ВІКІСТОРІНКА
Навигация:
Інформатика
Історія
Автоматизація
Адміністрування
Антропологія
Архітектура
Біологія
Будівництво
Бухгалтерія
Військова наука
Виробництво
Географія
Геологія
Господарство
Демографія
Екологія
Економіка
Електроніка
Енергетика
Журналістика
Кінематографія
Комп'ютеризація
Креслення
Кулінарія
Культура
Культура
Лінгвістика
Література
Лексикологія
Логіка
Маркетинг
Математика
Медицина
Менеджмент
Металургія
Метрологія
Мистецтво
Музика
Наукознавство
Освіта
Охорона Праці
Підприємництво
Педагогіка
Поліграфія
Право
Приладобудування
Програмування
Психологія
Радіозв'язок
Релігія
Риторика
Соціологія
Спорт
Стандартизація
Статистика
Технології
Торгівля
Транспорт
Фізіологія
Фізика
Філософія
Фінанси
Фармакологія


Фізіологічна та лікувальна дія аерозолів

У механізм і особливості дії аерозоль - та електроаерозольтерапї найбільше значення мають наступні фактори: фармакотерапевтичні властивості лікарської речовини, електричний заряд, рН, температура та інші фізико-хімічні параметри інгаляції.
Дія на організм переважно визначається застосовуваною лікарською речовиною, вибір якого диктується характером патологічного процесу і метою впливу. Найчастіше в лікувальній практиці використовують луги або лужні мінеральні води, масла (евкаліптова, персикова, мигдальна та ін), ментол, антибіотики, протеолітичні ферменти, бронхолітики, глюкокортикоїди, фітонциди, вітаміни, відвари і настої лікарських трав і ін. При інгаляціях аерозолі надають свою дію насамперед на слизову оболонку дихальних колій на всьому їх протязі, на що знаходяться тут мікроорганізми, а також на мукоциліарний кліренс. При цьому найбільш виражене їх всмоктування відбувається в альвеолах, менш інтенсивно цей процес йде в порожнині носа і навколоносових пазухах. Проникаюча здатність і рівень дії лікарських аерозолів обумовлені насамперед ступенем їх дисперсності. Високодисперсні аерозолі при інгаляціях досягають альвеол, тому вони використовуються при пневмоніях і бронхітах. Середнедисперсні лікарські аерозолі проникають в дрібні і великі бронхи, тому їх і слід застосовувати при захворюваннях бронхів. Низькодисперсні аерозолі лікарських речовин переважно осідають у трахеї, гортані і носоглотки, у зв'язку з чим їх призначають при ЛОР-захворюваннях.

Всмоктуючись, аерозолі мають не тільки місцеве і рефлекторне дію через рецептори нюхового нерва, інтерорецептори слизової бронхів і бронхіол. Мають місце і генералізовані реакції організму в результаті надходження в кров ингалируемых фармакологічних препаратів.

Важлива роль у механізмі лікувальної дії аерозольтерапія належить поліпшенню прохідності бронхоальвеолярного дерева. Це відбувається як за рахунок використання препаратів муколітичної дії і стимуляторів кашльового рефлексу, так і внаслідок дії зволоженою і зігрітій вдихуваній суміші. В результаті збільшення площі активно функціонуючих альвеол і зниження товщини сурфактантного шару і альвеолокапіллярного бар'єру значно зростає газообмін і життєва ємність легень, а також швидкість і обсяг надходження лікарських препаратів у кров. Одночасно поліпшуються кровопостачання тканин і обмін речовин у них.

Електроаерозолі (порівняно з аерозолями) надають більш виражене місцеву і загальну дію, так як електричний заряд підсилює фармакологічну активність речовин і змінює електричний потенціал тканин. Найбільш адекватні реакції в організмі викликають негативно заряджені аерозолі. Вони стимулюють функцію миготливого епітелію, покращують мікроциркуляцію в слизовій оболонці бронхів та її регенерацію, надають бронхолітичну, десенсибілізуючу дію, сприятливо діють на дихальну функцію легенів. Негативні аерозолі нормалізують обмін нейромедіаторів, що знижує збудження вегетативного відділу нервової системи. Позитивно заряджені аерозолі володіють протилежним, часто негативну дію на організм.

Важливе значення має температура аерозолю. Гарячі розчини, що мають температуру вище 40 °С, пригнічують функцію миготливого епітелію. Холодні ж розчини (25 - 28 с і нижче) охолоджують слизову оболонку дихальних шляхів, що може спричинити напад ядухи у хворих на бронхіальну астму. Оптимальна температура аерозолів і электроаэрозолей найчастіше дорівнює 37 - 38С.

На всмоктування і дія аерозолів, в тому числі на функції миготливого епітелію, істотно впливають рН інгаліруємого розчину (оптимальний 6,0 - 7,0) та концентрація (не вище 4%) у ньому ліки. Висококонцентровані розчини з неоптимальним рН негативно впливають на функціонування миготливого епітелію і проникність аэрогематического бар'єру.

Зовнішнє використання аерозолів у вигляді зрошення шкірних покривів і слизових застосовується для лікування опіків, відморожень, ран, пролежнів, інфекційних і грибкових уражень. При цьому збільшується площа активного контакту лікарського речовини з патологічним вогнищем, що прискорює його всмоктування і настання лікувального ефекту.


2.2 Апаратура. Види інгаляцій

Для приготування аерозолів використовують два процесу диспергування і конденсацію. Для клінічних цілей зазвичай вдаються до диспергуванню, тобто подрібнення лікарського препарату, використовуючи механічні і пневматичні методи. Найбільш перспективним є спосіб приготування аерозолів з допомогою ультразвуку. Апарати для аерозольної терапії поділяються на портативні і стаціонарні. Перші є аерозольними генераторами закритого (індивідуального) типу. До них відносяться ультразвукові інгалятори ("Туман", "Бриз", "Мусон", "Дисоник", "Тайга", УП-3-5, "Thomex", "Nebatur", "UltraNeb-2000"), парові (ВП-1, ВП-2, "Бореал") і пневматичні (ІС-101, ІС-101П, "Інга", "РulmoAide", "Тhomex-L2"). Стаціонарні апарати (УІ-2, "Аерозоль У-2", "Аерозоль К-1", ТUR USI-70, "Vapozone") призначені для групової аерозольтерапії і є генераторами відкритого типу. Для генерації электроаэрозолей використовуються портативні апарати "Электроаэрозоль-1" та ДЕІ-1, а також стаціонарні апарати для групових інгаляцій ДЕК-1 і ГЭГ-2.

Групові інгаляції засновані на створення рівномірного туману в повітрі обмеженого приміщення і призначені для одночасного впливу на групу хворих; індивідуальні - для безпосереднього введення аерозоля в дихальні шляхи одного хворого. Інгаляційну терапію проводять у спеціально виділеному приміщенні (інгаляторій) площею не менше 12 м2, окремо для групових та індивідуальних впливів. Воно повинно бути обладнане ефективною системою припливно-витяжної вентиляції, що забезпечує 4-10кратный обмін повітря.

Розрізняють 5 основних видів інгаляцій: парові, тепловлажные, вологі (аерозолі кімнатної температури), олійні та інгаляції порошків. Вони забезпечують генерацію різних за дисперсності аерозолів (рис. 2).



Рис.2. Мас-медіальні розміри частинок аерозолю, генеруючих при різних видах інгаляцій, і область їх ефективного впливу. 1 - ультразвукові інгаляції, 2 - повітряні та масляні, 3 - вологі і тепловлажные, 4 - парові, 5 - інгаляції порошків. Цифри праворуч - лінійні розміри генеруються частинок аерозолю.

Парові інгаляції проводять за допомогою парового інгалятора (типу ДЖ2), але їх можна здійснювати і в домашніх умовах без спеціального апарату. Готують інгаляції, отримуючи пар із суміші легкоиспаряющихся медикаментів (ментолу, евкаліпта, тимолу) з водою, а також з відвару листя шавлії, ромашки. Температура пара - 57-63 °С, але при вдиханні вона знижується на 5-8 °С. Вдихуване пар викликає посилений приплив крові до слизової оболонки верхніх дихальних шляхів, сприяє відновленню її функції і надає болезаспокійливу дію.

Застосовуються парові інгаляції при захворюваннях верхніх дихальних шляхів. У зв'язку з високою температурою пари ці інгаляції протипоказані при важких формах туберкульозу, при гострій пневмонії, плевриті, кровохаркання, артеріальної гіпертонії, ішемічної хвороби серця.

Тепловологі інгаляції проводять при температурі вдихуваного повітря 38-42 °С. Вони викликають гіперемію слизової оболонки дихальних шляхів, розріджують в'язкий слиз, покращують функцію миготливого епітелію, прискорюють евакуацію слизу, пригнічують завзятий кашель, призводять до вільного відділенню мокротиння. Для цього виду інгаляцій використовують аерозолі солей і лугів (антибіотиків, антисептиків, гормонів та ін). Після їх проведення хворий повинен відкашлятися в дренажному положенні, зробити дихальну гімнастику або вібромасаж грудної клітки.

Протипоказання до проведення тепловлажных інгаляцій ті ж, що і для парових.

При вологих інгаляціях лікарська речовина з допомогою портативного інгалятора розпорошується і вводиться в дихальні шляхи без попереднього підігріву, його концентрація в розчині більше, а обсяг менше, ніж при теплових інгаляціях. Для цього виду інгаляцій використовують анестезуючі та антигістамінні препарати, антибіотики, гормони, фітонциди. Ці інгаляції переносяться легше і їх можна призначати навіть тим хворим, яким протипоказані парові і тепловлажные інгаляції.

Масляні інгаляції засновані на розпиленні з профілактичною (захисної) або лікувальною метою підігрітих аерозолів різних масел. Використовують частіше олії рослинного походження (евкаліптова, персикова, мигдальна та ін), рідше - тваринного походження (риб'ячий жир). Забороняється застосування мінеральних масел (вазелінове).

При інгаляції масло розпорошується, покриваючи слизову оболонку дихальних шляхів тонким шаром, який захищає її від різних подразнень і перешкоджає всмоктуванню шкідливих речовин в організм. Масляні інгаляції сприятливо діють при запальних процесах гіпертрофічного характеру, знижують відчуття сухості, сприяють відторгнення кірок у носі і в горлі, надають сприятливу дію при гострому запаленні слизової оболонки дихальних шляхів, особливо в комбінації з антибіотиками. З профілактичною метою застосовують масляні інгаляції на виробництві, де в повітрі є частинки ртуті, свинцю, сполуки хрому, аміаку та ін Разом з тим масляні інгаляції можна проводити людям, які на пропыли (борошняна, тютюнова, азбестова та ін). У цих випадках пил змішується з маслом і утворює щільні пробки, що закупорюють просвіт бронхів, створюючи умови для виникнення запальних захворювань легенів. Таким пацієнтам слід застосовувати лужні інгаляції.

Інгаляції порошків (сухі інгаляції, або інсуфляції) застосовують переважно при гострих запальних захворюваннях верхніх дихальних шляхів. Ці інгаляції засновані на тому, що розпорошується препарат інгаляції засновані на тому, що розпорошується препарат змішується з сухим гарячим повітрям. Для цих інгаляцій використовують порошкообразно подрібнені антибіотики, сульфаніламіди, судинозвужувальні, антиалергічні, протигрипозні засоби. Для розпилення сухих лікарських речовин застосовують порошковдуватели (инсуфлятор), пульверизатори з балоном або спеціальні розпилювачі (спинхалер, турбохалер, ротахалер, дискхалер, изихалер, циклохалер та ін).
В останні роки все більше поширення отримують повітряні інгаляції. Їх проводять за допомогою розпилення знаходиться в балончику лікарської речовини легко испаряющимся газом (пропеллентом) або за допомогою стисненого повітря. Для повітряних інгаляцій використовують лікарські речовини, що володіють муколитическим і бронхолітичних дією.

Ультразвукові інгаляції засновані на розбитті (диспергирование) лікарських розчинів за допомогою ультразвуку. Ультразвукові аерозолі відрізняються вузьким спектром частинок, високою щільністю і міцністю, малою концентрацією кисню, глибоким проникненням у дихальні шляхи. Для розпилення ультразвуком можуть застосовуватися різні лікарські речовини (крім в'язких і нестійких до дії ультразвуку), найчастіше володіють бронхолітичних, секретолитическим і метаболічним ефектам.
Відомі й деякі види поєднаної інгаляційної терапії - інгаляції з осцилляторной модуляцією дихання Jet-інгаляції), інгаляції під постійним позитивним тиском, гальваноаерозольтерапія та ін.

Всі види апаратних інгаляцій проводять щодня, а деякі - через день. Тривалість інгаляції - 5 - 7 до 10 - 15 хв. На курс лікування призначають від 5 (при гострих процесах) до 20 процедур. При показаннях проводять повторний курс через 10-20 днів.

Дітям можна призначати інгаляції з перших днів життя з метою профілактики та лікування захворювань органів дихання. При цьому інгаляції проводять, використовуючи спеціальні пристосування ("будиночок", ковпак або бокс) для однієї дитини чи групи дітей.

Правила прийому інгаляцій

• Інгаляції слід проводити в спокійному стані, без сильного нахилу тулуба вперед, не відволікаючись розмовою або читанням. Одяг не повинен стискати шию і утруднювати дихання.

• Інгаляції приймають не раніше ніж через 1,0-1,5 год після прийому їжі або фізичної напруги.

• Після інгаляцій необхідний відпочинок протягом 10-15 хв, а в холодну пору року 30-40 хв. Безпосередньо після інгаляцій не слід розмовляти, співати, курити, приймати їжу протягом години.

• При хворобах носа, приносових пазух вдих і видих слід робити через ніс, без напруги. При захворюваннях глотки, гортані, трахеї, великих бронхів після вдиху слід затримати дихання на 1-2 сек, а потім зробити максимальний видих. Видих краще робити носом, особливо пацієнтам із захворюваннями біляносових пазух, оскільки під час видиху частина повітря з лікарською речовиною з-за негативного тиску в носі потрапляє в пазухи.

• При призначенні інгаляцій антибіотиків слід визначити чутливість до них мікрофлори і зібрати аллергоанамнез. Такі інгаляції краще проводити в окремому кабінеті.

Бронхолітики необхідно підбирати індивідуально на підставі фармакологічних проб

• Під час курсу інгаляційної терапії обмежується прийом рідини, не рекомендується палити, вживати солі важких металів, відхаркувальні засоби, полоскати перед інгаляцією рот розчинами перекису водню, перманганату калію і борної кислоти.

• При використанні для інгаляцій декількох ліків необхідно враховувати їх сумісність: фізичну, хімічну і фармакологічну. Несумісні ліки в одній інгаляції застосовуватися не повинні.

• Важливою умовою успішної інгаляції є хороша прохідність дихальних шляхів. Для її поліпшення застосовують попередні інгаляції бронхолітиків, дихальну гімнастику, інші фізіотерапевтичні методи.

• Фізико-хімічні параметри (рН, концентрація, температура) використовуються для інгаляцій розчинів ліків повинні бути оптимальними або близькими до них.

• Інгаляційна терапія, особливо при бронхолегеневих захворюваннях, повинна бути етапної і диференційованою. Зокрема, при хронічних запальних захворюваннях легень вона включає дренування або відновлення бронхіальної прохідності, эндобронхиальное санування, репарацію слизової оболонки.

• При комплексному застосуванні фізіотерапевтичних процедур інгаляції проводяться після світлолікування, електротерапії. Після парових, теплових і масляних інгаляцій не слід робити місцеві і загальні охолоджуючі процедури.

 

© 2013 wikipage.com.ua - Дякуємо за посилання на wikipage.com.ua | Контакти