Підводна вібраційна терапія області (вказати частину тіла). Температура води 36"-37°С. Вплив проводити за стабільною методикою з відстані 1-2 см від поверхні тіла. Інтенсивність звукового тиску 4000-7000 бар. частота 100 Гц. Тривалість процедури 10-15 хвилин. Щоденно або через день. Курс лікування 10-15 процедур. Показання: остехондроз хребта, хронічний гастрит, бронхіальна астма, хронічне запалення яєчників.

БАРОТЕРАПІЯ

СЕГМЕНТАРНА БАРОТЕРАПІЯ

Сегментарна баротерапія (пневмокомпресійний масаж, пресотерапія, імпульсна баротерапія) - лікувальний вплив стиснутим або розрідженим повітрям на різні оьласті тканин хворого.

Апарати. Для проведення процедур використовують еластичні мішки-камери, з'єднані з повітропроводами апаратами ТОМА-902, Алодек, Lympha-mat, Press Net G2, Fisiopress, Major, Vasoflow, Pulstar 2, Endovac, які створюють змінне тиск в камерах:

· мінімальне - 21,3 кПа,

· максимальна - 120 кПа.

Методика проведення процедур. При використанні манжет в них попередньо поміщають випрямлені кінцівки, а потім герметизують камеру шляхом нагнітання повітря в манжету (не перетискаючи поверхневі судини). Після цього вмикають компресор і встановлюють спочатку мінімальний тиск, а потім - максимальний, шляхом нагнітання повітря по черзі послідовно з'єднані камери манжети.

Приклад пропису призначення. Сегментарна баротерапія обох кінцівок. Тиск 50 кПа, змінний режим - 1-4-100% в обидві сторони, по 10 хв на одну кінцівку, щодня, №10.

Техніка виконання процедур. Прийняті три схеми проведення локальної баротерапии:

основна - з 1 по 14 день тиск повітря зменшують на 4-13,3 кПа (30-100 мм рт.ст.) і підвищують на 2,7-4 кПа (20-30 мм рт.ст.);
експрес - з 1 по 11 день тиск повітря зменшують на 5,3-16 кПа (40-120 мм рт.ст.) і підвищують на 4-5,3 кПа (30-40 мм рт.ст);
уповільнена з 1 по 16 день тиск повітря зменшують на 2,7-10,7 кПа (20-80 мм рт.ст.) і підвищують на 1,3-2,7 кПа (10-20 мм рт.ст.).

Загальна тривалість проводяться щодня або через день процедур становить 5-30 хв, курс 20-30 впливів. При необхідності повторний курс локальної баротерапии проводять через 5-6 міс.

НОРМОБАРИЧНА ГІПОКСІТЕРАПІЯ

Нормобарична гіпоксітерапія - лікувальне застосування гіпоксичної газової суміші, що чергується з диханням атмосферним повітрям (реоксигенация тканин організму).

Апарати. Для лікування використовують апарати трьох типів: пересувні гипоксикаторы Еверест, ГЯКР-01, Е-03, Е-04, Е-05, ММ, HYP 10-1000-0, дихальні системи, а також портативний гипоксикатор КШАТ.

Методика виконання процедур. Процедуру виконують пацієнту в положенні сидячи на стільці або в кріслі. Гипоксическую суміш від апарату подають через маску в дихальні шляхи хворого. Під час дихання газовому сумішшю її обсяг в мішку може зменшуватися. При зниженні об'єму дихального мішка більш ніж на третину слід заповнити мішок сумішшю, вдихаючи атмосферного повітря (знявши маску на короткий час) і видихаючи його в систему апарату. В перерві між циклами звільняють мішок від решти ГГС шляхом натискання на нього рукою. Перед початком наступного циклу слід знову наповнити дихальний мішок повітрям, що видихається, як і на початку процедури. Склад гіпоксичної суміші регулюють числом відкритих (без заслінок) отворів для припливу в систему апарату атмосферного повітря.

Порядок призначення процедур. У картці вказують назву процедури, склад газової суміші, тривалість дихання, кількість циклів, кратність проведення процедур і їх кількість.

Приклад пропису призначення. Інтервальна гіпоксітерапія. Суміш з 15%О2 протягом 5 хв, атмосферне повітря - 5 хв, 3 циклу, щодня, №10.

Техніка виконання процедури. Перед курсом лікування проводять медичне обстеження пацієнта та виконують гипоксический тест (дихання гіпоксичної сумішшю з вмістом 11% кисню протягом 10 хв з реєстрацією ЧСС, АТ, ЕКГ, насичення крові киснем, вмісту гемоглобіну та еритроцитів крові). Процедури призначають при відсутності після (або під час) гіпоксичної проби суб'єктивно вираженого почуття нестачі повітря, запаморочення, головного болю, зменшення ЧСС на 10%, підвищення ЧСС більш субмаксимального рівня, появи або збільшення кількості екстрасистол, порушень серцевої провідності, депресії сегмента ST більш ніж на 1 мм (за даними ЕКГ), зниження сатурації кисню до 68%, наростання частоти дихання більше 40 хв-1. За результатами проби лікар підбирає вид і курс лікування. Техніка проведення процедур дихальних системах розрізняється системою регулювання швидкості подачі азоту в дихальний контур, яка в різних моделях здійснюється вручну або автоматично.

ОКСИГЕНОБАРОТЕРАПИЯ
Оксигенобаротерапия - лікувальне застосування газових сумішей з підвищеним парціальним тиском кисню.

Апарати. Лікування хворих здійснюють в одномісних і багатомісних барокамерах. До одномісного камер відносять Іртиш-МТ (максимальний тиск кисню 0,22 МПа), БЛ-3, ОКА-МТ (0,22 МПа), Єнісей-3, БЛКС-301 і 301М (0,3 МПа), НКТ-1200 (0,4МПа), дитяча камера Мана-2(0,3 МПа), HYOX (0,3 МПа), HTK 1200 (0,4 МПа).

Методика проведення процедури. Перед процедурою хворі в положенні лежачи розташовуються в барокамері. Після її герметизації включають кондиціонер і вентилюють її з метою заміни повітря на кисень. В подальшому підвищують тиск у барокамері, нагнітаючи кисень з певною швидкістю. По досягненні певного тиску, контрольованого по манометру пульта управління, подачу кисню припиняють. В ілюмінатор барокамери спостерігають за станом пацієнтів. У разі погіршення при підвищенні тиску подачу кисню припиняють і поступово знижують тиск у барокамері. Оксигенобаротерапию поєднують з локальної баротерапією, карбогенотерапией і аэрозольтерапией.
Порядок призначення процедур. У картці вказують назву процедури, величину атмосферного тиску кисню, тривалість процедури, їх кратність, кількість на курс лікування.

Приклад пропису призначення. Оксигенобаротерапия. Атмосферний тиск 0,2 МПа, 60 хв., щодня, №15.

Інгаляційна терапія

Інгаляційна терапія - застосування (переважно шляхом вдихання) з лікувальною і профілактичною метою лікарських речовин у вигляді аерозолів або электроаэрозолей.
1.1 Загальна характеристика аерозолів

Аерозоль - двофазна система, яка складається з газового (повітряного) дисперсійного середовища і зважених у ній рідких або твердих частинок. У вигляді аерозолів у фізіотерапії можуть використовуватися розчини лікарських речовин, мінеральні води, фітопрепарати, масла, іноді порошкоподібні ліки. Подрібнення (диспергування) лікарських речовин призводить до появи в них нових властивостей, які підвищують їх фармакологічну активність. До них відносяться збільшення загального обсягу лікарської суспензії і поверхні контакту лікарського речовини, наявність заряду, швидка всмоктуваність і надходження до тканин. З інших переваг інгаляційної терапії перед традиційними способами фармакотерапії слід назвати абсолютну безболісність введення ліків, виключення їх руйнування в шлунково-кишковому тракті, зменшення частоти та вираженості очних ефектів лікарських препаратів.

За ступенем дисперсності виділяють п'ять груп аерозолів:

високодисперсні (0,5-5,0 мкм);

среднедисперсные (5-25 мкм);

низькодисперсні (25-100 мкм);

мелкокапельные (100-250 мкм);

крупнокапельные (250-400 мкм).

Аерозольна система відрізняється від колоїдних розчинів нестійкістю, відсутністю стабільності. Це найбільш характерно для аерозолів низькою дисперсності, особливо для крапельних, які, осідаючи на поверхні, швидко з'єднуються між собою і в підсумку повертаються до вихідного стану звичайного розчину. Аерозольні частинки більш високої дисперсності довше перебувають у зваженому стані, повільніше осідають, глибше проникають у дихальні шляхи. Внаслідок повільного осадження таких аерозолів певна частина їх видихається з повітрям. Аерозолі величиною 0,5-1,0 мкм практично не осідають на слизовій оболонці дихальних шляхів. Високодисперсні частинки величиною 2-4 мкм вільно вдихаються і осідають переважно на стінках альвеол і бронхіол. Среднедисперсные частинки осідають головним чином в бронхах I і II порядку, великих бронхах, трахеї. Частинки ж розміром більш 100мкм практично повністю осідають в носі і порожнини рота. Цими міркуваннями керуються при виборі ступеня дисперсності аерозолів для лікування захворювань різної локалізації. Для осадження аерозолів в дихальних шляхах має значення швидкість їх руху. Чим вище швидкість, тим менше аерозольних частинок осідають в носоглотці ротової порожнини. Вважається, що в середньому в організмі затримується 70 - 75% використовуваного ліки.

Для збільшення стійкості аерозолів в повітряному середовищі, підвищення їх біологічної дії розроблений метод примусової підзарядки електричним зарядом.

Такі аерозолі іменуються электроаэрозолями.

Електроаерозолъ - аеродисперсна система, частинки якої мають вільний позитивним або негативним зарядом. Уніполярний заряд аерозольних частинок перешкоджає їх злиття, сприяє їх розсіюванню і більш рівномірному осіданню в дихальних шляхах, більш швидкому надходженню у внутрішні середовища організму (системна дія), потенціювання дії ліків. Крім того потрібно враховувати своєрідне терапевтична дія самого заряду (особливо негативного) частинок електроаерозоля. Наявність вільного електричного заряду наближає їх дію до дії аероіонів.

Рис. 1. Проникнення аерозолів в різні відділи дихальної системи в залежності від розмірів частинок

Відомі чотири шляхи використання аерозолів в медицині.

1. Внутрилегеневе (інтрапульмональне) введення лікарських аерозолів для впливу їх на слизову оболонку дихальних шляхів і миготливий епітелій легенів. Цей спосіб застосовується при захворюванні околоносных пазух, глотки, гортані, бронхів і легенів.

2. Транспульмональне введення аерозолів передбачає всмоктування лікарської речовини з поверхні слизової оболонки дихальних шляхів, особливо через альвеоли, для системної дії на організм. Швидкість всмоктування при цьому шляху поступається лише внутрішньовенного вливання лікарських засобів. Транспульмональне введення аерозолів переважно використовується для введення кардіотонічних засобів, спазмолітиків, діуретиків, гормонів, антибіотиків, саліцилатів та ін.

3. Внелегеневе (екстрапульмональне) введення аерозолів полягає в застосуванні їх на поверхні шкіри при ранах, опіках, інфекційних і грибкових ураженнях шкіри і слизових оболонок.

4. Паралегочное (парапульмональное) застосування аерозолів полягає у впливі їх на повітря і предмети, на тваринах і комах для проведення дезінфекції та дезінсекції

У клінічній практиці найбільше значення мають интрапульмональное і Транспульмональное методики введення аерозолів.

Затримка часток (%) в різних областях респіраторного тракту (за Г.Н. Пономаренко та ін, 1998)

Ділянка Дихальної системи Дихальний об'єм 450 смі Дихальний об'єм 1500 смі

Диаметр частиц, мкм

0,6 0,2 0,6 0,2

Ротова порожнина

Глотка

Трахея

Бронхи 1-го порядку 2-го порядку 3-го порядку 4-го порядку

Кінцеві бронхиоли

Альвеоляр- ні ходы

Альвеоли

123 4