ВІКІСТОРІНКА
Навигация:
Інформатика
Історія
Автоматизація
Адміністрування
Антропологія
Архітектура
Біологія
Будівництво
Бухгалтерія
Військова наука
Виробництво
Географія
Геологія
Господарство
Демографія
Екологія
Економіка
Електроніка
Енергетика
Журналістика
Кінематографія
Комп'ютеризація
Креслення
Кулінарія
Культура
Культура
Лінгвістика
Література
Лексикологія
Логіка
Маркетинг
Математика
Медицина
Менеджмент
Металургія
Метрологія
Мистецтво
Музика
Наукознавство
Освіта
Охорона Праці
Підприємництво
Педагогіка
Поліграфія
Право
Приладобудування
Програмування
Психологія
Радіозв'язок
Релігія
Риторика
Соціологія
Спорт
Стандартизація
Статистика
Технології
Торгівля
Транспорт
Фізіологія
Фізика
Філософія
Фінанси
Фармакологія


Некрозы: определение, этиология, классификация, морфологическая характеристика, исходы. Гангрена (определение, классификация, морфологическая характеристика, исходы)

Некроз - омертвение (гибель) клеток, тканей и органов в живом организме (местная смерть).

Некротические процессы происходят в организме постоянно, как биологическое и физиологическое явление. Своеобразной формой некроза на клеточном уровне является апоптоз – запрограммированная гибель клеток, когда клетка распадается на части с образованием апоптозных тел с последующим их фагоцитозом макрофагами. Этот процесс связан с одновременным образованием клеток и межклеточного вещества. В организме животных и человека может быть патологическая гибель клеток под влиянием ряда факторов.

Этиология некроза

1. Механические повреждения (ушиб, рана, размозжение тканей);

2. Физические воздействия (действие высоких и низких температур, радиации, электрического тока и т.п.);

3. Химические факторы (яды, соли тяжелых металлов, лекарственные вещества и др.);

4. Биологические факторы (вирусы, бактерии, грибы, риккетсии, антитела и др.).

Классификация некрозов.

1. Прямой – возникающий в при непосредственном действии патогенного фактора на ткани и органы

1) Травматический – возникает при механических повреждениях, физических воздействиях.

2) Токсический – возникает при действии биологических и химических факторов.

2. Непрямой – возникающий опосредованно через рефлекторные, гуморальные, иммунные факторы

1) Циркуляторный (ангиогенный) – возникает в результате тромбоза сосудов (эмболия, тромбоз, ангиоспазм, застойная гиперемия)

2) Нейрогенный – связан с поражением центральной и периферической нервной системы (трофические язвы, пролежни)

3) Аллергический – развивается в сенсибилизированном организме (при ревматических болезнях сердца и сосудов, фибриноидный некроз соединительной ткани и т.п.)

Патогенез некроза

Определяется характером патогенных факторов. Также влияет реактивность организма и наследственные факторы. Некроз в основном связан с недостаточным поступлением питательных веществ, кислорода, и прекращением обмена веществ в клетках и межклеточном веществе.

Клинико-морфологическая классификация некрозов

1. Сухой некроз (коагуляционный). В основе лежат процессы денатурации белков с образованием трудно растворимых соединений. Ткани при этом обезвоживаются, т.е. происходит дегидратация тканей. Развивается в тканях, богатых белками и бедных жидкостями (кожа, печень, почки, селезенка, мышцы и т.д.). На вскрытии характерно: некротические (мертвые) участки сухие, обезвоженные. Консистенция их плотная. Цвет серо-белый или серо-желтый. Рисунок ткани сглажен (не выражен).

1) Ценкеровский (восковидный) – очаговое омертвение. Наблюдается у всех видов животных. Пораженные участки мышц серо-белого цвета, набухшие, уплотнены, на разрезе – сухие, тусклые, как бы восковидные (напоминают куриное мясо). Рисунок мышечных волокон сглажен. В начале развития процесса происходит набухание мышечных волокон. Они увеличены в объеме, интенсивно окрашены эозином в розовый цвет. В отдельных участках мышечных волокон могут наблюдаться колбовидные утолщения (по ходу или на конце волокна). Местами заметна фрагментация – распад мышечного волокна на крупные или мелкие глыбки. Поперечная исчерченность в этих участках незаметна. Ядра могут находиться в состоянии кариопикноза, кариорексиса, кариолизиса. Между распавшимися на глыбки мышечными волокнами наблюдают скопления соединительнотканных клеток – гистиоцитов, фибробластов, фиброцитов. Ценкеровский некроз характеризуется тем, что в начальной стадии развития процесса возможна регенерация мышечных волокон.

2) Казеозный (творожистый) – наблюдается при туберкулезе, когда некротические массы имеют вид творожистых масс, крошащихся, сухих, серо-белого или серо-желтого цвета, ограниченных живыми тканями.

2. Влажный (колликвационный) некроз. Характеризуется расплавлением мертвой ткани, часто - с образованием кист. Развивается в тканях, бедных белком и богатых жидкостью (головной мозг, матка, плод). На вскрытии характерно: некротический участок тусклый, дряблый, заполнен полужидкой (кашицеобразной) массой серо-желтоватого или бурого цвета. Могут быть кисты или патологические полости, содержащие жидкость или размягченные массы. В головном и спинном мозге процесс называется энцефаломаляция, в мышцах – миомаляция, в плодах животных – мацерация.

Гангрена

Является разновидностью некроза. Происходит от греческого слова gangraina – пожар, разъедающая язва.

Некроз тканей, соприкасающихся с внешней средой и подвергающихся воздействию её факторов: влаги, воздуха, микроорганизмов. Различают сухую, влажную, газовую гангрену.

Сухая гангрена

Мертвая ткань под воздействием воздуха высыхает, уплотняется, уменьшается в объеме, становится похожей на ткани мумий («мумификация»). Возникает сухая гангрена в тканях, бедных влагой. Наблюдается при ожогах, отморожениях, инфекционных болезнях (рожа, лептоспироз), может быть при тромбозе и атеросклерозе артерий конечностей.

Пролежни

Разновидность гангрены. Они подразделяются на сухие и влажные. Омертвение поверхностных участков тела (кожа и подлежащие мягкие ткани, которые подвергаются давлению тела животного). Наблюдаются при залеживании ослабленных животных, вследствие хронических заболеваний или при злокачественных новообразованиях.

Влажная гангрена (септическая, гнилостная)

Мертвая ткань в живом организме подвергается действию гнилостных микроорганизмов, набухает, становится отечной, издает специфический зловонный (ихорозный) запах. Цвет пораженного участка серый, серо-зеленый, бурый или черный. Развивается в тканях, богатых влагой. Может возникать при осложнении пневмонии, венозных застоях, лимфостазах и отеках. Классическим примером является влажная гангрена легких.

Газовая гангрена (анаэробная)

Возникает при травмах, огнестрельных ранениях, когда развивается деструкция мышц и идет размозжение тканей, в частности мышц и костей. В очаг повреждения проникают анаэробные микроорганизмы, в частности clostridium perfringens. Эти микроорганизмы в процессе своей жизнедеятельности выделяют газы, которые накапливаются в мертвых тканях, сдавливают кровеносные сосуды, и вдоль кровеносных сосудов происходит быстрое продвижение пузырьков газа в окружающие здоровые ткани.

При вскрытии отмечают крепитацию при пальпации, цвет пораженного участка становится темно-коричневым или черным (из-за образования соединений сульфметгемоглобина, сульфида железа, кровяных пигментов). Границы пораженных участков нечеткие.

Микроскопические изменения при некрозе

При некрозе клеток может быть некроз и ядра, и цитоплазмы.

Изменения ядра

Кариопикноз. Pycnos – плотный. Уменьшение ядра в объеме, его уплотнение, неровность границ ядра, интенсивное окрашивание гематоксилином. Это происходит в следствие конденсации ядерного хроматина.

Кариорексис. Rhexis – разрыв. Распад ядерного хроматина на глыбки разной величины и формы.

Кариолизис. Lisis – растворение. Частичное или полное растворение ядра, ядрышек и ядерного хроматина. Ядро утрачивает контуры («тень ядра») или не окрашивается .

Изменения цитоплазмы

Плазмопикноз – деструкция органелл клетки и денатурация и коагуляция белков цитоплазмы клетки.

Плазморексис – распад на глыбки.

Плазмолизис – гидролитическое расплавление цитоплазмы.

Полное расплавление клетки – цитолиз

Изменения межклеточного вещества

Может набухать и расплавляться вследствие деполимеризации ГАГ (гликозаминогликанов) и пропитывания белками плазмы крови.

При распаде клеток и межклеточного вещества образуется тканевый детрит – продукты распада клеток.

Исходы некроза

1. Демаркационное (реактивное) воспаление.

2. Аутолиз (мертвая ткань размягчается и рассасывается с помощью макрофагов и ферментов лейкоцитов с полным восстановлением поврежденной ткани)

3. Организация (рубцевание) – разрастание соединительной ткани в очаге некроза.

4. Инкапсуляция – разрастание соединительной ткани вокруг очага некроза.

5. Петрификация – отложение в мертвых массах солей кальция.

6. Секвестрация – отслоение мертвой ткани, которая не подвергается аутолизу, от окружающих тканей

7. Образование кист


© 2013 wikipage.com.ua - Дякуємо за посилання на wikipage.com.ua | Контакти