — подкожные введения витаминов В1, В6, поливитаминные препараты внутрь

АТРОФИЯ ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА

Атрофия зрительного нерваявляется следствием различных патологических процессов в зрительном нерве и сетчатке (воспаление, дистрофия, отек, нарушение кровообращения, сдавление зрительного нерва и его повреждения), заболеваний центральной нервной системы (опухоли головного мозга, абсцессы, менингит, сифилитические поражения, рассеянный склероз), гипертонической болезни, атеросклероза, профузных кровотечений, интоксикаций, наследственных причин.

При атрофии зрительного нерва происходит деструкция нервных волокон, замещение их глиозной и соединительной тканью, облитерация капилляров, питающих зрительный нерв, в результате чего наблюдается его истончение.

Различают первичную, или простую, и вторичную атрофию зрительного нерва (послевоспалительная или послезастойная). Атрофия зрительного нерва бывает частичной и полной, стационарной и прогрессирующей, односторонней и двусторонней; характеризуется снижением зрительных функций, побледнением диска зрительного нерва и сужением артерий сетчатки.

Первичная атрофия зрительного нерва. При этом отмечаются побледнение диска зрительного нерва различной степени выраженности (побледнение височной его половины или всего диска), четкие его границы, иногда наличие пло­ской экскавации диска зрительного нерва и сужение артерий сетчатки.

Вторичная атрофия зрительного нерва(послевоспалительная и послезастойная) при офтальмоскопическом исследовании характеризуется побледнением диска зрительного нерва, имеющего вотличие от наблюдаемого при первичной атрофии нечеткие границы.

Состояние остроты зрения зависит от сохранности волокон папилломакулярного пучка. Изменения поля зрения разнообразны и зависят от локализации атрофического процесса в зрительном нерве.

Диагностика атрофии зрительного нерва обычно не представляет затруднений. Однако незначительное побледнение (особенно височной половины диска зрительного нерва) можно спутать с его нормальным состоянием. В таких случаях точной диагностике помогает тщательное исследование зрительных функций. Особенно важны результаты периметрии (с использованием белых и цветных объектов), краниографии (с обязательным прицельным снимком турецкого седла черепа), электрофизиологического исследования.

Лечение атрофии зрительного нерва является одной из сложнейших проблем офтальмологии. Подвергшиеся атрофии нервные волокна не регенерируют. Лечение рассчитано на улучшение метаболизма у еще сохранивших свою жизнедеятельность нервных волокон.

Лечение. Врач при лечении атрофии зрительных нервов всегда должен иметь в виду, что эти атрофии являются не самостоятельным заболеванием, а последствием различных патологических процессов в организме человека, так или иначе вовлекающих в этот процесс зрительный путь в разных его отделах.Поэтому лечение атрофии зрительного нерва обязательно надо проводить с учетом этиологии основного заболевания.

Среди причин атрофии зрительных нервов почти половину составляют заболевания центральной нервной системы; на втором месте находятся общие заболевания и интоксикации (25% всех атрофии); на третьем — заболевания глазного яблока (поражения сетчатки и зрительного нерва, пигментная дистрофия сетчатки и др.), сопровождающиеся развитием восходящей атрофии зрительных нервов; на четвертом месте - атрофии зрительного нерва при аномалиях развития черепа и наследственные атрофии. Однако окулист при диагностировании атрофии зрительных нервов должен обязательно проконсультироваться с невропатологом, терапевтом и отоларингологом, имея в виду, что симптом атрофии зрительного нерва может быть одним из первых симптомов начинающегося внутричерепного патологического процесса. При этом, как правило, необходимо проведение рентгенографии черепа.

Лечение атрофии зрительных нервов направлено на уменьшение остаточных явлений отека и воспалительной инфильтрации зрительного нерва, усиление кровообращения и улучшение трофики нерва. Терапевтический эффект слабо выражен, достигается медленно и не во всех случаях.

В комплексное лечение атрофии зрительных нервов входят сосудорасширяющие средства, биогенные стимуляторы, витамины, антикоагулянты, ферменты, аминокислоты, иммуностимуляторы; препараты, способствующие рассасыванию патологических процессов и стимулирующие метаболизм; сред­ства, действующие на центральную нервную систему.

Используют также физиотерапевтические методы лечения.

 

7. ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ:

 

1. Острые нарушения кровообращения в сетчатке могут быть:

1) спазмом

2) эмболией

3) тромбозом

4) всем перечисленным

5) только 2 и 3

 

2. Наиболее прочный контакт сетчатки и стекловидного тела выражен в области:

1) зубчатой линии

2) макулярной зоны

3) диска зрительного нерва

4) сосудов сетчатки

 

3. При отслойке сетчатки больные обращаются с жалобами на:

1) появление плавающих помутнений

2) появление «вспышек» в глазу

3) появление «занавески» перед глазом

4) всё перечисленное

5) только 1 и 2

 

4. Застойные диски зрительных нервов характеризуются:

1) стушёванностью его границ

2) выстоянием диска

3) расширением вен сетчатки

4) кровоизлияниями

5) всем перечисленным

 

5. Острые нарушения артериального кровообращения в сетчатке характеризуются:

1) резким снижением зрения

2) сужением сосудов сетчатки

3) отёком сетчатки

4) кровоизлияниями

5) всем перечисленным

 

6. Наиболее прочный контакт сетчатки и хориоидеи выражен в области:

1) зубчатой линии

2) макулярной зоны

3) диска зрительного нерва

4) сосудов сетчатки

 

7. Риск возникновения отслойки сетчатки повышен у:

1) близоруких людей

2) после контузии глазного яблока

3) после тромбоза ЦВС

4) после экстракции катаракты с имплантацией ИОЛ

 

8. При неврите зрительного нерва цвет диска:

1) не меняется

2) гиперемирован

3) бледный

4) восковидный

5) серый

 

9. При невритах зрительного нерва зрение:

1) не изменяется

2) снижается незначительно и медленно

3) снижается значительно и быстро

4) любой из перечисленных вариантов

 

10. Причиной отслойки сетчатки не может быть:

1) опухоль глаза

2) близорукость высокой степени

3) глаукома

4) катаракта

5) травма глаза

 

11. Симптом «раздавленного помидора» наблюдается при:

1) отслойке сетчатки

2) тромбозе ЦВС

3) тромбоэмболии ЦАС

4) гипертонической ретинопатии

5) токсоплазменном ретините

 

12. Лечение ретробульбаоных невритов включает:

1) антибиотики

2) сульфаниламиды

3) десенсибилизирующие средства

4) всё перечисленное

 

13. В начальной стадии развития застойных дисков зрение:

1) не изменяется

2) снижается незначительно

3) снижается значительно

4) падает до 0

 

14. Методами лечения регматогенной отслойки сетчатки являются:

1) консервативное лечение

2) лазерное лечение

3) хирургическое лечение

4) верно всё перечисленное

5) верно 2 и 3

 

15. При неврите зрительного нерва проминенция диска:

1) резко выражена

2) незначительная, плоская

3) отсутствует

4) имеет место экскавация диска

 

16. Симптомами центрального ретинита являются:

1) снижение зрения

2) центральная скотома

3) боль при движении глазного яблока

4) монокулярная диплопия

5) верно всё перечисленное

 

17. Какой из симптомов не характерен для папиллита?

1) снижение остроты зрения

2) боли в глазу

3) нарушение сумеречного зрения

4) появление скотомы

 

18. Какое из перечисленных заболеваний не может привести к отслойке сетчатки?

1) миопия высокой степени

2) сахарный диабет

3) тромбоэмболия центральной артерии сетчатки

4) опухоль хориоидеи

 

19. Суть операции по поводу отслойки сетчатки:

1) приближение склеры к сетчатке

2) блокирование разрыва

3) укрепление склеры

4) дренирование субретинальной жидкости

 

20. Микроаневризмы на глазном дне характерны для:

1) гипертонической ретинопатии

2) почечной ретинопатии

3) диабетической ретинопатии

4) ретинопатии при лейкозе

 

21. Какая острота зрения характерна для исхода тромбоэмболии центральной артерии сетчатки

1) светоощущение с правильной светопроекцией

2) 0,01

3) 0

4) светоощущение с неправильной светопроекцией

 

22. Дифференциально-диагностическим признаком застойного диска зрительного нерва в сравнении с папиллитом является:

1) гиперемия

2) отёк

3) проминенция в стекловидное тело

4) стушёванность границ диска

 

23. Какого из перечисленных разрывов сетчатки не существует?

1) отрыв от зубчатой линии

2) отрыв от диска зрительного нерва

3) клапанный разрыв

4) дырчатый разрыв

 

24. Кровоизлияния в сетчатку характерны для:

1) тромбоэмболии ЦАС

2) терминальной глаукомы

3) тромбоза ЦВС

4) туберкулёзного хориоретинита

 

25. Лечение тромбозов вен сетчатки включает:

1) тромболитики

2) антикоагулянты и антиаггреганты

3) ангиопротекторы

4) лазерное лечение

5) всё перечисленное

 

26. При неврите зрительного нерва цвет диска:

1) не меняется

2) гиперемирован

3) бледный

4) восковидный

5) серый

 

27. Симптомом центрального ретинита не является:

1) снижение остроты зрения

2) центральная скотома

3) болезненность при пальпации глазного яблока

4) монокулярная диплопия

 

28. Острые нарушения кровообращения в сетчатке могут быть:

1) спазмом

2) эмболией

3) тромбозом

4) всем перечисленным

5) только 2 и 3

 

29. Причиной ретробульбарного неврита может быть:

1) бактериальное воспаление

2) вирусное воспаление

3) интоксикация

4) верно 1 и 2

5) верно всё перечисленное

 

30. Какого из перечисленных видов отслойки сетчатки по причине её возникновения не существует:

1) регматогенная

2) экссудативная

3) тракционная

4) геморрагическая

5) глаукоматозная

6) вторичная

 

31. Застойные диски наблюдаются при локализации опухоли в :

1) затылочной области;

2) теменной области;

3) лобной области;

4) в зоне гипофиза;

5) в зоне вершины орбиты.

 

32. В случае застойных дисков ведущая роль принадлежит:

1) офтальмологу;

2) невропатологу;

3) нейрохирургу;

4) терапевту;

5) эндокринологу.

 

33. Болевой синдром наблюдается при следующих формах неврита зрительного нерва:

1) ретробульбарном периферическом;

2) интрабульбарном;

3) ретробульбарном трансверзальном;

4) ретробульбарном аксиальном;

5) демиелинизирующих процессах зрительных нервов

 

34. При неврите зрительного нерва цвет диска:

1) не меняется;

2) гиперемирован;

3) бледный;

4) восковидный;

5) серый.

 

35. При застойных дисках зрительного нерва со стороны ретинальных сосудов отмечается:

1) расширение артериол и венул;

2) сужение артериол и венул;

3) расширение венул и сужение артериол;

4) сужение венул и расширение артериол

5) сосуды не изменяются

 

36. При неврите зрительного нерва в острый период заболевания стекловидное тело:

1) сохраняется интактным;

2) имеют место кровоизлияния;

3) имеет место экссудативный выпот;

4) формируется отслойка стекловидного тела;

 

37. Кровоизлияния при неврите зрительного нерва локализуются:

1) по всему глазному дну;

2) в макулярной области;

3) на диске или около него;

4) на периферии глазного дна;

5) по ходу ретинальных венул.

 

38. При периферической форме ретробульбарного неврита наблюдается:

1) центральная скотома;

2) концентрическое сужение поля зрения;

3) секторальное выпадение поля зрения;

4) аркоподобные скотоы;

5) поле зрения не изменено.

 

39. При задней ишемической нейропатии наблюдается:

1) центральная скотома;

2) концентрическое сужение поля зрения;

3) секторальное выпадение поля зрения;

4) аркоподобные скотоы;

5) поле зрения не изменено.

 

40. Диск зрительного нерва при ишемической нейропатии имеет:

1) насыщенно розовый цвет;

2) бледный ишемический цвет;

3) серый цвет;

4) глубокую экскавацию;

5) частичную атрофию.

 

41. Лечение ишемической нейропатии включает:

1) сосудистую терапию;

2) противовоспалительную;

3) гормональную;

4) лазертерапию;

5) электростимуляцию.

 

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

1. Больной К., 46 лет утром заметил резкое снижение зрения правого глаза до светоощущения. Накануне отмечал появление искр перед глазом. Больной длительное время страдает ревматоидным артритом. При офтальмоскопии виден молочный отек сетчатки, все видимые сосуды резко сужены, в макулярной области вишнево-красное пятно. Ваш диагноз, мероприятия экстренной помощи, лечение заболевания.

2. У больного Н., 23 года несколько дней назад появилась колышущаяся завеса перед левым глазом. Пациент имеет миопическую рефракцию (12,0Д). В анамнезе падение на улице в гололед. Предположительный диагноз, обследование, методы лечения.

3. Пациент П., 55 лет после употребления неизвестного алкогольного напитка к вечеру заметил резкое снижение зрения обоих глаз. Больной заторможен, зрачки широкие, на свет не реагируют. На глазном дне определяется легкий перипапиллярный отек. В поле зрения – центральные скотомы. Ваш диагноз, тактика ведения больного?

4. Больной Г., 15 лет. Направлен для осмотра глазного дна невропатологом. Больной жалуется на головную боль, рвоту, головокружение. Острота зрения обоих глаз 1,0. Поля зрения не сужены. При офтальмоскопии – периферический отек диска зрительного нерва с проминенцией краев, в области отека ткань диска характеризуется радиальной исчерченностью с белесоватым оттенком, вены слегка расширены. Калибр артерий не изменен. Ваш диагноз, прогноз для зрения.

5. К врачу поликлиники обратился мужчина с сыном в возрасте 15 лет. Подросток предъявляет жалобы на ухудшение зрения, особенно в вечернее время. Со слов больного, симптомы появились около года назад без видимы причин.

Visus OU = 1,0

OU – конъюнктива бледно-розовая, гладкая, прозрачная, роговица прозрачная, гладкая. Влага в передней камере прозрачная, передняя камера глубиной 3 мм. Рисунок радужки четкий, зрачок в центре, круглый, прямая и содружественная реакция на свет сохранены. С глазного дна розовый рефлекс. Диск зрительного нерва бледный, границы четкие, на периферии глазного дна по ходу ретинальных сосудов множественные пигментные отложения темно-коричневого цвета в виде «костных телец».

Поля зрения резко сужены (10 градусов от точки фиксации по всем меридианам).

Поставьте диагноз. Какие дополнительные методы исследования необходимо выполнить для его подтверждения? Назначьте лечение. Возможно ли ожидать улучшения остроты зрения у пациента после лечения?

6.К окулисту поликлиники мужчина 74 лет с жалобами на постепенное и безболезненное снижение зрения обоих глаз. Со слов больного, зрение обоих глаз снижается без видимы причин в течение 8 лет. За врачебной помощью не обращался, не лечился.

Visus OD = 0,04 н/к, ВГД = 18 мм рт. ст.

Visus OS = 0,06 н/к, ВГД = 18 мм рт. ст.

OU – конъюнктива бледно-розовая, гладкая, прозрачная, блестящая, роговица прозрачная, гладкая, зеркальная. Передняя камера средней глубины, влага прозрачная. Зрачок в центре, круглый на свет реагирует живо. С глазного дна яро-розовый рефлекс.

Диск зрительного нерва бледно-розовый, границы четкие. Артерии сужены, склерозированы, вены расширены, полнокровны. В макулярной области обширные атрофические очаги, множественные глыбки пигмента.

Поставьте диагноз. Назначьте лечение. Возможно ли улучшение зрения пациента после лечения?

7.К врачу консультативной поликлиники офтальмологической больницы обратился пациент, 36 лет, с жалобами на низкое зрение правого глаза. Со слов больного заметил случайно. Ранее острота рении на оба глаза была высокой, по медицинской документации 1 год назад Visus OU = 1,0.

При осмотре: Visus OD = 0,2 н/к

Visus OS = 1,0.

OD – конъюнктива бледно – розовая, гладкая, прозрачная, передний отдел глаза без патологии, рефлекс с глазного дна ярко – розовый , диск зрительного нерва бледный монотонный, границы его четкие. Артерии сетчатки сужены, вены обычного калибра. Очаговой патологии не выявлено.

OS – патологии не выявлено.

Поставьте диагноз. Назовите возможные причины развития патологии. Определите план дальнейшего обследования и лечения пациента.

 

9. ОВЕТЫ НА ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ:

1) 4 22) 2

2) 3 23) 2

3) 4 24) 3

4) 5 25) 5

5) 1,2,3 26) 2

6) 1 27) 3

7) 1,2,4 28) 4

8) 2 29) 5

9) 3 30) 5

10) 3,4 31) 1,2,3

11) 2 32) 3

12) 4 33) 1,3

13) 1 34) 2

14) 5 35) 3

15) 2 36) 3

16) 1,2,4 37) 3

17) 2 38) 2

18) 3 39) 3

19) 2 40) 2

20) 5 41) 1

21) 3

10. ОТВЕТЫ НА СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ:

1.Ответ: Острая непроходимость центральной артерии сетчатки. Экстренная госпитализация, улучшение реологии крови, сосудорасширяющие препараты, спазмолитики.

2.Ответ: Отслойка сетчатки. Офтальмоскопия, УЗ-сканирования глаза. Хирургическое лечение.

3.Ответ: Токсическое поражение зрительного нерва. Экстренная детоксикация, госпитализация.

4.Ответ: Застойный диск зрительного нерва. Неблагоприятный.

5.Диагноз: Пигментная дистрофия сетчатки (пигментный ретинит, тапеторетинальная дегенерация) OU.

Дополнительные методы исследования: темновая адаптация, электроретинография.

Лечение у офтальмолога. Сосудорасширяющие средства внутрь и внутримышечно, внутрь комплексы витаминов, подкожно- биогенные стимуляторы. Лечение малоэффективно. Прогноз для зрения неблагоприятный.

6.Диагноз: Макулодистрофия, сухая форма OU.

Лечение: диета, богатая овощами и фруктами. Общее и местное (парабульбарные инъекции) лечение – антисклеротические препараты, сосудистые препараты, липотропные средства, витамины А, В1, В2, В6, цинксодержащие препараты.

Лечение малоэффективно.

7.Диагноз: Частичная атрофия зрительного нерва OD.

Дообследование у офтальмолога: исследование полей зрения на белый цвет и цветные метки, электрофизиологическое исследование зрительного анализатора, исследование зрительно вызванных потенциалов.

Возможная причина заболевания – опухоль головного мозга.

Обследование у невропатолога, рентгенография черепа, компьютерная томография головного мозга, магнитно-резонансная томография головного мозга.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Представленное учебное пособие рассчитано, в основном на студентов и клинических ординаторов, приступающих к изучению офтальмологии. А учебное пособие поможет студентам в изучении этого сложного раздела офтальмологии. При составлении учебного пособия были использованы данные отечественной и зарубежной литературы, собственные исследования. Материал обобщен и иллюстрирован рисунками, схемами, таблицами и фотографиями.

Пациенты с заболеваниями сетчатки и зрительного нерва являются особо сложными для диагностики и лечения. Многие симптомы различных заболеваний сетчатки и зрительного нерва похожи по проявлениям или являются следствием каких – либо общих заболевания организма. Все это значительно затрудняет дифференциальную диагностику у таких пациентов. Кроме того, для постановки точного диагноза зачастую требуется владение дополнительными методами исследования в офтальмологии, в том числе и электрофизиологическими, а также прибегать к помощи невропатологов и нейрохирургов.

Авторы надеются, что данное учебное пособие поможет будущим врачам в изучении этого раздела офтальмологии, а также в их дальнейшей практике и позволит вовремя заподозрить заболевания сетчатки и зрительного нерва у пациента и направить к офтальмологу. А раннее начало лечения – залог хорошего прогноза в большинстве случаев.

Для самостоятельного контроля знаний по теме представлены тестовые задания и ситуационные задачи с эталонами ответов.

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА

1. Густов А.В., Сигрианский К.И., Столярова Ж.П. Практическая нейроофтальмология: В2 т. Т.1, - Н. Новгород: Издательство Нижерогодской государственной академии, 2000. – 264 с.

2. В.И. Морозов, А.А. Яковлев. Фармакотерапия глазных болезней: Справочник. – Изд. 4-е, перераб и доп. – М.:«Медицина», 2004г.

3. Д. Тейлор, К. Хойт. Детская офтальмология. «Медицина» С – Петербург. 2002г. (перевод с английского д.м.н., профессора Э.В. Егоровой.)

4. Рациональная терапия в офтальмологии: Рук. для практикующих врачей/ Е.А. Егоров, В.Н. Алексеев, Ю.С. Астахов, В.В. Бржеский, А. Ф. Бровкина и др.; под общей ред. Е.А. Егорова. – М.: Литера, 2004. – 954 с.

 

© 2013 wikipage.com.ua - Дякуємо за посилання на wikipage.com.ua | Контакти