ВІКІСТОРІНКА
Навигация:
Інформатика
Історія
Автоматизація
Адміністрування
Антропологія
Архітектура
Біологія
Будівництво
Бухгалтерія
Військова наука
Виробництво
Географія
Геологія
Господарство
Демографія
Екологія
Економіка
Електроніка
Енергетика
Журналістика
Кінематографія
Комп'ютеризація
Креслення
Кулінарія
Культура
Культура
Лінгвістика
Література
Лексикологія
Логіка
Маркетинг
Математика
Медицина
Менеджмент
Металургія
Метрологія
Мистецтво
Музика
Наукознавство
Освіта
Охорона Праці
Підприємництво
Педагогіка
Поліграфія
Право
Приладобудування
Програмування
Психологія
Радіозв'язок
Релігія
Риторика
Соціологія
Спорт
Стандартизація
Статистика
Технології
Торгівля
Транспорт
Фізіологія
Фізика
Філософія
Фінанси
Фармакологія


Туберкульз кульшового суглобу.

Спільні ознаки: Наявність кульгаючої ходи. Обмеження рухів в ураженому кульшовому суглобі. Наявність деформації в ділянці кульшового суглоба. Рентгенографічно – сплощення ацетабулярної западини.

Відмінні ознаки: Наявність симптомів туберкульозної інтоксикації (передартритична фаза). Наявність болей в кульшовому суглобі спочатку тільки при рухах, а пізніше і в стані спокою. Поява м’язової атрофії на ураженій кінцівці, позитивний с-м Александрова. При пальпації ураженого кульшового суглоба будуть пальпуватися болючі інфільтрати. Зміни з боку крові: підвищення ШОЕ, лейкоцитоз, підвищення сегментоядерних. Рентгенографічно – наявність остеопорозу, який служить одним з проявів нейродистрофічних змін тканин, звуження суглобової щілини, наявність первинного кісткового вогнища; інколи може бути збільшення ядра зкостеніння голівки стегнової кістки.

На малюнках подані рентгенологічні варіанти туберкульозу.

 

Фіброзний анкілозна початковій стадії характеризується подібними болями але з більш вираженим обмеженням рухів в кульшовому суглобі. Між суглобовими поверхнями виникають рубцеві спайки. Зрощення відбувається за рахунок сполучної тканини

 

Diagnosis clinica (Клінічний діагноз)

 

На основі попереднього і диференціального діагнозів можна поставити клінічний діагноз:

Деформуючий артроз правого кульшоаого суглобу II ст, деформація обох колінних суглобів з болевим синдромом.

 

 

Aetiologia et pathogenesis (Етіологія і патогенез)

 

Етіологія до кінця не вияснена. Це поліетілогічне захворювання в основі якого лежать екзогенні та ендогенні причини, викликаючі неповноцінність суглобу : родові травми, сідничне передлягання, вади розвитку ембріона, генетичні фактори, грип, запальні захворювання иа асептичний некроз. Дівчатка хворіють в 5-6 разів частіше.

В деяких випадках деформуючий артроз виникає в результаті неясних причин (генуінні артрози).

Дестрофічні зміни виникають в кістковій тканині суглобових кінців (утворення кіст) і в покриваючому хрящі, який стає тонким, втрачає природній колір скловидний блиск, стає жовтим і матово-шороховатий. Нерідко ділянки розволокнюючого хряща відділяються і свобідно лежать в порожнині хряща, а кісткова тканина яка відповідає цим ділянкам потоншується, зазнає дегенеративно-дистрофічних змін і атрофується. В результаті вище згаданих змін суглобова щілина поступово зменшується. Еластичнімть хряща зменшується і сила поштовху, яка передається на суглобові поверхні при рухах і динамічних силах взаємотиску суглобових поверхонь не гаситься в суглобі, що викликає болючі відчуття.

Капсула суглобу також зазнає змін. Вона ущільнюється, стає щільною при пальпації. Синовіальна оболонка гіпертластично змінена, стає ворсинчастою. Відмічається гіперпродукція синовіальної рідини. Появляються периферичні кістково-суглобові новоутвори, міняющі форму суглобових поверхонь.

 

 

Metodes curationis (Основні методики та методи лікування даної патології).

 

В консервативному лікуванні даної патології можна застосовувати:

---- румалон (Rumalonum) 0.5 мл перші 3 дня, а потім по 1 мл. 3р/ в неділю. Курс лікування 6 неділь. Покращує трофіку хрящів, тормозить в них розпад мукополісахарид-протеїнового комплексу, стимулює регенерацію.

---етимізол (Aethimizolum) по 0.05 гр. 3 разу на добу після їди 10 днів

---мазь”Ефкамон” (Unguentum Efcamonum) зовнішньо для втирання в суглоб 2-3 р/д, потім накладують теплу повязку.

---амідопірин (Amidopirinum) 0.3 3р/д проявляє анальгезуючий тапротизапальний ефект:

---преднізолон (Prednizolonum) при невираженому остеопорозі 0.01 3 р/день потім підтримуюча доза 0.005-0.01 вдень:

---ергокальциферолпо 20.000 МЕ в день під час їди:

----кальція пангамат0.05 3 р/д протягом 3 тижнів для кращої переносимості кортикостероїдів:

---аскорбінова кислота 500 mg 2 р/д протягом 1-2 тижнів, потім по 50 mg 4 р/д

Крім цьго використовують масаж м’язів нижньої кінцівки, парафіново-озокеритні аплікації на ділянку кульшового суглобу.

 

Shema curationis (План лікування даного хворого).

 

1. Стіл № 15.

2. Масаж м’язів нижніх кінцівок.

3. Парафіново-озокеритові аплікації на ділянки кульшових суглобів.

4. Оперативне лікування (ще не проводилось) хоча воно показане при II ст. деформуючого коксартрозу.(операція Путті-Мак-Марею, остеотомія по Паувельсу)

 

© 2013 wikipage.com.ua - Дякуємо за посилання на wikipage.com.ua | Контакти