ВІКІСТОРІНКА
Навигация:
Інформатика
Історія
Автоматизація
Адміністрування
Антропологія
Архітектура
Біологія
Будівництво
Бухгалтерія
Військова наука
Виробництво
Географія
Геологія
Господарство
Демографія
Екологія
Економіка
Електроніка
Енергетика
Журналістика
Кінематографія
Комп'ютеризація
Креслення
Кулінарія
Культура
Культура
Лінгвістика
Література
Лексикологія
Логіка
Маркетинг
Математика
Медицина
Менеджмент
Металургія
Метрологія
Мистецтво
Музика
Наукознавство
Освіта
Охорона Праці
Підприємництво
Педагогіка
Поліграфія
Право
Приладобудування
Програмування
Психологія
Радіозв'язок
Релігія
Риторика
Соціологія
Спорт
Стандартизація
Статистика
Технології
Торгівля
Транспорт
Фізіологія
Фізика
Філософія
Фінанси
Фармакологія


КЛАССИФИКАЦИЯ СРЕДСТВ, ДЕЙСТВУЮЩИХ НА ЭФФЕРЕНТНЫЙ ОТДЕЛ

НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

Холинергические   Антихолинергичес­кие (холиноблока­торы)   Адренергические (адреномиметики)   Антиадренергические (адреноблокаторы)

М-холиномимети­ки Н-холиномимети­ки М- и Н-холиноми­ме­тики   Антихолинэс­те­разные   М-   Н-   a-   b-   a- и b-   a-   b-   Гибрид­ные (a+b)   Симпа­то­лити­ки

Обрати­мого дей­ствия   Необра­тимого дейст­вия     Ганг­­­- л­ио­бло­ка­торы   Мио­ре­ла­ксан­ты   a1   a2   a1, a2   b1   b2   b1,b2   a1 a1А, a   a2   a1,a2   b1   b1+b2
Врач и провизор, помни!   При введении холинергических или антиадренергических препаратов в организме преобладает парасимпа­тическая иннер­вация, при введении М-холи­нолитиков или адренергических средств – симпатическая. Локализация действия всех лекарств медиаторного действия – постсинаптическая мембрана, за исключением симпатолитиков и клонидина (пресинаптическая).

 


ХОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

 

Классификация   Холиномиметики   Антихолинэстеразные

 

М-Н-холиномиме­тики   М-холиномиме­тики   Н-холиномиме­тики   Обратимого и необратимого действия*

 

Препараты и их синонимы   1.Ацетилхолин 2. Карбахолин   3.Пилокарпин 4. Ацеклидин   5. Цититон     6. Физостигмин (Антихолинум, Эзерин) 7. Галантамин (Нивалин) 8. Неостигмина метилсульфат (Про­зе­рин) 9. Амбенония г/х (Оксазил) 10. Пиридостигмина бромид (Калимин) 11. Дистигмина бромид (Убретид) 12. Армин*

 

Механизм действия   Возбуждают холинорецепторы.   Ингибируют холинэстеразу.
         
Фармакологи­ческие эффекты   Понижают внутриглазное давление (2-4, 6, 8, 12). Стимулирует дыхание, повышает АД (5). Повышают тонус кишечника, мочевого пузыря, матки, бронхов (1, 4, 7, 8, 10, 11). Улучшают нервно-мышечную проводимость (6-11). Расширяют периферические сосуды (6, 11).

 

Показания к приме­не­нию и взаимозаме­ня­емость   Глаукома (2-4, 6, 8, 12). Рентгенодиагностика заболеваний желудка, кишечника (1, 4, 7). Атония кишечника, мочевого пузыря (4, 7-11). Парезы, параличи, миастения (6-11). Слабость родовой деятельности (4, 8). Антидоты при отравлениях миорелаксантами, м-холиноблокаторами (6-8, 10). Эндар­териит (1). Рефлекторная остановка дыхания (5).
     
Врач и провизор, помни!   Холиномиметики несовместимы с антипаркинсоническими, противосудорожными, антидепрессантами, антиаритмическими, нейролеп­тиками, анти­гистаминными, b-адреноблокаторами, глюкокортикостероидами и аминогликозидами. При сочетании прямых М-иМ, Н-холино­миметиков с антихо­лин­эстеразными средствами отмечается потенцирование холиномиметических эффектов, что повышает риск развития побочных эффектов. М-холи­номиметики несовместимы с местными анестетиками. Антихолинэстеразные средства несовместимы с местными анестетиками, противосудорожными, антипаркинсоническими, нейролептиками, трициклическими антидепрессантами, антиаритмическими, b-адреноблокаторами, деполяризующими миорелаксантами (дити­лином). Неостиг­мина метилсульфат несовместим с окспренололом, изопреналином. Ацетилхолин несовместим с фенилэфрином, лидокаином и его нельзя вводить внутривенно из-за опасности остановки сердца. Эфедрин потенцирует эффекты неостигмина метилсульфата. Применение галантамина и неостигмина метилсульфата во время беременности может вызвать миастению у новорожденных. При введении растворагалантамина в конъюнктивальный мешок может наблюдаться временная отеч­ность конъюнктивы. В неразведенном виде армин очень ядовит. При работе с ним следует избегать его попадания на кожу, слизистые оболочки и внутрь. Перед началом использованияпилокарпина необходим осмотр глазного дна, возможно отслоение сетчатки. При повреждении конъюнктивы и роговицы необходимо соблюдать осторожность при применении пилокарпина. В случае длительного применения пилокарпина обязателен контроль ВГД и поля зрения. При использовании амбенония г/х, пиридостигмина бромида интервал времени между введениями должен составлять не менее 5-6 часов в связи с опасностью холинергической «интоксикации». Холинергические средства ускоряют моторику ЖКТ и поэтому уменьшают всасывание других лекарственных средств. До еды: 8, 11. После еды: 9.

М-ХОЛИНОБЛОКАТОРЫ

 

Препараты и их синонимы   1. Атропина сульфат(Атропин) 7. Пирензепин (Гастроцепин) 2. Гоматропина гидробромид8. Ипратропий бромид (Атровент) 3. Скополамина г/х9. Тропикамид (Мидриацил, Мидриум) 4. Платифиллина гидротартрат10. Бутилскополамина бромид (Бускопан) 5. Адифенин (Спазмолитин) 11. Апрофен 6. Метацина йодид
     
Механизм действия   Блокируют М-холинорецепторы.

 

Фармаколо­гичес­кие эффекты   Расширение зрачка (мидри­аз), повышение внутриглаз­ного давления (1-4, 9).   Угнетение секреции же­лез (1, 4-7, 10, 11).   Расслабление гладкой мускула­туры органов, находящихся в состоянии спазма (1, 3-6, 8-11).   Тахикардия (1), ¯ АД (4).   Центральное холиноли­тическое действие (1, 3, 4).
                     
Показания к при­менению и взаимо­заме­няемость   Диагностика заболеваний глаз (1-4, 9). Воспали­тель­­ные заболевания глаз (1, 3). Под­бор линз (1, 2, 4, 9).   Язвенная болезнь же­лудка (1, 4-7, 10, 11). Пре­­­­медикация (1, 3, 6).   Бронхиальная астма (1, 3, 4, 6, 8). Колики: кишечная, пече­ночная, по­чеч­ная (1, 3-6, 10, 11). Угроза преж­девременных ро­дов (6). Эндарте­риит (5, 11). Спаз­мы сосудов го­лов­ного мозга и ко­ро­нарных сосу­дов (4, 11).   Остановка сердца, бради­кардия, пере­до­зировка хо­ли­номиме­тиков и анти­хо­линэс­теразных пре­па­ра­тов (1).   Морская болезнь, бо­лезнь Паркинсона (3).

 

Врач и провизор, помни!   М-холиноблокаторы несовместимы с психостимуляторами, ингибиторами МАО, рвотными средствами, кофеином, препаратами наперстянки, клонидином. М-холиноблокаторы противопоказаны при глаукоме. Атропина сульфат несовместим со снотворными, морфином, магния сульфатом, ацетилсалициловой кислотой, бендазолом, ацетилхолином. Атропина сульфат уменьшает продолжительность и глубину наркоза, сна. Препараты атропина, даже глазные капли, подавляют саливацию, вызывают сухость во рту и развитие язвенного стоматита. При сочетании атропина сульфата с нитратами возможно резкое повышение ВГД. Раствор атропина для инъекций – 0,1%, в глазных каплях – 1%. Хлорпромазин усиливает действие скополамина. При совместном применениипирензепина с наркотическими анальгетиками возможно развитие запора, задержки мочи. Адифенин вызывает чувство опьянения и головокружение, поэтому противопоказан водителям и лицам, выполняющим работу, связанную с быстрой реакцией. В течение 30 минут после применения гоматропина гидробромида нельзя выполнять работу, требующую повышенного внимания. Атропина сульфат, гоматропина гидробромид, тропикамид при применении в виде глазных капель необходимо капать на медиальный угол глаза в течение 1 минуты (особенно у детей). В период применения тропикамида нельзя использовать контактные линзы. До еды: 1, 4, 6, 7. После еды: 5, 11.

Н-ХОЛИНОБЛОКАТОРЫ

 

Классификация   Ганглиоблокаторы   Миорелаксанты

 

Деполяризующие   Недеполяризующие

 

Препараты и их синонимы   1. Гексаметония бензосульфонат(Бензогексоний) 2. Азаметония бромид (Пентамин) 3. Димеколина йодид (Димеколин) 4. Трепирия йодид (Гигроний) 5. Пахикарпина г/йодид   6. Суксаметоний йодид (Ди­ти­лин)   7. Векуроний бромид (Норку­рон) 8. Диплацин 9. Тубокурарина хлорид 10. Мелликтин 11. Пипекуроний бромид (Ар­дуан)
             
Механизм действия   Блокада Н-холинорецепторов вегетативных ганглиев. Фармакологи­ческая денервация органов.   Стойкая деполяризация пост­си­нап­­ти­ческой мембраны.   Конкурентный антагонизм с аце­тил­холином.
             
Фармакологи­чес­кие эффек­ты   Расширение периферических сосудов, понижение тону­са гладкой муску­латуры, артериального давления, секреции желез (1-5). Повышение тонуса мио­метрия (5).   Тотальная релаксация скелетной мускулатуры (6-11).
         
Показания к при­ме­нению и взаимо­заменя­емость   Гипертоническая болезнь, гипертонический криз (1-5); отек мозга, легких (2); эндартериит (1-3, 5); управляемая гипотония (1, 2, 4); язвенная болезнь желудка (1, 3); бронхиальная астма (1, 2); колики (2, 3); стимуляция родовой деятельности (5); холецистит (3); эклампсия (2, 4).   Управляемое дыхание и релаксация при наркозе, облегчение репозиции костных отломков, вправление вывихов (6-11); гиперкинезы (10). Инту­бация трахеи (6, 8), для обездвиживания глазного яблока (8). Пар­кинсонизм, болезнь Литтля (10).

 

Врач и провизор, помни!   Н-холиноблокаторы несовместимы с ингибиторами МАО, антихолинэстеразными, в одном шприце с растворами барбитуратов.Ганн­глио­блокаторы усиливают действие адреномиметиков, а трициклические антидепрессанты могут уменьшать гипотензивное действие ганглиоблокаторов.Все ганглиоблокаторы могут вызвать ортостатический коллапс, поэтому необходимо лежать 2 часа после их приема. Миорелаксанты несовместимы с адреномиметиками, гепарином, строфантином, гормонами коры надпочечников, наркотическими анальгетиками. Недеполяризующие миорелаксанты могут вызывать бронхоспазм. Суксаметония йодид усиливает действие сердечных гликозидов, что потенцирует аритмию. Для профилактики мышечных болей рекомендуется введение суксаметония йодида в двух дозах: субпаралитической (0,15 мг/кг), а затем в полной дозе. Гексаметония бензосульфонат несовместим с кофеином. Тубокурарина йодид уменьшает чувствительность миокарда к катехоламинам. Диплацин в больших дозах повышает АД. При применении суксаметония йодида в комбинации с некоторыми ингаляционными анестетиками у чувствительных пациентов возможна злокачественная гипертермия. Прием тубокурарина хлорида и суксаметония йодида при дыхательном алкалозе усиливает релаксацию, а прием при метаболическом ацидозе снижает ее. Действие суксаметония йодида пролонгируется при миастении, беременности (до 30 мин), парамиастеническом синдроме, атеросклерозе и при гриппе. До еды: 1, 3, 5.

АДРЕНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

Классификация   a1- адреномиметики   a2-адреноми­ме­тики   b1-адреномиметики* b2- адреномиметики   b1+b2- адрено­миметики   a1, a2, b1, b2- адреномиме­тики, стимулятор дофа­ми­­новых рецепторов**
                     
Препараты и их синонимы   1. Норэпинефрин (Норадреналин) 2. Фенилэфрина г/х (Мезатон) 3. Ксилометазолин (Риназал) 4. Нафазолин (Назолин) 5. Тетризолин (Визин, Тизин)   6. Гуанфацин (Эстулик) 7. Клонидин(Клофелин)   8. Добутамин * (Добутрекс) 9. Фенотерол (Беротек) 10. Сальбутамол (Вентолин) 11. Тербуталин(Бриканил) 12. Кленбутерол(Спиро­пент) 13.Сальметерол(Сальме­тер)   14. Изопрена­лин(Изадрин) 15. Орципрена­лина сульфат (Астмопент, Алупент)   16. Эпинефрин (Адреналин) 17. Эфедрина г/х 18. Допамин** (Дофамин)
                     
Механизм действия   Возбуждают a1-адреноре­цеп­то­ры периферических со­­судов (1-5).   Возбуждают a2-ад­­ре­­норецепторы со­судодвигатель­ного центра и сим­па­тиче­ских волокон (6, 7).   Возбуждает b1-адреноре­цеп­торы миокарда (8). Возбуждают b2-адреноре­цеп­то­ры бронхов и матки (9-13).   Возбуждают b1- и b2-адренорецеп­то­­ры (14-15).   Возбуждают a1, a2, b1, b2-адре­но­ре­цепторы (16, 17, 18); воз­буж­дает дофаминовые рецеп­торы (18).
                       
Фармаколо­ги­чес­кие эффекты   Сужение сосудов, повыше­ние АД (1-2); сужение со­судов слизистой оболочки носа и конъюнктивы (1-5).   Гипотензивное дей­ствие (6, 7). Сни­жение ВГД, седа­тивный эф­фект (7).   Кардиостиму­лирующий (ино-, хроно- и батмотроп­ный) (8). Бронхоли­ти­чес­кий, токо­лити­чес­кий (9-13).   Кардиостимулиру­ю­щий, бронхо­ли­ти­чес­кий (14, 15). Токолитический (15).   Кардиостимулирующий, вазо­кон­стрик­­торный (16-18); брон­хо­лити­ческий, акти­вируют гли­ко­ге­нолиз, ли­полиз (16, 17); ди­у­ре­­ти­­ческий (18).
                       
Показания к при­мене­нию и взаи­мо­заменяе­мость   Шок, коллапс (1, 2). Ринит (3-5). Конъюнктивит (4-5). Гипо­тония (2).   ГБ (6, 7). Глау­кома, абстинент­ный син­дром (7).     Хронический астматический бронхит и бронхи­аль­ная астма (9-15). Эмфизема легких (14, 15). Угроза преж­девременных родов (9-11, 15). Остановка сердца, кар­дио­генный шок (8), бради­аритмия (14, 15). Ин­ток­сика­ция сердечными гликозидами (15). Пневмо­склероз (9, 14, 15).   Остановка сердца, анафилак­тичес­кий шок, бронхиальная астма, ги­погликеми­ческая кома, энурез, про­лонгирова­ние Дей­ствия местных ане­стетиков (16, 17), открытоуголь­ная глаукома (16). Шок, острая сер­дечная не­достаточность (18).
                 
Врач и провизор, помни!   Изопреналин несовместим с бутамидом, фенобарбиталом, дигитоксином, дикумарином, стрептоцидом, седуксеном, дифенином, прозерином. Ксилометазолин не показан при хроническом насморке, т.к. его применение более 5 дней может вызвать некроз слизистой. Тетризолин может повышать ВГД, АД. Его длительное применение может вызвать вторичный отек слизистой носа. Если в течение 48 часов после начала применения глазных капель тетризолина не наблюдается эффекта или проявляется побочное действие, следует отменить препарат. Не рекомендуется смешивать глазные капли визин с другими каплями. Резкое повышение АД при атеросклерозе под действием адреномиметиков может привести к инсульту. Норэпинефрин при п/к и в/м введении может вызвать некроз. Вводить норэпинефрин нужно медленно во избежание резкого повышения АД. Раствор добутамина несовместим в одном шприце со щелочными растворами. До начала введения добутамина следует компенсировать гиповолемию. При применении кленбутерола на фоне сердечных гликозидов, ингибиторов МАО и теофиллина возникает риск развития сердечных нарушений. Ингибиторы МАО, трициклические антидепрессанты и теофиллин усиливают побочные действия сальметерола на сердечно-сосудистую систему. Эфедрин не назначают перед сном, с ингибиторами МАО (резкое повышение АД), вызывает пристрастие. Теофиллин и эфедрин потенцируют побочные токсические эффекты сальбутамола.

© 2013 wikipage.com.ua - Дякуємо за посилання на wikipage.com.ua | Контакти