ВІКІСТОРІНКА
Навигация:
Інформатика
Історія
Автоматизація
Адміністрування
Антропологія
Архітектура
Біологія
Будівництво
Бухгалтерія
Військова наука
Виробництво
Географія
Геологія
Господарство
Демографія
Екологія
Економіка
Електроніка
Енергетика
Журналістика
Кінематографія
Комп'ютеризація
Креслення
Кулінарія
Культура
Культура
Лінгвістика
Література
Лексикологія
Логіка
Маркетинг
Математика
Медицина
Менеджмент
Металургія
Метрологія
Мистецтво
Музика
Наукознавство
Освіта
Охорона Праці
Підприємництво
Педагогіка
Поліграфія
Право
Приладобудування
Програмування
Психологія
Радіозв'язок
Релігія
Риторика
Соціологія
Спорт
Стандартизація
Статистика
Технології
Торгівля
Транспорт
Фізіологія
Фізика
Філософія
Фінанси
Фармакологія


Жедел алкогольді интоксикация емі

 

Емнің берілген түрі алкогольды интоксикацияның сопор және комаға ауысу қаупі бар ауыр жағдайында қолданылады.

 

Ауыр алкогольды интоксикация кезіндегі емдік шаралардың кезектілігі

Зонд немесе құсық шақыру көмегімен асқазанды жуу. Энтеросорбенттер: 20-30 г. активирленген көмір немесе 15-30 энтеродез. (Алкоголь 40-90 минуттан кейін сіңіріледі, 20% асқазанда және 80% жіңішке ішекте).
Аналептиктер және психостимуляторлар: кордиамин 25%-2,0 к/т, т/а; кофеин- натрий бензоаты 20%-1,0 к/т, т/а, б/етке.
Инфузионды терапия: гемодез 200мл., физиологиялық ерітінді және басқа тұзды ерітінділер (дисоль, хлосоль, трисоль) 200 мл.-400мл., панангин 20,0 к/т тамшылатып.
Витаминдер: В1 6%-4 мл.б/етке; В6 5%-4 мл. б/етке; никотин қышқылы 1%- 1 мл., аскорбин қышқылы 5%-5мл. 40% глюкоза ерітіндісімен бірге 20мл. және инсулиннің 15 бірлігі к/т.
Өте ауыр жағдайларда интенсивті терапия блогына ауыстыру, форсирленген диурез, басқарылатын тыныс.

 

Алкогольді мастану кезіндегі жедел қозуды басу әдістемесі (Вельшикаев Р.Х., Резник П.Е., 1974):

1) 2-4 мл. 0,5% реланиум ерітіндісі (диазепам) б/етке;

2) 1-2 мл. 25% кордиамин ерітіндісі б/етке;

 

 

Алкогольді абстинентті синдромның емі (ААС)

Терапия түрлері Ұсынылатын препараттар
1. Инфузиялыќ жєне детоксикациялыќ терапия Электролиттер ертінділерінің көктамырлық тамшылы инфузиялары 400-800мл; 5%-10% глюкоза ерітінділері; калий хлориді 1%- 100-200 мл., натрий гидрокарбонаты 4%-100-200мл. (метаболикалық ацидоз болғанда); панангин 10,0-50,0 к/т; магний сульфаты 25%-5,0-10,0 к/т;унитиол 5%-10,0 б/етке; натрий тиосульфаты 30%-10,0 к/т; детоксикацияның экстракорпоральды әдістері – гемосорбция, плазмаферез.
2.Витаминотерапия Витаминдер: В1 6%-4 мл. б/етке; вит.В6 5%-4мл б/етке,; никотин қышқылы 1%-2 мл. б/етке; аскорбин қышқылы 5%-5 мл. 10мл. 40% глюкоза ерітіндісімен. Вит.В12 0,01%-1 мл.б/етке.
3. Науқастың психикалық статусын қалыптастыруға және алкогольге патологиялық әуестікті басуға бағытталған психофармако-терапия Транквилизаторлар: диазепам 0,01-0,6г/тәу.; фенозепам 0,002-0,004г/тәу.; клоназепам 0,0005-0,002г/тәу.; алпразолам 0,0005-0,003г/тәу.; тазепам 0,03-0,06г/тәу., грандаксин 0,05-0,3г/тәу. Гипнотиктер: нитразепам 0,005-0,03г/тәу.;рогипнол 0,002-0,006г/тәу.; дормикум 0,0075-0,015г/тәу.; имован 0,0075-0,0015г/тәу.; ивадал 0,001г/тәу.; донормил 0,015г/тәу.; натрий оксибутираты 20%-10-3-мл.; Попов қоспасы (фенобарбитал 0,4г.+ 96гр.этил спирті 20,0 + 200мл.ауыз суы ішке). Нейролептиктер (көрсеткіш болғанда): тиапридал 0,1-0,6г/тәу.; терален 0,005-0,02г/тәу.; эглонил 0,1-0,6 г/тәу.; флуанксол 0,0015-0,08 г/тәу.; тизерцин 0,025-0,1г/тәу.; сонапакс 0,01-0,05г/тәу.; этапиразин 0,004-0,02г/тәу.; хлорпротиксен 0,03-0,1г/тәу.; неулептил 0,006-0,03г/тәу.; солиан (амисульприд) 800-1200 мг/тәу. Антидепрессанттар (көрсеткіш болғанда): лудиомил 0,025-0,075г/тәу.; коаксил 0,025-0,05г/тәу.; ремерон 0,03-0,045 г/тәу.; леривон 0,03-0,06г/тәу.; прозак 0,02-0,04г/тәу.; паксил 0,02-0,06г/тәу.; золофт 0,05-0,1г/тәу.; гептрал 0,4-0,8г/тәу. Антиконвульсанттар: финлепсин 0,4-0,6г/тәу.; конвулекс 0,045-0,9 г/тәу; мидокалм тәулігіне 50,0 мг-ға дейін., депакин хроно 300-500мг/тәу.
4. Фитотерапия Шөптердің дәрілік жинағы: шайқурай (зверобой), сасықшөп (пустырник), долана (боярышник) және басқалар; антиалкогольды шай «Петрович» және басқалар
5. Дегидратациялық терапия Фуросемид 1%-2,0 (көрсеткіштер болса); магний сульфаты 25%-5-10мл. к/т; зәр айдағыш шөптер жинағы
6.Вегетостабилизи рлеуші терапия Пирроксан 45 мг/тәу.; бутироксан 1%-2,0 б/етке немесе 0,06г/тәу. ішке; анаприлин (көрсеткіштер болса) 20-80 мг/тәу.; атенозол (көрсекіштер болғанда) 25-100мг/тәу.; клофелин (көрсеткіш болғанда) 0,2-0,6г/тәу.
7. Жеке соматикалық бұзылыстар мен ішкі мүшелердің созылмалы ауруларының декомпенсациясы көріністерін коррекциялауға бағытталған симптоматикалық терапия Спазмолитикалық және қантамырлық препараттар: эуфилин 2,4%-5-10мг к/т.;дибазол 1%-2-6 мг к/т, б/етке; платифилин 0,2%-0,5 мл т/а.; но-шпа 2%-2-4 мл б/етке.; трентал 2% -5 мл к/т. Гепатопротекторлар: гептрал 1,6г/тәу.; эссенциале 4 капс./тәу.; карсил 3 др./тәу.; легалон+35 3 др./тәу. Жүрек гликозидтері, аналептиктер, арнайы емес қабынуға қарсы заттар, протеазалар ингибиторлары, симпатомиметиктер, антигистаминді заттар (көрсеткіштер болғанда).
8. Психотерапия Рационалды, суггестивті

 

Алкогольді постабстинентті жағдайдың емі

Терапия түрі Ұсынылатын препараттар
1. Невроз тәрізді және аффективті бұзылыстарды коррекциялауға және алкогольге патологиялық әуестікті басуға бағытталған психофармакотерапия Транквилизаторлар: диазепам 0,001-0,003г/тәу.; тазепам 0,03-0,06г/тәу.; клоназепам 0,0005-0,002г/тәу.; алпразолам 0,0005-0,003г/тәу.; грандаксин 0,05-0,3г/тәу. Гипнотиктер: нитразепам 0,005-0,03г/тәу.; рогипнол 0,002-0,006г/тәу.; дормикум 0,0075-0,015г/тәу.; имован 0,0075-0,0015г/тәу.; ивадал 0,001г/тәу.; донормил 0,015г/тәу Нейролептиктер: тиапридал 0,1-0,6г/тәу.; терален 0,02-0,1г/тәу.; эглонил 0,1-0,6 г/тәу.; флуанксол 0,0015-0,08 г/тәу.; тизерцин 0,025-0,1г/тәу.; сонапакс 0,01-0,05г/тәу.; этапиразин 0,004-0,02г/тәу.; хлорпротиксен 0,015-0,06г/тәу.; неулептил 0,006-0,03 г/тәу.; солиан (амисульприд) 400-600 мг/тәу. Антидепрессанттар: лудиомил 0,025-0,05г/тәу.; коаксил 0,025-0,05г/тәу.; ремерон 0,03-0,045 г/тәу.; леривон 0,03-0,06г/тәу.; прозак 0,02-0,06г/тәу.; паксил 0,02-0,06г/тәу.; золофт 0,05-0,1г/тәу.; гептрал 0,4-0,8г/тәу. Антиконвульсанттар: финлепсин 0,4-0,6г/тәу.; конвулекс 0,9-1,2 г/тәу; мидокалм тәулігіне 50,0 мг-ға дейін.; суксилеп 0,5-1,0г/тәу., депакин хроно 300мг./тәу.
2. Аверсионды терапия Дисульфирам 0,5г/тәу.; фурадонин 0,3-0,6г/тәу.; метронидазол 0,5-1,0г/тәу.
3. Фитотерапия Шөптердің дәрілік жинағы: шайқурай (зверобой), сасықшөп (пустырник), долана (боярышник) және басқалар; антиалкогольды шай «Петрович» және басқалар
4. Психотерапия Жанұялық, рационалды, топтық, эмоциональды-стресстік, гипнотерапия, аутотренинг және т.б.

 

Жедел алкогольды (металкогольных) психоздардың емі

 

Алкогольды психоздардың емі стационар жағдайында интенсивті терапия принциптері бойынша жүргізіледі. Алкогольды делирий, жедел алкогольды галлюциноз, жедел алкогольды параноид, және жедел алкогольды энцефалопатия жедел алкогольды психоздар дамуының патогенетикалық механизмдерінің ортақтығына байланысты ортақ терапиялық тактиканы қажет етеді. Солиан (амисульприд) жедел алкогольды психоздар кезінде тәулігіне 400-800мг дозасында тағайындалады. Егер үреймен, мазасыздықпен, қозумен сандырақтық симптоматика қосылса, дозаны біртіндеп тәулігіне 200 мг-нан қоса отырып тәулігіне 1200 мг-ға дейін көбейтуге болады.

Терапия түрі Ұсынылған препараттар
1. Су-электролиттік бұзылыстарының коррекциясына бағытталған детоксикациялық және инфузионды терапия Физиологиялық ерітінді 400мл., Рингер ерітіндісі 400мл., трисоль 400мл., дисоль 400мл., 5% глюкоза ерітіндісі 400мл., 10% глюкоза ерітіндісі 400мл., калий хлориді ерітіндісі 1% 100-150 мл. к/т, тамшымен; Плазма алмастыратын ерітінділер: реополиглюкин 400 мл. к/т. тамшымен, полиглюкин 400 мл. к/т. тамшымен. Енгізілетін сұйықтық мөлшері дегидратация дәрежесіне байланысты. Дегидратация белгілері болмаған жағдайда енгізілген сұйықтықтың мөлшері тәуліктік диурезге+400мл-ге. Дене температурасының 37*С-ден жоғары әр градусына (тыныс алу кезінде жоғалту)+400мл-ге тең болуы керек (Цыбуляк Г.Н., 1975). Детоксикациялық заттар: натрий тиосульфаты 30% 5-10мл.к/т, унитиол 5% 5-10 мл.к/т Детоксикацияның экстракорпоральды әдістері: гемосорбция және плазмоферез.
2. Витаминотерапия Витаминдер: В1 6%-4 мл. б/етке; вит.В6 5%-4мл б/етке,; никотин қышқылы 1%-2 мл.б/етке; аскорбин қышқылы 5%-5 мл. 10мл. 40% глюкоза ерітіндісімен к/т., В12 0,01%-1 мл.б/етке.
3. Дегидратациялық терапия (гипертензия және ми ісінуі көріністерінің белгілері болғанда) Магний сульфаты 25% 5-10мл.к/т, глюкоза ерітіндісі 10%-20% 400мл.к/т тамшымен, фуросемид 1% 1-4 мл., маннитол к/т тамшымен.
4. Психомоторлы қозуды басуға бағытталған терапия Диазепам 0,5% 2-12 мл/тәу., натрий оксибутираты 20% 20-40 мл/тәу. к/т немесе ішке 100мл. 5% глюкоза ерітіндісімен, натрий тиопенталы 0,5-1,0 г/тәу. б/етке., гексенал 0,5-1,0 г/тәу.б/етке., к/т. баяу, геминеврин тәулігіне 3г-ға дейін. к/т., ішке, рогипнол 0,02% 2-6 мл./тәу., б/етке., Попов қоспасы (фенобарбитал 0,4г.+этил спирті 96* 20мл.+100мл.ауыз суы), галоперидол тәулігіне 10мг-ға дейін б/етке, солиан (амисульприд) 800мг./тәу.-1200мг./тәу. (алкогольді галлюциноздар кезінде)
5. Тырысуға қарсы терапия Диазепам 20-60мг./тәу.б/етке, к/т. баяу, натрий оксибутираты 20% 20 мл/тәу. к/т., натрий тиопенталы тәулігіне 1,0 г-ға дейін б/етке., гексенал тәулігіне 1,0 г-ға дейін б/етке., к/т., финлепсин 0,4-0,6 г./тәу., суксилеп 0,5-1,0г./тәу., конвулекс 0,9-1,2 г./тәу., депакин хроно 300-600мг./тәу.
6.Ноотропты терапия Пирацетам 20%, ерітінді 5-20 мл.к/т 40% глюкоза ерітіндісімен 10мл.
7. Гемодинамикалық бұзылыстарды, ми және өкпе ісінуін қайтаруға, гипертермия ликвидациясына бағытталған симптоматикалық терапия. Ішкі мүшелер ауруларының көріністерін емдеу (асқазан, бауыр, ұйқы безі, бүйрек және т.б.) көрсеткіштер бойынша жүргізіледі Аналептиктер мен психостимуляторлар: кордиамин 25%-2,0 мл. к/т, т/а., сульфокамфокаин 10%-2,0 мл. б/етке, к/т., кофеин- натрий бензоаты 20% 1,0-2,0 мл.к/т, т/а., б/етке. Жүрек гликозидтері: строфантин 0,05% -1-2 мл./тәу., дигоксин 0,025%-2мл./тәу., корглюкон 0,06%-1-2мл./тәу. Гормондар: преднизолон 60-120 мг./тәу. к/т., дексаметазон 4-12 мг./тәу., к/т. Арнайы емес қабынуға қарсы заттар: анальгин 50%-4-8мл./тәу., баралгин 5-15 мл./тәу., максиган 5-15 мл./тәу. Спазмолитикалық препараттар:эуфиллин 2,4%-5-10мг к/т.;дибазол 1%-2-6 мг к/т, б/етке; платифилин 0,2%-0,5 мл т/а.; но-шпа 2%-2-4 мл б/етке.; трентал 2% -5 мл к/т. Гепатопротекторлар: гептрал 800 мг/тәу.к/т.; эссенциале 5,0к/т; метадоксил 300-600мг./тәу. Протеазалар ингибиторлары:контрикал 20.000-30.000 бірлік к/к. тамшымен, гордокс 100.000-200.000 бірлік к/к. тамшымен. Симпатомиметиктер: дофамин 200мг. 400 мл.физиологиялық ерітіндіде к/т. тамшылатып минутына 10 тамшы жылдамдығымен, норадреналин 0,2% - 2-4мл. 1000мл. физиологиялық ерітіндіде к\т. тамшылатып.

 

II. НАРКОМАНИЯЛАР МЕН ТОКСИКОМАНИЯЛАРДЫҢ ЕМІ

Психоактивті заттарды қолдану нәтижесіндегі ауыр интоксикацияның емі

Терапия түрі немесе препараттар тобы Ұсынылған препараттар
1. Асқазан-ішек жолын токсикалық заттардан тазарту (психостимуляторлармен, ұйқы шақыратындармен, галлюциногендермен, циклодолмен интоксикация кезінде) Құсық шақыру, асқазанды жуу, активирленген көмір, энтеросорбция.
2. Спецификалық антидотты терапия Налоксон 0,4мг. (1 мл.) күніне 1-2 рет б/етке (апиындық интоксикация кезінде) , анексат 2мг./тәу. к/т. (бензодиазепиндермен уланғанда).
3. Аналептиктер және психостимуляторлар Кордиамин 25%-1,0 мл. к/т, т/а., сульфокамфокаин 10%-2,0 мл. б/етке, к/т., кофеин- натрий бензоаты 20%-1,0мл. к/т, т/а, б/етке.
4. Витаминотерапия Витаминдер: В1 6%-4 мл. б/етке; вит.В6 5%-4мл б/етке,; никотин қышқылы 1%-2 мл. б/етке; аскорбин қышқылы 5%-5 мл. 10мл. 40% глюкоза ерітіндісімен к/т., В12 0,01% мл. б/етке
5. Су-электролиттік бұзылыстардың коррекциясына бағытталған детоксикациялық және инфузионды терапия Физиологиялық ерітінді 400мл., Рингер ерітіндісі 400мл., трисоль 400мл., дисоль 400мл., 5% глюкоза ерітіндісі 400мл., 10% глюкоза ерітіндісі 400мл., калий хлориді ерітіндісі 1% 100-150 мл. к/т, тамшымен; Плазма алмастыратын ерітінділер: реополиглюкин 400 мл. к/т. тамшымен, полиглюкин 400 мл. к/т. тамшымен. Енгізілетін сұйықтық мөлшері дегидратация дәрежесіне байланысты. Дегидратация белгілері болмаған жағдайда енгізілген сұйықтықтың мөлшері тәуліктік диурезге+400мл-ге. Дене температурасының 37*С-ден жоғары әр градусына (тыныс алу кезінде жоғалту)+400мл-ге тең болуы керек (Цыбуляк Г.Н., 1975). Детоксикациялық заттар: натрий тиосульфаты 30% 5-10мл.к/т, унитиол 5% 5-10 мл.к/т Детоксикацияның экстракорпоральды әдістері: гемосорбция және плазмоферез.
6.Ноотропты терапия Пирацетам 20%, ерітінді 5-20 мл.к/т 40% глюкоза ерітіндісімен10мл.
7. Детоксикацияның экстракорпо- ральды әдістері Гемосорбция, плазмаферез
8. Форсирленген диурез Фуросемид 1% 1-4мл. б/етке (көрсеткіштер болғанда)
9.Психомоторлы қозу және тырысу синдромын басу (психостимуляторлармен, седативті және ұйқы шақыратын заттармен интоксикация) Диазепам 0,01-0,06г./тәу.б/етке, к/т., натрий оксибутираты 20% 20-40 мл. к/т., ішке, натрий тиопенталы тәулігіне 1,0 г-ға дейін б/етке., гексенал тәулігіне 1,0 г-ға дейін б/етке, к/т., финлепсин 0,4-0,6 г./тәу., суксилеп 0,5-1,0г./тәу., конвулекс 0,9-1,2 г./тәу., депакин хроно 300-600мг./тәу.
10.Спазмалитикалық терапия Магний сульфаты 25% 5-10мл. к/т, эуфиллин 2,4% 5-10 мл. к/т тамшымен, но-шпа 2% 2-4 мл. б/етке (көрсекіштер болғанда), дибазол 1%-2-6 мг к/т, б/етке; платифилин 0,2%-0,5 мл т/а.; трентал 2% -5 мл к/т.

Апиындық абстинентті синдромның емі

Терапия түрі немесе препараттар тобы Ұсынылған препараттар
1. Арнайы патогенетикалық фармакотерапия   Клофелин 0,45-0,9 мг./тәу. к/т. тамшылатып, ішке; тиапридал 0,3-1,2 г./тәу. б/етке, ішке; холецистокинин 3фл./тәу. к/т.; опиатты рецепторлардың агонисттері: трамадол тәулігіне 0,4 г.-ға дейін ішке, б/етке.; нубаин (налбуфина гидрохлорид) тәулігіне 0,03 г.-ға дейін  
2. Психомоторлы қозуды басуға, ұйқыны қалыптастыруға және ПАЗ-ға патологиялық әуестікті басуға бағытталған психофармакотерапия Транквилизаторлар: диазепам 0,5% 2-12 мл./тәу. б/етке, к/т.; тазепам 0,03-0,06г/тәу.; клоназепам 0,0005-0,002г/тәу.; альпразолам 0,5-3,0мг/тәу.; грандаксин 0,05-0,3г/тәу.; феназепам 0,5-3 мг./тәу. Гипнотиктер: нитразепам 0,005-0,03г/тәу.; рогипнол 0,02% 2-6мг/тәу.; дормикум 0,0075-0,015г/тәу.; имован 0,0075-0,0015г/тәу.; ивадал 0,001г/тәу.; донормил 0,015г/тәу. Нейролептиктер: тиапридал 0,1-0,6г/тәу.; терален 0,02-0,1г/тәу.; эглонил 0,1-0,6 г/тәу.; флуанксол 0,0015-0,08 г/тәу.; тизерцин 0,025-0,1г/тәу.; сонапакс 0,01-0,05г/тәу.; этапиразин 0,004-0,02г/тәу.; хлорпротиксен 0,015-0,06г/тәу.; неулептил 0,006-0,03 г/тәу.; солиан (амисульприд) 800-1200 мг/тәу. Антидепрессанттар: мелипрамин 0,075г./тәу. к/т. тамшымен (абстиненцияның 3-4 күнінен); леривон 0,03-0,06г/тәу. Антиконвульсанттар: финлепсин 0,4-0,8г/тәу.; конвулекс 0,9-1,2 г/тәу; мидокалм тәулігіне 50,0 мг-ға дейін; суксилеп 0,5-1,0г/тәу., депакин хроно 600-900мг./тәу. Ноотроптар: пирацетам 20%, ерітінді 5-20 мл. к/т 40% глюкоза ерітіндісімен 10мл.; пиридитол 0,2-0,8 г./тәу.; пантогам 1,5-3,0 г./тәу.; фенибут 0,75-1 Г./тәу.; пикамилон 0,06-0,15 г./тәу.
2.Вегетостабилизирлеуші терапия Пирроксан 0,045-0,09г./тәу.; бутироксан 1% 2,0 б/етке немесе 0,06г./тәу.; атенолол (көрсеткіштер болғанда) 25-100мг./тәу.
4. Ауыру синдромын басуға арналған терапия Глюкозо-новокаиндық қоспа (200мл. 0,5% новокаин + 200мл. 5% глюкоза ерітіндісі) к/т. тамшымен. Арнайы емес қабынуға қарсы заттар: анальгин 50% 4-8 мл./тәу.; баралгин 5-15 мл./тәу., максиган 5-15 мл./тәу.; артрозилен 320мг. 400мл. 5% глюкоза ерітіндісінде к/т. тамшымен. Спазмолитикалық препараттар: папаверин гидрохлориді 2% 4,0-5,0 к/т.; магний сульфаты 25% 5-10мл. к/т.; эуфиллин 2,4% 5-10мл. к/т.; но-шпа 2% 2-4мл. б/етке; дибазол 1%-2-6 мг к/т, б/етке; платифилин 0,2%-0,5 мл т/а.; трентал 2% -5 мл к/т.
5. Су-электролиттік бұзылыстардың коррекциясына бағытталған детоксикациялық және инфузионды терапия Физиологиялық ерітінді 400мл., Рингер ерітіндісі 400мл., трисоль 400мл., дисоль 400мл., 5% глюкоза ерітіндісі 400мл., 10% глюкоза ерітіндісі 400мл., калий хлориді ерітіндісі 1% 100-150 мл. к/т, тамшымен; Плазма алмастыратын ерітінділер: реополиглюкин 400 мл. к/т. тамшымен, полиглюкин 400 мл. к/т. тамшымен. Енгізілетін сұйықтық мөлшері дегидратация дәрежесіне байланысты. Дегидратация белгілері болмаған жағдайда енгізілген сұйықтықтың мөлшері тәуліктік диурезге+400мл-ге. Дене температурасының 37*С-ден жоғары әр градусына (тыныс алу кезінде жоғалту)+400мл-ге тең болуы керек (Цыбуляк Г.Н., 1975). Детоксикациялық заттар: натрий тиосульфаты 30% 5-10мл.к/т, унитиол 5% 5-10 мл.к/т Детоксикацияның экстракорпоральды әдістері: гемосорбция және плазмоферез.
6.Ноотропты терапия Пирацетам 20%, ерітінді 5-20 мл.к/т 40% глюкоза ерітіндісімен10мл.
7. Детоксикацияның экстракорпоральды әдістері Гемосорбция, плазмаферез
8. Форсирленген диурез Фуросемид 1% 1-4мл. б/етке (көрсеткіштер болғанда)
9. Гепатопротекторлар Гептрал 400-800мг./тәу.; эссенциале 5,0 к/т.
10. Фитотерапия Шөптердің дәрілік жинағы: шайқурай (зверобой), сасықшөп (пустырник), долана (боярышник) және басқалар; антиалкогольды шай «Петрович» және басқалар
11. Витаминотерапия Витаминдер: В1 6%-4 мл. б/етке; вит.В6 5%-4мл б/етке,; никотин қышқылы 1%-2 мл. б/етке; аскорбин қышқылы 5%-5 мл. 10мл. 40% глюкоза ерітіндісімен к/т., В12 0,01% 1мл. б/етке

 

Абстинентті синдромның емі

Каннабиноидтарды шектен тыс қолдану нәтижесіндегі абстинентті синдромның емі

Терапия түрі немесе препараттар тобы Ұсынылған препараттар
1. Психикалық статусты коррекциялауға және ПАЗ-ға патологиялық әуестікті басуға бағытталған психофармакотерапия Транквилизаторлар: диазепам 0,01-0,06 г./тәу.; тазепам 0,03-0,06г/тәу.; феназепам 0,5-3 мг./тәу. Гипнотиктер: нитразепам 0,005-0,03г/тәу.; рогипнол 0,001 0,002г/тәу.; дормикум 0,0075-0,015г/тәу.; имован 0,0075-0,0015г/тәу.; ивадал 0,001г/тәу.; донормил 0,015г/тәу. Нейролептиктер: тиапридал 0,1-0,6г/тәу.; терален 0,02-0,1г/тәу.; эглонил 0,1-0,6 г/тәу.; флуанксол 0,0015-0,08 г/тәу.; тизерцин 0,025-0,1г/тәу.; сонапакс 0,01-0,05г/тәу.; этапиразин 0,004-0,02г/тәу.; хлорпротиксен 0,015-0,06г/тәу.; неулептил 0,006-0,03 г/тәу.; солиан (амисульприд) 400-800 мг/тәу. Антидепрессанттар: мелипрамин 0,075г./тәу. к/т. тамшымен (абстиненцияның 3-4 күнінен); леривон 0,03-0,06г/тәу. Антиконвульсанттар: финлепсин 0,4-0,8г/тәу.; конвулекс 0,9-1,2 г/тәу; мидокалм тәулігіне 50,0 мг-ға дейін; суксилеп 0,5-1,0г/тәу., депакин хроно 300-600мг./тәу. Ноотроптар: пирацетам 20%, ерітінді 5-20 мл.к/т 40% глюкоза ерітіндісімен 10мл.; пиридитол 0,2-0,8 г./тәу.; пантогам 1,5-3,0 г./тәу.; фенибут 0,75-1г./тәу.; пикамилон 0,06-0,15 г./тәу.
2. Витаминотерапия Витаминдер: аевит 4-6 капс./тәу.; пангесавит 2-3 таб./тәу.; квадевит 2-3 таб./тәу.; глутаневит 2-6 таб./тәу.; компливит 2-3 таб./тәу.; аскорутин 2-3 таб./тәу; липой ќышќылы0,025-0,5г./тәу.
3. Амин қышқылдары   Глутомин қышқылы 0,75-1,0г./тәу.
4. Гепатопротекторлар Гептрал 800мг./тәу.; эссенциале 4 капс./тәу.; корсил 3 др./тәу.; легалон-35 3 др./тәу.; тиоктацид 600мг./тәу.
5. Арнайы емес биостимуляторлар   Алоэ 1мл. т/а.; Т-активин 100мг./тәу. т/а.    
6. Психотерапия   Жанұялық, жүріс-тұрыстық контакт, рационалды, топтық, эмоциональды-стресстік, суггестивті, аутотренинг.
7. Симптоматикалық терапия (көрсеткіштері бойынша)   Аналептиктер, антиаритмиялық средства, анальгетиктер және т.б.

 

Седативті және ұйқы шақыратын заттарды шектен тыс қолдану нәтижесіндегі абстинентті синдромның емі

(Иванец Н.Н., және т.б., 2000)

Терапия түрі немесе препараттар тобы Ұсынылған препараттар
1. Орын басушы терапия Фенобарбитал, паглоферал (индивидуальды адекватты дозаларда)
2. Психикалық статусты коррекциялауға және ПАЗ-ға патологиялық әуестікті басуға бағытталған психофармакотерапия Транквилизаторлар: диазепам 0,01-0,06 г./тәу.; тазепам 0,03-0,06г/тәу.; феназепам 0,5-3 мг./тәу. Гипнотиктер: нитразепам 0,005-0,03г/тәу.; рогипнол 0,001 0,002г/тәу.; дормикум 0,0075-0,015г/тәу.; имован 0,0075-0,0015г/тәу.; ивадал 0,001г/тәу.; донормил 0,015г/тәу. Нейролептиктер: тиапридал 0,1-0,6г/тәу.; терален 0,02-0,1г/тәу.; эглонил 0,1-0,6 г/тәу.; флуанксол 0,0015-0,08 г/тәу.; тизерцин 0,025-0,1г/тәу.; сонапакс 0,01-0,05г/тәу.; этапиразин 0,004-0,02г/тәу.; хлорпротиксен 0,015-0,06г/тәу.; неулептил 0,006-0,03 г/тәу.; солиан (амисульприд) 400-800 мг/тәу. Антидепрессанттар: мелипрамин 0,075г./тәу. к/т. тамшымен (абстиненцияның 3-4 күнінен); леривон 0,03-0,06г/тәу. Антиконвульсанттар: финлепсин 0,4-0,8г/тәу.; конвулекс 0,9-1,2 г/тәу; мидокалм тәулігіне 50,0 мг-ға дейін; суксилеп 0,5-1,0г/тәу., депакин хроно 300-600мг./тәу. Ноотроптар: пирацетам 20%, ерітінді 5-20 мл.к/т 40% глюкоза ерітіндісімен 10мл.; пиридитол 0,2-0,8 г./тәу.; пантогам 1,5-3,0 г./тәу.; фенибут 0,75-1г./тәу.; пикамилон 0,06-0,15 г./тәу.
3. Витаминотерапия Витаминдер: аевит 4-6 капс./тәу.; пангесавит 2-3 таб./тәу.; квадевит 2-3 таб./тәу.; глутаневит 2-6 таб./тәу.; компливит 2-3 таб./тәу.; аскорутин 2-3 таб./тәу; липой ќышќылы0,025-0,5г./тәу.
4. Амин қышқылдары   Глутамин қышқылы 0,75-1,0г./тәу.
5. Гепатопротекторлар Гептрал 800мг./тәу; эссенциале 4 капс./тәу; корсил 3 др./тәу; легалон-35, 3 др./тәу.; тиоктацид 600мг./тәу.
6. Спазмолитикалық және дегидратациялық терапиялар Дибазол 1% 2-6 мл. б/етке.; платифилин 0,2% 0,5 мл.т/а.; но-шпа 2% 2-4 мл. б/етке.; трентал 2% 5мл. к/т; фуросемид 1% 1-4мл. (көрсеткіштер бойынша).
7. Психотерапия   Жанұялық, жүріс-тұрыстық контакт, рационалды, топтық, эмоциональды-стресстік, суггестивті, аутотренинг.

Психостимуляторларды шектен тыс қолдану нәтижесіндегі абстинентті синдромның емі

(Иванец Н.Н., және т.б., 2000)

Терапия түрі немесе препараттар тобы Ұсынылған препараттар
1. Арнайы терапия Бромкриптин 1,75-3,5мг./тәу.
2. Психикалық статусты коррекциялауға және ПАЗ-ға патологиялық әуестікті басуға бағытталған психофармакотерапия Транквилизаторлар: диазепам 0,01-0,06 г./тәу.; тазепам 0,03-0,06г/тәу.; феназепам 0,5-3 мг./тәу. Гипнотиктер: нитразепам 0,005-0,03г/тәу.; рогипнол 0,001 0,002г/тәу.; дормикум 0,0075-0,015г/тәу.; имован 0,0075-0,0015г/тәу.; ивадал 0,001г/тәу.; донормил 0,015г/тәу. Нейролептиктер: тиапридал 0,1-0,6г/тәу.; терален 0,02-0,1г/тәу.; эглонил 0,1-0,6 г/тәу.; флуанксол 0,0015-0,08 г/тәу.; тизерцин 0,025-0,1г/тәу.; сонапакс 0,01-0,05г/тәу.; этапиразин 0,004-0,02г/тәу.; хлорпротиксен 0,015-0,06г/тәу.; неулептил 0,006-0,03 г/тәу.; солиан (амисульприд) 400-800 мг/тәу. Антидепрессанттар: мелипрамин 0,075г./тәу. к/т. тамшымен (абстиненцияның 3-4 күнінен); леривон 0,03-0,06г/тәу. Антиконвульсанттар: финлепсин 0,4-0,8г/тәу.; конвулекс 0,9-1,2 г/тәу; мидокалм тәулігіне 50,0 мг-ға дейін; суксилеп 0,5-1,0г/тәу., депакин хроно 300-600мг./тәу. Ноотроптар: пирацетам 20%, ерітінді 5-20 мл.к/т 40% глюкоза ерітіндісімен 10мл.; пиридитол 0,2-0,8 г./тәу.; пантогам 1,5-3,0 г./тәу.; фенибут 0,75-1г./тәу.; пикамилон 0,06-0,15 г./тәу.
3. Витаминотерапия Витаминдер: аевит 4-6 капс./тәу.; пангесавит 2-3 таб./тәу.; квадевит 2-3 таб./тәу.; глутаневит 2-6 таб./тәу.; компливит 2-3 таб./тәу.; аскорутин 2-3 таб./тәу; липой ќышќылы 0,025-0,5г./тәу.
4. Амин қышқылдары   Глутамин қышқылы 0,75-1,0г./тәу.
5. Гепатопротекторлар Гептрал 800мг./тәу; эссенциале 4 капс./тәу; корсил 3 др./тәу.; легалон-35, 3 др./тәу.; тиоктацид 600мг./тәу.
6. Психотерапия   Жанұялық, жүріс-тұрыстық контакт, рационалды, топтық, эмоциональды-стресстік, суггестивті, аутотренинг.

Ұшқыш еріткіштерді (ҰЕ) шектен тыс қолдану нәтижесіндегі абстинентті синдромның емі

(Иванец Н.Н., және т.б., 2000)

Терапия түрі немесе препараттар тобы Ұсынылған препараттар
1. Арнайы терапия Бромкриптин 1,75-3,5мг./тәу.
2. Психикалық статусты коррекциялауға және ПАЗ-ға патологиялық әуестікті басуға бағытталған психофармакотерапия Транквилизаторлар: диазепам 0,01-0,06 г./тәу.; тазепам 0,03-0,06г/тәу.; феназепам 0,5-3 мг./тәу. Гипнотиктер: нитразепам 0,005-0,03г/тәу.; рогипнол 0,001 0,002г/тәу.; дормикум 0,0075-0,015г/тәу.; имован 0,0075-0,0015г/тәу.; ивадал 0,001г/тәу.; донормил 0,015г/тәу. Нейролептиктер: тиапридал 0,1-0,6г/тәу.; терален 0,02-0,1г/тәу.; эглонил 0,1-0,6 г/тәу.; флуанксол 0,0015-0,08 г/тәу.; тизерцин 0,025-0,1г/тәу.; сонапакс 0,01-0,05г/тәу.; этапиразин 0,004-0,02г/тәу.; хлорпротиксен 0,015-0,06г/тәу.; неулептил 0,006-0,03 г/тәу.; солиан (амисульприд) 400-800 мг/тәу. Антидепрессанттар: мелипрамин 0,075г./тәу. к/т. тамшымен (абстиненцияның 3-4 күнінен); леривон 0,03-0,06г/тәу. Антиконвульсанттар: финлепсин 0,4-0,8г/тәу.; конвулекс 0,9-1,2 г/тәу; мидокалм тәулігіне 50,0 мг-ға дейін; суксилеп 0,5-1,0г/тәу., депакин хроно 300-600мг./тәу. Ноотроптар: пирацетам 20%, ерітінді 5-20 мл.к/т 40% глюкоза ерітіндісімен 10мл.; пиридитол 0,2-0,8 г./тәу.; пантогам 1,5-3,0 г./тәу.; фенибут 0,75-1г./тәу.; пикамилон 0,06-0,15 г./тәу.
3. Витаминотерапия Витаминдер: аевит 4-6 капс./тәу.; пангесавит 2-3 таб./тәу.; квадевит 2-3 таб./тәу.; глутаневит 2-6 таб./тәу.; компливит 2-3 таб./тәу.; аскорутин 2-3 таб./тәу; липой ќышќылы, 025-0,5г./тәу.
4. Амин қышқылдары   Глутамин қышқылы 0,75-1,0г./тәу.
5. Гепатопротекторлар Гептрал 800мг./тәу.; эссенциале 4 капс./тәу.; карсил 3 др./тәу.; легалон-35, 3 др./тәу.; тиоктацид 600мг./тәу.
6. Арнайы емес биостимуляторлар   Алоэ 1мл. т/а.; Т-активин 100мг./тәу. т/а.    
7. Симптоматикалық терапия (көрсеткіштері бойынша)   Аналептиктер, антиаритмиялық средства, анальгетиктер және т.б.
8. Психотерапия   Жанұялық, жүріс-тұрыстық контакт, рационалды, топтық, эмоциональды-стресстік, суггестивті, аутотренинг.

ПАЗ-ды шектен тыс қолдану нәтижесіндегі абстинентті психоздардың емі

(Стрелец Н.В., Уткин С.И., 1998; Иванец Н.Н., және т.б., 2000)

Терапия түрлері Ұсынылған препараттар
1. Су-электролиттік бұзылыстардың коррекциясына бағытталған детоксикациялық және инфузионды терапия Физиологиялық ерітінді 400мл., Рингер ерітіндісі 400мл., трисоль 400мл., дисоль 400мл., 5% глюкоза ерітіндісі 400мл., 10% глюкоза ерітіндісі 400мл., калий хлориді ерітіндісі 1% 100-150 мл. к/т, тамшымен; Плазма алмастыратын ерітінділер: реополиглюкин 400 мл. к/т. тамшымен, полиглюкин 400 мл. к/т. тамшымен. Енгізілетін сұйықтық мөлшері дегидратация дәрежесіне байланысты. Дегидратация белгілері болмаған жағдайда енгізілген сұйықтықтың мөлшері тәуліктік диурезге+400мл-ге. Дене температурасының 37*С-ден жоғары әр градусына (тыныс алу кезінде жоғалту)+400мл-ге тең болуы керек (Цыбуляк Г.Н., 1975). Детоксикациялық заттар: натрий тиосульфаты 30% 5-10мл.к/т, унитиол 5% 5-10 мл.к/т Детоксикацияның экстракорпоральды әдістері: гемосорбция және плазмоферез.
2. Витаминотерапия Витаминдер: В1 6%-4 мл. б/етке; вит.В6 5%-4мл б/етке,; никотин қышқылы 1%-2 мл. б/етке; аскорбин қышқылы 5%-5 мл. 10мл. 40% глюкоза ерітіндісімен к/т., В12 0,01% 1мл. б/етке
3. Дегидратациялық терапия (гипертензия және ми ісінуі көріністерінің белгілері болғанда) Магний сульфаты 25% 5-10мл.к/т, глюкоза ерітіндісі 10%-20% 400мл.к/т тамшымен, фуросемид 1% 1-4 мл., маннитол к/т тамшымен.
4. Психомоторлы қозуды басуға бағытталған терапия Диазепам 0,5% 2-12 мл/тәу., натрий оксибутираты 20% 20-40 мл/тәу. к/т немесе ішке 100мл. 5% глюкоза ерітіндісімен, натрий тиопенталы 0,5-1,0 г/тәу. б/етке., гексенал 0,5-1,0 г/тәу.б/етке., к/т. баяу, геминеврин тәулігіне 3г-ға дейін. к/т., ішке, рогипнол 0,02% 2-6 мл./тәу., б/етке., Попов қоспасы (фенобарбитал 0,4г.+этил спирті 96* 20мл.+100мл.ауыз суы), галоперидол тәулігіне 10мг-ға дейін б/етке, солиан (амисульприд) 800мг./тәу.-1200мг./тәу. (алкогольді галлюциноздар кезінде)
5. Тырысуға қарсы терапия Диазепам 20-60мг./тәу.б/етке, к/т. баяу, натрий оксибутираты 20% 20 мл/тәу. к/т., натрий тиопенталы тәулігіне 1,0 г-ға дейін б/етке., гексенал тәулігіне 1,0 г-ға дейін б/етке., к/т., финлепсин 0,4-0,6 г./тәу., суксилеп 0,5-1,0г./тәу., конвулекс 0,9-1,2 г./тәу., депакин хроно 300-600мг./тәу.
6.Ноотропты терапия Пирацетам 20%, ерітінді 5-20 мл.к/т 40% глюкоза ерітіндісімен 10мл.
7. Гемодинамикалық бұзылыстарды, ми және өкпе ісінуін қайтаруға, гипертермия ликвидациясына бағытталған симптоматикалық терапия. Ішкі мүшелер ауруларының көріністерін емдеу (асқазан, бауыр, ұйқы безі, бүйрек және т.б.) көрсеткіштер бойынша жүргізіледі Аналептиктер мен психостимуляторлар: кордиамин 25%-2,0 мл. к/т, т/а., сульфокамфокаин 10%-2,0 мл. б/етке, к/т., кофеин- натрий бензоаты 20% 1,0-2,0 мл.к/т, т/а., б/етке. Жүрек гликозидтері: строфантин 0,05% -1-2 мл./тәу., дигоксин 0,025%-2мл./тәу., корглюкон 0,06%-1-2мл./тәу. Гормондар: преднизолон 60-120 мг./тәу. к/т., дексаметазон 4-12 мг./тәу., к/т. Арнайы емес қабынуға қарсы заттар: анальгин 50%-4-8мл./тәу., баралгин 5-15 мл./тәу., максиган 5-15 мл./тәу. Спазмолитикалық препараттар:эуфиллин 2,4%-5-10мг к/т.;дибазол 1%-2-6 мг к/т, б/етке; платифилин 0,2%-0,5 мл т/а.; но-шпа 2%-2-4 мл б/етке.; трентал 2% -5 мл к/т. Гепатопротекторлар: гептрал 800 мг/тәу.к/т.; эссенциале 5,0к/т; метадоксил 300-600мг./тәу. Протеазалар ингибиторлары:контрикал 20.000-30.000 бірлік к/к. тамшымен, гордокс 100.000-200.000 бірлік к/к. тамшымен. Симпатомиметиктер: дофамин 200мг. 400 мл.физиологиялық ерітіндіде к/т. тамшылатып минутына 10 тамшы жылдамдығымен, норадреналин 0,2% - 2-4мл. 1000мл. физиологиялық ерітіндіде к\т. тамшылатып.

 

Наркоманиялар мен токсикоманиялар кезіндегі постабстинентті кезең емі

Вид терапии или группа препаратов Рекомендуемые препараты
1. Психикалық статусты коррекциялауға және ПАЗ-ға патологиялық әуестікті басуға бағытталған психофармакотерапия Транквилизаторлар: диазепам 0,01-0,06 г./тәу.; тазепам 0,03-0,06г/тәу.; феназепам 0,5-3 мг./тәу. Гипнотиктер: нитразепам 0,005-0,03г/тәу.; рогипнол 0,001 0,002г/тәу.; дормикум 0,0075-0,015г/тәу.; имован 0,0075-0,0015г/тәу.; ивадал 0,001г/тәу.; донормил 0,015г/тәу. Нейролептиктер: тиапридал 0,1-0,6г/тәу.; терален 0,02-0,1г/тәу.; эглонил 0,1-0,6 г/тәу.; флуанксол 0,0015-0,08 г/тәу.; тизерцин 0,025-0,1г/тәу.; сонапакс 0,01-0,05г/тәу.; этапиразин 0,004-0,02г/тәу.; хлорпротиксен 0,015-0,06г/тәу.; неулептил 0,006-0,03 г/тәу.; солиан (амисульприд) 400-800 мг/тәу. Антидепрессанттар: мелипрамин 0,075г./тәу. к/т. тамшымен (абстиненцияның 3-4 күнінен); леривон 0,03-0,06г/тәу. Антиконвульсанттар: финлепсин 0,4-0,8г/тәу.; конвулекс 0,9-1,2 г/тәу; мидокалм тәулігіне 50,0 мг-ға дейін; суксилеп 0,5-1,0г/тәу., депакин хроно 300-600мг./тәу. Ноотроптар: пирацетам 20%, ерітінді 5-20 мл.к/т 40% глюкоза ерітіндісімен 10мл.; пиридитол 0,2-0,8 г./тәу.; пантогам 1,5-3,0 г./тәу.; фенибут 0,75-1г./тәу.; пикамилон 0,06-0,15 г./тәу.
2. Арнайы терапия Налтрексон (антаксон) 0,05 г./тәу. (апиындық наркомания кезінде); бромкриптин 1,75-3,5мг./тәу. (кокаин және басқа стимуляторларды шектен тыс қолдану кезінде).
2. Витаминотерапия Витамины: альфа-токоферол (вит. «Е») 0,3-0,5 г./тәу.; аевит 4-6 капс./тәу.; пангесавит 2-3 таб./тәу.; квадевит 2-3 таб./тәу.; глутаневит 2-6 таб./тәу.; компливит 2-3 таб./тәу.; аскорутин 2-3 таб./тәу; липой ќышќылы0,025-0,5г./тәу.
3. Амин қышқылдары   Глутомин қышқылы 0,75-1,0г./тәу.
4. Гепатопротекторлар Гептрал 800мг./тәу.; эссенциале 4 капс./тәу.; карсил 3 др./тәу.; легалон-35, 3 др./тәу.;тиоктацид 600мг./тәу.
5. Арнайы емес биостимуляторлар   Алоэ 1мл. т/а.; Т-активин 100мг./тәу. т/а.    
6. Симптоматикалық терапия (көрсеткіштері бойынша)   Аналептиктер, антиаритмиялық средства, анальгетиктер және т.б.
7. Психотерапия   Жанұялық, жүріс-тұрыстық контакт, рационалды, топтық, эмоциональды-стресстік, суггестивті, аутотренинг.

АЛКОГОЛЬДЫ ТӘУЕЛДІЛІКТІ АНЫҚТАУҒА АРНАЛҒАН САУАЛНАМА (CAGE)

1. Сіз қаша болмасын алкоголь қабылдауды қысқарту қажеттілігін сезіндіңіз бе?

 

2. Сіздің спиртті ішімдіктерді шектен тыс қолдануыңыз жөнінде айналадағылардың айтуы сізді тіткендіреді ме?

 

3. Алкоголь қабылдаудың келесі күнінде өзіңізді кінәлі сезінезсіз бе?

 

4. Алкоголь қабылдағаннан кейін келесі күні сіздің оянуыңыз қиын ба?

 

Екі немесе одан көп сұраққа «Ия» деген жауап позитивті тест болып табылады, бұл сол пациенттегі жасырын алкогольды тәуелділік бар екенінің дәлелі.

 

 

Алкогольды тәуелділікті анықтауға арналған тесттер

1. Сіз алкогольды жиі қолданасыз ба?

(0) - ешқашан; (1) – айына бір рет немесе сирегірек; (2) – айына 2-4 рет; (3) – аптасына 2-3 рет; (4) – аптасына 4 рет немесе жиірек.

2. Қалыпты күндерде сіз алкогольды ішімдіктердің қанша рюмкасын ішесіз?

 

(1) – 1 немесе 2; (1) – 3 немесе 4; (2) – 5 немесе 6; (3) – 7-9; (4) –10 және одан жоғары.

 

3. Бір ретте сіз жиі 6 немесе одан көп рюмка ішесіз бе?

(0) - ешқашан; (1) – айына бір реттен сирегірек; (2) – әр ай сайын; (3) – апта сайын; (4) – күнделікт

© 2013 wikipage.com.ua - Дякуємо за посилання на wikipage.com.ua | Контакти